Tulburări tiroidiene

Glanda tiroidă, situată la baza gâtului, produce hormoni care reglează metabolismul, ritmul cardiac și temperatura corpului. Fiecare celulă din corp depinde de hormonii tiroidieni. Glanda tiroidă este predispusă la mai multe tulburări:

prea mult

Hipertiroidism

Hipertiroidismul sau tiroida hiperactivă apare atunci când tiroida produce prea mult hormon tiroidian. Cea mai frecventă cauză de hipertiroidism este boala Graves, o boală autoimună care face ca tiroida să producă excesul de hormon. Alte cauze includ nodulii tiroidieni, inflamația glandei tiroide, consumul prea mult de iod și prea mult hormon tiroidian sintetic, care este utilizat pentru a trata tiroida subactivă. Simptomele includ:

  • A fi nervos sau iritabil
  • Modificări ale dispoziției
  • Oboseală sau slăbiciune musculară
  • Intoleranta la caldura
  • Probleme cu somnul
  • Tremurături ale mâinilor
  • Bătăi rapide și neregulate ale inimii
  • Mișcări frecvente ale intestinului sau diaree
  • Pierdere în greutate
  • Gușa, care este o tiroidă mărită, care poate provoca umflarea gâtului

Odată diagnosticat, hipertiroidismul poate fi tratat cu medicamente antitiroidiene, iod radioactiv pentru a distruge glanda tiroidă și/sau îndepărtarea chirurgicală. Dacă tiroida este îndepărtată sau distrusă, pacienții trebuie să ia pastile de înlocuire a hormonului tiroidian.

Hipotiroidism

Hipotiroidismul este definit ca o tiroidă subactivă. Femeile sunt diagnosticate mai frecvent cu hipotiroidism, care poate fi cauzat de tulburarea autoimună a bolii Hashimoto, nodulii tiroidieni, tiroidita, hipotiroidismul congenital, îndepărtarea chirurgicală sau tratamentul cu radiații al tiroidei. Simptomele includ:

  • Oboseală
  • Creștere în greutate
  • O față umflată
  • Intoleranță la frig
  • Dureri articulare și musculare
  • Constipație
  • Piele uscata
  • Păr uscat, subțire
  • Scăderea transpirației
  • Perioade menstruale grele sau neregulate și probleme de fertilitate
  • Depresie
  • Frecvența cardiacă încetinită

Hipotiroidismul poate fi controlat cu o doză zilnică de hormon tiroidian sintetic.

Gușa benignă

Gușa este adesea cauzată de un deficit de dietă în iod și nu este frecventă în Statele Unite ale Americii. Atunci când gușa apare la americani, o cauză mai frecventă este creșterea hormonului stimulator al tiroidei (TSH), care este rezultatul hipotiroidismului. Această afecțiune poate fi gestionată medical prin furnizarea de hormon tiroidian sub formă de pilule.

Pacienții pot fi îndrumați pentru intervenție chirurgicală dacă gușa continuă să crească, mai ales dacă începe să se comprime pe alte structuri din gât, cum ar fi traheea și esofagul. Deși incidența cancerului este mică, intervenția chirurgicală ar fi recomandată dacă este suspectată.

Noduli tiroidieni

Nodulii, care pot fi adesea simțiți ca o bucată în gât, pot apărea în glanda tiroidă. Mai mult de 90% din toți nodulii tiroidieni sunt creșteri benigne (necanceroase).

Factorii de risc pentru cancerul tiroidian includ expunerea la radiații (inclusiv tratamentul anterior pentru cancerele de cap și gât), istoricul personal sau familial de gușă (tiroida mărită) și anumite sindroame genetice moștenite. În plus față de un nod în gât, simptomele pot include modificări ale vocii, dificultăți la înghițire și dureri la nivelul gâtului și gâtului. Pacienții pot prezenta, de asemenea, ganglioni limfatici umflați la nivelul gâtului.

Medicii diagnostică cancerul tiroidian în mai multe moduri, inclusiv un examen fizic, teste de sânge pentru măsurarea nivelului de hormon stimulator al tiroidei, o biopsie cu ac fin pentru examinarea celulelor tiroidiene și teste imagistice, cum ar fi o ecografie tiroidiană.

Unii pacienți care au noduli canceroși pot suferi o tiroidectomie minim invazivă, asistată video. În această procedură, chirurgii folosesc un endoscop pentru a îndepărta total sau parțial tiroida. Unii pacienți pot avea, de asemenea, tratamente cu iod radioactiv (sau radioterapie internă) după intervenția chirurgicală.

Tulburări paratiroide

Glandele paratiroide sunt patru glande mici din gât care formează un hormon care ajută la reglarea nivelului de calciu din organism. Tulburările paratiroidei includ:

Hiperparatiroidismul este o boală frecventă a glandei paratiroide cauzată de supraactivitatea uneia sau mai multor glande paratiroide. Drept urmare, glandele produc prea mult hormonul paratiroidian și pot provoca un dezechilibru serios de calciu. Hiperparatiroidismul poate fi cauzat de tumori care ridică nivelul hormonului paratiroidian, care provoacă apoi o creștere a nivelului de Ca2 + (protein kinază dependentă de calmodulină) în sânge, în detrimentul depozitelor de calciu din oase. În timp, pacienții pot dezvolta osteopenie, în care oasele devin fragile și există un risc crescut de fractură.

Tratamentul pentru hiperparatiroidism implică îndepărtarea glandei sau glandelor anormale. În aproximativ 90 la sută din cazuri, doar una dintre cele patru glande a fost afectată de o tumoare benignă și acea glandă este singura care hipersecretează. Această afecțiune se numește adenom paratiroidian.

În doar aproximativ 10% sau mai puține cazuri, pacienților cu hiperparatiroidism li s-au mărit toate cele patru glande (hiperplazie) și secretă prea mult hormon paratiroidian (PTH). Această afecțiune se numește hiperplazie paratiroidiană.

Tumori paratiroide

Un adenom paratiroidian este o tumoare necanceroasă (benignă) care se găsește în glandele paratiroide și poate fi cauzată de o problemă genetică. Cea mai frecventă cauză a adenomului paratiroidian este hiperparatiroidismul, care duce la creșterea nivelului de calciu din sânge.

Există un cancer rar care uneori se formează în țesuturile uneia sau mai multor glande paratiroide. Că cancerul poate fi tratat prin intervenție chirurgicală și/sau radioterapie. Chirurgii de la Spitalul GW oferă paratiroidectomie minim invazivă, cu și fără asistență video. În chirurgia asistată video, medicii folosesc incizii și endoscoape vizate pentru a oferi localizarea mai precisă a tumorilor paratiroide și pentru a îndepărta glanda afectată.

Când pacienții au hiperplazie, în care toate cele patru glande sunt mărite, toate glandele hipersecretante sunt de obicei îndepărtate chirurgical. Apoi, o parte a unei glande este fie reimplantată într-un mușchi din gât sau antebraț, fie o parte a unei glande este lăsată la loc dacă nu este mărită.