Miho J. Tanaka, MD, este un chirurg ortoped certificat de bord, specializat în tratamentul leziunilor din medicina sportivă.

osoase

Durerea de coadă, numită tehnic coccigodinie, poate rezulta dintr-o cădere sau alte traume pe partea inferioară a coloanei vertebrale. O astfel de traumă poate învineți periostul (țesutul conjunctiv care înconjoară osul), provocând durere. Căderile pe osul cozii pot, de asemenea, fractura osul, dislocându-l (la articulația sacrococcigiană, care este locul în care se unesc coccisul și sacrul) sau ambele. Oricare ar fi rezultatul traumei, obținerea ameliorării durerii pentru un os din coadă rănit poate fi dificilă.

De fapt, deoarece așezarea - o activitate de bază pentru majoritatea dintre noi și una care are un impact direct asupra coccisului - poate fi foarte inconfortabil atunci când aveți coccigodinie, această afecțiune este renumită pentru întreruperea calității vieții.

Cauze

În timp ce o parte din coccigodinie rezultă din traume la nivelul osului cozii, există și alte cauze.

Problemele cu osul coccisului care pot duce la coccigodinie pot include leziuni (inclusiv, dar fără a se limita la căderi, după cum sa discutat mai sus), degenerarea discului la nivelul sacrococcigianului (definit mai sus) și/sau articulațiile intercoccigiene care se articulează între micile piese osoase care împreună conțin coccisul), pinteni osoși la coccis (numită spiculă coccigiană), infecție la nivelul osului (numită osteomielită) sau o tumoare pe os.

Nașterea este o altă cauză posibilă a coccigodiniei (la mamă).

Simptomele care imită ocigodinia pot fi rezultatul durerii menționate, adică durerea apărută din organele în care sunt prezente tulburări. Exemplele pot include afecțiuni sau probleme în colonul sigmoid, sistemul urogenital și/sau rectul.

Nu numai că, durerea în regiunea osoasă a cozii poate fi uneori urmărită de problemele care apar la, pe sau în structurile din apropiere. Exemplele includ probleme în zona lombosacrală a coloanei vertebrale, probleme sacrum și articulare sacroiliace, sindrom piriformis, boli ale organelor pelvine, hemoroizi și multe altele.

În cele din urmă, cocciginia voastră poate fi un caz de „cauză necunoscută”. O revizuire a studiilor din 2012 afirmă că 30% din coccigodinia este idiopatică; cu alte cuvinte, motivul durerii osoase a cozii nu a putut fi găsit.

Hypermobile Tail Bone

Acestea fiind spuse, hipermobilitatea coccisului (hipermobilitatea se referă la tendința osului de a subluxa) este cea mai frecventă constatare medicală asociată cu durerea osoasă a cozii. Grgic afirmă că 70% dintre pacienții cu coccigodinie au prezentat semne de mișcare excesivă a acestui os atunci când au fost luate raze X dinamice.

Împreună cu rănirea (așa cum s-a menționat mai sus), supraîncărcarea coccisului în timpul mișcării, precum și atunci când staționează poate provoca coccis hipermobil (și dureros). Activitățile și stările de a fi care vă pot predispune la supraîncărcarea coccisului includ obezitatea și/sau șederea pentru perioade lungi de timp (supraîncărcare statică) și ciclism, canotaj sau călărie (supraîncărcare dinamică).

În studiul lor din 2014 publicat în Jurnalul Ochsner, cercetătorii afirmă că obezitatea și a fi femeie sunt doi factori de risc pentru durerea coapsei.

Simptomele coccigodiniei

Simptomele coccigodiniei includ disconfort și durere la baza coloanei vertebrale (aici se află osul coccisului, în special atunci când stați. Poate include, de asemenea, dureri la nivelul spatelui inferior și/sau al șoldurilor. S-ar putea să observați că aveți o durere de tragere în jos și picioarele tale.

Intensitatea coccigodiniei variază de la persoană la persoană. În unele cazuri, severitatea durerii de coccigodinie se poate agrava în timp, dar în multe cazuri se poate rezolva de la sine.

După cum am menționat mai devreme, coccigodinia poate afecta foarte mult stilul tău de viață. Poate distruge un somn bun și vă poate întrerupe abilitatea de a desfășura activități în care este necesar să stați și/sau să vă aplecați.

Aceasta înseamnă că lucrurile pe care le faceți în mod normal - și poate le considerați de la sine - cum ar fi să lucrați la computer sau să conduceți pot deveni prea dureroase. Faptul este că, atunci când puneți greutate pe osul coccisului, chiar dacă suprafața de dedesubt este o pernă sau un scaun moale, durerea poate crește. De asemenea, s-ar putea să constatați că ridicarea dintr-o poziție așezată este dificilă.

Diagnostic

Medicii diagnostichează de obicei coccigodinia luând un istoric medical, făcând un examen fizic (care implică palparea zonei) și efectuând raze X standard și dinamice. Cel mai probabil, medicul dumneavoastră vă va cere să stați și/sau să mergeți cu bicicleta, pentru a încerca să vă reproduceți durerea și simptomele.

Un diagnostic de coccigodinie poate fi uneori confirmat prin intermediul unei injecții. În acest caz, un anestezic local este injectat în locul sau locurile specifice din regiunea osoasă a cozii din care, pe baza a ceea ce spui despre simptomele tale și rezultatele examenului fizic, precum și radiografiile și, eventual, un RMN (vezi mai jos pentru mai multe informații), medicul dumneavoastră suspectează că provine durerea.

Cercetări privind RMN-urile

De cele mai multe ori un RMN nu este utilizat în procesul de diagnosticare. Dar, în 2012, cercetătorii francezi au descoperit că RMN-urile pot oferi detalii care pot fi utilizate pentru a determina cauza unui os dureros al cozii. Studiul lor a dezvăluit că, atunci când se cunoaște starea relativă a mobilității coccisului, un RMN poate ajuta la o mai bună imagine a ceea ce se întâmplă. De exemplu, în studiu, din 172 de cazuri testate, 105 au prezentat un coccis mobil. Dintre acestea, majoritatea au prezentat discuri anormale; la cei 67 de pacienți cu un coccis rigid (imobil), s-au găsit trăsături anormale în partea inferioară a osului, numită vârf.

Tratament și ameliorare a durerii

Ca și în cazul majorității problemelor coloanei vertebrale, tratamentul este împărțit în două tipuri principale: conservator (neinvaziv) și chirurgical (numit și invaziv). Intervenția chirurgicală pentru durerea osoasă a cozii se numește coccigectomie. Poate fi îndepărtarea parțială sau totală a coapsei; această operație este de obicei rezervată pentru momentele în care toate celelalte au fost încercate fără succes. În general, rezultatele tind să fie moderate în cel mai bun caz și, prin intervenția chirurgicală, riscați să aveți complicații.

Tratamentul conservator pentru durerea osoasă a cozii include odihna, medicamente, cum ar fi AINS (mai ales la început), așezarea pe o pernă cu o gaură tăiată din mijloc (adesea numită în glumă „pernă whoopie”) și kinetoterapie. Odată ce vă aflați în faza cronică a leziunii, tratamentul de kinetoterapie poate include tehnici practice pentru a crește flexibilitatea podelei pelvine - în special a mușchiului elevator ani, care la rândul său poate elibera osul coccisului dacă este blocat.

Cercetătorii menționați mai sus al căror studiu din 2014 a fost publicat în Jurnalul Ochsner spun că o abordare multidisciplinară a tratamentului tinde să funcționeze cel mai bine. Ei spun, de asemenea, că tratamentul non-chirurgical funcționează aproximativ 90% din timp.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să faceți o injecție cu steroizi sau o injecție cu un anestezic local, pentru a ajuta la durere. Uneori se utilizează o procedură de control al durerii cunoscută sub numele de ablație prin radiofrecvență pentru coccigodinie, dar acest lucru nu este recomandat în general.