Fapte pe care ar trebui să le cunoașteți despre poliarterita nodoză (PAN)

  • Poliarterita nodoză este o boală autoimună care afectează arterele.
  • Zonele comune afectate includ mușchii, articulațiile, intestinele (intestinele), nervii, rinichii și pielea.
  • Diagnosticul de poliarterită nodoză este confirmat de o biopsie a țesutului implicat sau angiografie.
  • Tratamentul este îndreptat spre scăderea inflamației arterelor.

Ce este poliarterita nodoză (PAN)?

Poliarterita nodoză este o boală autoimună rară care prezintă inflamație spontană a arterelor (arterită, o formă de inflamație a vaselor de sânge sau „vasculită”). Bolile autoimune se caracterizează printr-un sistem imunitar hiperactiv, direcționat greșit, care atacă propriul corp. Deoarece sunt implicate arterele, boala poate afecta orice organ al corpului. Cele mai frecvente zone de implicare includ mușchii, articulațiile, intestinele (intestinele), nervii, rinichii și pielea. Funcția slabă sau durerea în oricare dintre aceste organe pot fi un simptom. O cantitate redusă de sânge la nivelul intestinelor poate provoca dureri abdominale, moarte locală a intestinului și sângerări. Oboseala, scăderea în greutate și febra sunt frecvente. Poliarterita nodoză este adesea un PAN prescurtat.

diagnostic

Care sunt cauzele și factorii de risc pentru poliarterita nodoză?

Poliarterita nodoză este cea mai frecventă la persoanele de vârstă mijlocie. Cauza sa este necunoscută, dar a fost raportată după infecția cu hepatita B. Poliarterita nu este considerată o afecțiune moștenită.

Am fost diagnosticat cu poliarterită nodoză (PAN). Cum diferă PAN de lupus?

Poliarterita nodoză este un tip de inflamație a vaselor de sânge (vasculită) care afectează arterele de dimensiuni medii și mari. În funcție de vasele de sânge implicate și în special de țesuturile pe care le furnizează, pot apărea leziuni ale organelor interne, cum ar fi rinichii sau intestinul.

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună. LES poate provoca sau nu vasculită.

Care sunt simptomele și semnele poliarteritei nodose?

Poliarterita nodoză provoacă simptome și semne care sunt rezultatul rănirii vaselor de sânge. Prin urmare, simptomele și semnele depind de vasele afectate și în ce măsură. Acest lucru poate duce la deteriorarea sau rănirea organelor. De exemplu, dacă vasele de sânge care alimentează nervii sau mușchii sunt afectate, nervii sau mușchii pot fi deteriorați. Dacă vasele de sânge către rinichi sunt afectate, poate rezulta afectarea rinichilor cu sânge în urină. Simptomele și semnele pot include oboseală, scădere în greutate, hipertensiune arterială, dureri musculare (mialgie), dureri articulare (artralgii), dureri testiculare, livido reticularis, leziuni ale nervilor și dureri abdominale.

Cum diagnosticează profesioniștii din domeniul medical poliarterita nodoză?

Diagnosticul este susținut de teste care indică inflamația, inclusiv creșterea ratei de sedimentare a sângelui și proteina C-reactivă. Numărul de celule albe din sânge și numărul de trombocite poate fi crescut, în timp ce numărul de sânge roșu este scăzut (anemie). Virusul hepatitei B (testarea antigenului sau a anticorpului) poate fi găsit la 10% -20% dintre pacienții cu poliarterită nodoză. Testarea urinei poate arăta proteine ​​și celule roșii din sânge în urină. La pacienții cu nervi afectați, testele de conducere nervoasă sunt anormale.

Diagnosticul de poliarterită nodoză este confirmat de o biopsie a țesutului implicat care relevă vasele de sânge inflamate (vasculită). Exemple de țesuturi care sunt uneori biopsiate includ nervii, mușchii, rinichii și intestinul. Vasculita intestinului și a rinichilor poate fi adesea detectată cu o angiogramă (testarea cu raze X în timp ce „colorantul” de contrast este infuzat în vasele de sânge).

Colegiul American de Reumatologie a stabilit criterii pentru clasificarea poliarteritei nodose în 1990. În scopuri de clasificare (pentru a grupa pacienții împreună pentru studii medicale), se spune că un pacient are poliarterită nodoasă dacă sunt prezente cel puțin trei dintre următoarele 10 criterii:

  1. Pierderea în greutate mai mare de/egală cu 4 kg
  2. Livedo reticularis (o decolorare a pielii mov-purpurii peste extremități sau trunchi)
  3. Durere sau sensibilitate testiculară (ocazional, un site biopsiat pentru diagnostic)
  4. Dureri musculare, slăbiciune sau sensibilitate la picioare
  5. Boala nervoasă (singură sau multiplă)
  6. Tensiune arterială diastolică mai mare de 90 mm Hg (tensiune arterială crescută)
  7. Analize crescute de sânge la rinichi (BUN mai mare de 40 mg/dl sau creatinină mai mare de 1,5 mg/dl)
  8. Virusul hepatitei B testează pozitiv (pentru antigenul de suprafață sau anticorp)
  9. Arteriogramă (angiogramă) care prezintă arterele dilatate (anevrisme) sau restrânse de inflamația vaselor de sânge
  10. Biopsie de țesut care prezintă arterita (de obicei arterele inflamate)

ÎNTREBARE

Care este tratamentul pentru poliarterita nodoză?

Poliarterita este o boală gravă care poate fi fatală. Tratamentul este îndreptat spre scăderea inflamației arterelor prin suprimarea sistemului imunitar. Medicamentele utilizate pentru tratarea poliarteritei nodose includ doze mari de cortizon intravenos și oral, cum ar fi prednison, precum și medicamente imunosupresoare, cum ar fi ciclofosfamida (Cytoxan) sau azatioprina (Imuran).

Când hepatita B este prezentă la pacienții cu poliarterită, medicamentele antivirale (cum ar fi vidarabina și interferonul-alfa) sunt utilizate ca tratamente primare. Tratamentele au inclus diverse combinații de medicamente antivirale, schimb de plasmă și medicamente imunosupresoare.

Care este perspectiva (prognosticul) poliarteritei nodose?

Perspectiva pentru pacienții cu poliarterită nodoză depinde de gradul de deteriorare a organelor afectate și de răspunsul la tratamente. Pentru acei pacienți cu infecție hepatitică B subiacentă, eradicarea virusului este esențială pentru un rezultat optim.

Este posibil să se prevină poliarterita nodoză?

Singura prevenire a poliarteritei nodose este evitarea riscului de hepatită B.