Esti aici

Fișe tehnice SCI

centrul

Pe aceasta pagina:

  • Ce este spasticitatea?
  • Ce cauzează spasticitatea?
  • Care sunt beneficiile spasticității în SCI?
  • Ce probleme sunt cauzate de spasticitate?
  • Gestionarea spasticității după SCI
  • Care tratament este cel mai bun pentru mine?
  • Ce se întâmplă cu spasticitatea în timp?
  • Autor

Ce este spasticitatea?

Spasticitatea este strângerea sau contracția necontrolată a mușchilor care este frecventă la persoanele cu leziuni ale măduvei spinării. Aproximativ 65% -78% din populația SCI are o anumită cantitate de spasticitate și este mai frecventă la leziunile cervicale (gât) decât la cele toracice (toracice) și lombare (spatele inferior).

Simptomele și severitatea spasticității variază de la persoană la persoană și pot include:

  • Flectarea brută, involuntară (îndoire) sau extinderea (îndreptarea) unui membru sau scuturarea grupurilor musculare, cum ar fi în trunchi (piept, spate și abdomen), vezică sau rect.
  • Reflexele hiperactive (hiperactive), cum ar fi un spasm muscular atunci când ești ușor atins. Mușchii rigizi sau strânși în repaus, astfel încât este dificil să vă relaxați sau să vă întindeți mușchii.
  • Strângerea musculară în timpul activității, ceea ce vă face dificilă controlul mișcării.

Ce cauzează spasticitatea?

Nervii măduvei spinării și ale creierului formează un circuit complex de comunicare care controlează mișcările corpului nostru. Informațiile despre senzații sau procese precum atingerea, mișcarea sau întinderea musculară sunt trimise în măduva spinării către creier. Ca răspuns, creierul interpretează semnalul și trimite comenzile necesare înapoi pe măduva spinării pentru a-i spune corpului cum să reacționeze. Reacția corpului, cum ar fi scuturarea unui obiect fierbinte, este un reflex și se întâmplă rapid și automat.

După o leziune a măduvei spinării, fluxul normal de semnale este întrerupt, iar mesajul nu ajunge la creier. În schimb, semnalele sunt trimise înapoi către celulele motorii din măduva spinării și provoacă un spasm muscular reflex. Acest lucru poate duce la o zvâcnire, smucitură sau rigidizare a mușchiului.

Aproape orice atingere, mișcare sau iritare poate declanșa și susține spasme.

Declanșatori comuni sunt:

  • Întinderea mușchilor.
  • Mișcarea brațului sau piciorului.
  • Orice iritație a pielii, cum ar fi frecare, frecare, erupții cutanate, unghiile de la picioare crescute sau orice altceva care ar fi în mod normal foarte cald sau rece sau ar provoca durere.
  • Răni de presiune.
  • O infecție a tractului urinar sau vezică plină.
  • Constipație sau hemoroizi mari.
  • Fractură sau alte leziuni ale mușchilor, tendoanelor sau osului sub nivelul leziunii măduvei spinării.
  • Îmbrăcăminte strânsă, împachetări sau lianți.

Spasticitatea poate fi iritantă, incomodă sau chiar vă poate limita capacitatea de a vă trece ziua.

Care sunt beneficiile spasticității în SCI?

Spasticitatea nu este întotdeauna dăunătoare sau deranjantă și nu trebuie întotdeauna tratată. Uneori spasticitatea poate ajuta cu activități funcționale, cum ar fi în picioare sau transferul. Spasticitatea care determină îndoirea degetelor vă poate ajuta să prindeți obiecte. Spasticitatea poate fi, de asemenea, un semnal că aveți o problemă medicală despre care s-ar putea să nu știți altfel, cum ar fi o infecție a tractului urinar, fractură sau durere de presiune.

Ce probleme sunt cauzate de spasticitate?

  • Spasticitatea poate fi dureroasă.
  • Spasticitatea poate duce la pierderea intervalului de mișcare în articulații (contracturi).
  • Spasmele severe vă pot face dificil să conduceți sau să transferați în siguranță sau să rămâneți așezat corespunzător în scaunul cu rotile.
  • Spasticitatea în mușchii pieptului poate face dificilă respirația profundă.
  • Spasmele puternice din portbagaj sau picioare vă pot face să cădeți din scaunul cu rotile atunci când schimbați poziția, transferați sau călăriți pe suprafețe neuniforme.
  • Spasmele musculare repetate noaptea vă pot face să dormi prost și să fiți obosit în timpul zilei.
  • Spasmele pot provoca frecare care duce la deteriorarea pielii.
  • Spasticitatea poate face mișcarea mai greu de controlat, astfel încât activități precum hrănirea ta pot fi mai dificile.

Gestionarea spasticității după SCI

În primul rând, practicați comportamente sănătoase și o bună îngrijire de sine care vă vor ajuta să evitați problemele care pot crește spasticitatea, cum ar fi infecțiile tractului urinar și deteriorarea pielii. Verificați dacă oricare dintre declanșatoarele obișnuite enumerate mai sus poate cauza problema.

Tratamente fizice

Următoarele tratamente vor ajuta la menținerea flexibilității și, prin urmare, la reducerea spasticității și a riscului de contractură permanentă a articulațiilor:

  • Exercițiile regulate de întindere (raza de mișcare) de două ori pe zi vor ajuta la menținerea flexibilității și la reducerea temporară a tensiunii musculare.
  • Rezistența la greutate sau în picioare cu suport, cum ar fi utilizarea unui cadru în picioare sau a altor dispozitive de susținere, va ajuta la întinderea mușchilor.
  • Atelele, aparatele dentare sau aruncarea progresivă în poziția dorită asigură întinderea musculară continuă care ajută la menținerea flexibilității și a unei poziții care nu declanșează un spasm.
  • Utilizarea atentă a pachetelor calde sau reci. Atunci când este utilizat în zone ale corpului care au senzație parțială, verificați frecvent toleranța pielii, deoarece poate duce la arsuri dacă este prea cald și degerături dacă este prea rece. Evitați utilizarea pachetelor fierbinți în zone fără senzație.

Medicamente

Atunci când măsurile fizice nu sunt suficiente pentru a controla spasticitatea, pot fi necesare medicamente.

  • Medicamente orale

Dacă spasticitatea implică zone întinse ale corpului, medicul dumneavoastră vă poate prescrie unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

  • Baclofen
  • Benzodiazepine (relaxante musculare), cum ar fi diazepam, clonazepam
  • Dantrolen
  • Tizanidină

Eficacitatea acestor medicamente variază în funcție de fiecare persoană. Deoarece aceste medicamente pot avea efecte secundare precum oboseală sau somnolență, slăbiciune, greață sau uneori tensiune arterială scăzută, furnizorul dvs. trebuie să vă monitorizeze îndeaproape.

  • Blocuri punct nervos sau motor

Dacă doar o parte a corpului dumneavoastră are spasticitate, medicamentele anestezice, alcoolul, fenolul sau neurotoxinele (cum ar fi tulpinile de toxină botulinică) pot fi injectate în mușchii care au spasticitate. Medicamentele provoacă rareori efecte secundare răspândite. Beneficiile injecțiilor sunt doar temporare, totuși, astfel încât injecțiile trebuie repetate de câteva ori pe an. Aceste injecții pot fi utilizate singure sau în combinație cu medicamente pentru spasticitate orală.

Interventie chirurgicala

  • Terapia cu medicamente intratecale (numită și „pompă” sau „pompă cu baclofen”)

Terapia medicamentoasă intratecală utilizează o pompă alimentată cu baterie plasată chirurgical și un cateter atașat pentru a administra medicamentele direct în canalul spinal, în jurul măduvei spinării (numit spațiul „intratecal”). Cel mai frecvent utilizat medicament intratecal pentru spasticitate este baclofenul. Baclofenul intratecal poate fi utilizat împreună cu celelalte tratamente enumerate mai sus. Acest tratament nu este, în general, recomandat până când alte tratamente nu au fost încercate și nu au reușit să ofere ajutor sau dacă medicamentele orale provoacă efecte secundare inacceptabile.

Avantajele baclofenului intratecal:

  • Medicamentul este administrat direct în jurul măduvei spinării, astfel încât sunt necesare doze mai mici de medicamente.
  • Mai puține efecte secundare negative, deoarece medicamentul nu intră în sânge.
  • Cantitatea și programul de dozare a medicamentului pe parcursul zilei pot fi stabilite și ajustate cu precizie de către furnizorul de servicii medicale pentru a satisface nevoile fiecărui pacient.
  • Pompa poate fi oprită sau scoasă, dacă este necesar.

Dezavantaje ale baclofenului intratecal:

Veți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a implanta pompa și sistemul de cateter. Orice operație are riscuri, cum ar fi infecția. Pompa are o durată de viață limitată a bateriei și va trebui înlocuită aproximativ la fiecare 5-7 ani. Va trebui să mergeți periodic la furnizorul dvs. pentru reumplerea pompei (făcută prin injectarea baclofenului prin piele în rezervorul pompei). Pot apărea probleme mecanice cu dispozitivul și pot duce la supradozaj sau subdozare de baclofen. Din acest motiv, este important pentru dvs. să înțelegeți riscurile, să vă monitorizați cu atenție și să obțineți o monitorizare regulată de la furnizorul dvs.

  • Altă intervenție chirurgicală

Alte tratamente chirurgicale pentru spasticitate sunt mult mai puțin frecvente, deoarece nu sunt reversibile. Acestea includ tăierea unei secțiuni a măduvei spinării (mielotomie) sau a rădăcinilor nervoase (rizotomie) sau prelungirea și transpunerea unui tendon. Medicul dumneavoastră vă va discuta aceste opțiuni chirurgicale, dacă este necesar.

Care tratament este cel mai bun pentru mine?

Discutați despre nevoile dvs. specifice și despre opțiunile de tratament cu furnizorul sau echipa dvs. de îngrijire a sănătății. Este posibil să trebuiască să încercați diferite metode, medicamente sau combinații de tratamente înainte de a vă simți spasticitatea sub control. Luați în considerare următoarele întrebări și discutați-le cu furnizorul dvs.:

  • Care sunt obiectivele tale pentru tratamentul spasticității tale?
  • Cât de important este ca tratamentul să poată fi inversat sau oprit?
  • Care sunt posibilele efecte secundare pe termen scurt și lung ale fiecărui tratament?
  • Există alte condiții de sănătate care ar influența alegerea tratamentului?
  • Dacă luați în considerare baclofenul intratecal: Veți putea respecta cerințele de întreținere? Aveți o bună înțelegere a riscurilor și beneficiilor posibile?

Indiferent de tratamentul pe care îl alegeți, va trebui să colaborați îndeaproape cu furnizorul sau echipa de tratament pentru a obține cel mai bun rezultat posibil.

Ce se întâmplă cu spasticitatea în timp?

În general, spasticitatea pare să devină mai puțin deranjantă în timp. Probabil că acest lucru se întâmplă deoarece oamenii învață să evite lucrurile care declanșează spasticitatea. Modificările care apar în mod natural în corp pe măsură ce îmbătrânești, cum ar fi încetinirea conducerii nervoase, pot, de asemenea, să scadă spasticitatea. Cu toate acestea, o schimbare inexplicabilă, bruscă sau dramatică a nivelului de spasticitate poate semnaliza uneori o problemă, așa că anunțați imediat furnizorul dvs. de servicii medicale.

Autor

Spasticitatea și leziunea măduvei spinării a fost dezvoltată de Maria R. Reyes, MD și Anthony Chiodo, MD, în colaborare cu Centrul de Traducere a Cunoașterii Sistemelor Model.

Porțiuni din acest document au fost adaptate din materiale dezvoltate de Universitatea din Michigan și UAB Model Systems.

Sursă: Conținutul informațiilor noastre de sănătate se bazează pe dovezi de cercetare ori de câte ori sunt disponibile și reprezintă consensul opiniei experților a directorilor sistemului SCI Model.

Declinare de responsabilitate: Aceste informații nu sunt menite să înlocuiască sfaturile unui medic. Ar trebui să vă consultați furnizorul de servicii medicale cu privire la îngrijorări medicale specifice sau tratament.