Actualizat la 8 ianuarie 2020, 14:35 UTC

secundar

Ce este sifilisul?

Sifilisul veneric, cunoscut sub numele de „sifilis”, este o infecție cauzată de bacteria Treponema pallidum (subspecie pallidum). Sifilisul se răspândește prin contactul direct cu o persoană infectată, cum ar fi: [1] [2] [3]

  • Contact sexual
  • De la mamă la făt în uter
  • Prin transfuzii de sânge
  • Contactul cu o boală de sifilis într-o regiune non-genitală (deși acest lucru este rar)
  • Distribuirea acului între consumatorii de droguri injectabile

Poate fi răspândit prin orice activitate sexuală, făcându-l o infecție cu transmitere sexuală (ITS). Sifilisul poate fi răspândit prin sex oral, sex anal și sex vaginal, precum și orice alt contact genital și partajarea jucăriilor sexuale. Împărtășirea mâncării și băuturilor, prosoapelor și scaunelor de toaletă cu persoanele care au sifilis este considerată sigură, la fel cum este îmbrățișarea, ținerea mâinilor, tusea și strănutul. [4] Este posibil ca sifilisul să se răspândească prin sărut, dacă individul infectat are o sifilis în gură, dar acest lucru este rar.

De asemenea, mamele pot transmite sifilis bebelușilor lor în uter. Aceasta este cunoscută sub numele de sifilis congenital.

Alte boli treponemice cauzate de Treponema pallidum sunt legate de sifilis, dar nu sunt răspândite prin contact sexual. Acestea includ fălcile (cauzate de subspecii pertenue), bejel (subspecii endemicum) și pinta (cauzate de subspecii carateum) care toate afectează pielea sau oasele. [5] [6]

Sifilisul a fost mult mai frecvent decât este astăzi, dar după introducerea tratamentului cu antibiotic penicilină după cel de-al doilea război mondial, numărul persoanelor cu sifilis a scăzut la nivel global. Cu toate acestea, de la începutul secolului al XXI-lea, incidența (câte persoane au fost raportate ca având sifilis) este în creștere în Occident, în principal din cauza practicilor sexuale nesigure. În prezent, există aproximativ 10,6 milioane de cazuri de sifilis în întreaga lume. [7]

Sifilisul este o preocupare în rândul tuturor grupurilor, deoarece este un factor de risc major pentru transmiterea HIV. Incidența sifilisului crește cel mai puternic în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați (MSM): între 2015 și 2016, numărul raportat de cazuri de sifilis a crescut cu 18% în Marea Britanie și mai mult de jumătate dintre aceste cazuri au fost în rândul bărbaților care au avut sex cu bărbați. În SUA, conform Centrelor pentru Controlul Bolilor, aproximativ jumătate dintre bărbații care fac sex cu bărbați care au sifilis sunt, de asemenea, HIV-pozitivi, iar bărbații care sunt HIV-negativi, dar care au sifilis, sunt mai predispuși să contracteze HIV în viitor . [8] Acest lucru este în general considerat a fi rezultatul unor rate mai mari de practică sexuală neprotejată în acest grup, mai degrabă decât tipul activității sexuale în sine. Contactul sexual neprotejat nu este recomandabil, indiferent de orientarea sexuală.

Etapele sifilisului

Sifilisul are patru etape: [7]

Sifilis primar este stadiul inițial al infecției, în care se dezvoltă un ulcer plat, nedureros la locul infecției. Acest ulcer este numit șancru. [1] Apare de obicei între 10 și 90 de zile după contactul cu o persoană infectată și se vindecă singură după două până la douăsprezece săptămâni (deși persoana afectată rămâne infecțioasă). [3] .

Sifilis secundar urmează la două până la zece săptămâni după sifilisul primar. Are multe simptome, inclusiv o erupție cutanată distinctă. Erupția este de obicei cea mai gravă între trei și patru luni de la infecție. [3] Această fază poate dura între una și șase luni.

Sifilis latent, devreme și târziu. În sifilisul latent precoce, persoana infectată este asimptomatică (nu prezintă simptome), dar este încă infecțioasă. În sifilisul latent târziu, persoana este mai puțin infecțioasă. Faza latentă poate dura până la 25 de ani în unele cazuri, deși nu toți indivizii vor avea un stadiu latent. [3]

Sifilis terțiar poate apărea de la 3 la 15 ani după infecția inițială și este atunci când individul afectat dezvoltă complicații din cauza infecției pe termen lung. Complicațiile pot include efecte neurologice și cardiovasculare severe. În această etapă pot apărea, de asemenea, zone inflamatorii moi, rotunjite, asemănătoare tumorii, numite gume. [7]

Sifilis secundar

Sifilisul secundar apare numai după ce au trecut simptomele sifilisului primar, de obicei în jur de două până la zece săptămâni de la apariția șancrului primar. Aproximativ una din patru persoane care au sifilis primar netratat va dezvolta sifilis secundar.

În sifilisul secundar, persoana afectată suferă o infecție generalizată. Această fază secundară, dacă nu este tratată, durează până la șase luni, cu simptome recurente în acea perioadă. Fără tratament, simptomele, în majoritatea cazurilor, se vor rezolva spontan, dar persoana infectată va progresa apoi în faza latentă sau terțiară a bolii. [9]

Simptomele sifilisului secundar

Sifilisul secundar este o infecție generalizată care afectează întregul corp, deci are o serie de simptome posibile. Persoanele cu sifilis pot prezenta unele sau toate acestea. Simptomele frecvente includ: [1] [4] [10] [7] [9] [3] [11]

  • O erupție cutanată nedureroasă, fără mâncărime, care este în general simetrică bilateral (aceeași pe ambele părți)
  • Umflarea ganglionilor limfatici la nivelul gâtului, axilelor și inghinei
  • Dureri de cap
  • Malaise, dureri și dureri
  • O febră ușoară
  • Pierderea poftei de mâncare
  • Greaţă
  • Durere de gât
  • Rigiditate a gâtului

Erupția este cel mai distinct simptom al sifilisului secundar. Poate lua mai multe forme, inclusiv: [10] [7] [9]

  • O erupție cutanată roșie sau roz, care devine maroniu-roșcat. Această erupție poate fi foarte slabă. Poate apărea pe tălpile picioarelor, palmele mâinilor și pe față. În unele cazuri, această erupție se poate răspândi pentru a acoperi întregul corp. În general, nu este mâncărime.
  • Creșteri plate și moi în jurul zonelor umede și calde ale corpului, cum ar fi vaginul și anusul. Acestea sunt cunoscute sub numele de condylomata lata și sunt uneori confundate cu verucile genitale. Pot fi roz sau gri. Aceste creșteri nu sunt dureroase sau mâncărime și adesea dispar spontan. Ele pot apărea și pe alte membrane mucoase. [10] [7] [9]
  • Pete albe pe acoperișul gurii și pe limbă.

Aplicația Ada vă poate ajuta să verificați simptomele care vă pot preocupa. Descărcați aplicația gratuită sau aflați mai multe despre cum funcționează.

Simptomele mai puțin frecvente ale sifilisului secundar includ: [10] [7] [9]

  • Pierdere în greutate
  • Alopecie neuniformă (căderea părului)
  • Probleme renale (cum ar fi glomerulonefrita)
  • Meningita
  • Hepatita
  • Splenomegalie (splină mărită)
  • Paralizii nervilor cranieni (slăbiciune sau paralizie a nervilor din cap și față. Acestea pot cauza diverse probleme, de exemplu, vederea dublă)
  • Periostită (inflamație a membranelor din jurul oaselor)
  • Uveită anterioară (inflamație în stratul mediu al ochiului)

Diagnosticarea sifilisului secundar

Procesul de diagnosticare a sifilisului secundar va include, de obicei, luarea istoricului medical al persoanei pentru a evalua dacă a fost expusă riscului de infecție, precum și examinarea oricăror simptome fizice pe care le prezintă. Cu toate acestea, testele de laborator sunt singurul mod de a fi sigur dacă o persoană a dobândit sau nu infecția. Situațiile în care testele sunt deosebit de necesare includ: [10] [9]

  • Dacă persoana afectată crede că poate avea simptome
  • Dacă au avut recent relații sexuale neprotejate cu un nou partener
  • Dacă ei sau partenerul lor au întreținut relații sexuale neprotejate cu alți parteneri
  • Dacă au o altă ITS, de exemplu gonoreea sau chlamydia
  • Dacă sunt HIV-pozitivi.
  • Dacă partenerul lor a dezvăluit că are o ITS
  • Dacă sunt însărcinate sau intenționează să rămână însărcinate
  • Dacă persoana afectată este un bărbat care întreține relații sexuale cu bărbați
  • Dacă au avut anterior sifilis

Este important să testați cât mai curând posibil. Cu toate acestea, deoarece sifilisul nu apare întotdeauna în rezultate dacă infecția este foarte recentă, poate fi necesară re-testarea la o dată ulterioară. Chiar și persoanele asimptomatice ar trebui testate dacă au prezentat un risc crescut de a fi dobândit sau transmis sifilis. Persoanele infectate ar trebui, de asemenea, să fie testate pentru HIV și, în mod ideal, ar trebui comandat un grup complet de ITS, unde se fac teste pentru o serie de ITS.

Teste pentru sifilis

Există o serie de teste de laborator pentru sifilis. Diagnosticul sifilisului se face de obicei prin efectuarea unui test de sânge pentru depistarea bolii, urmat de un alt test sau teste pentru confirmarea prezenței acesteia. Testele se fac pe sânge, precum și pe fluidele corporale. Cele mai importante teste de screening sunt: ​​[12]

  • Test de laborator al bolii venerice (VDRL), inclusiv un test de imunoglobulină M (IgM)
  • Test de hemaglutinare Treponema pallidum (TPHA)
  • Test de aglutinare a particulelor Treponema pallidum (TPPA)

Pentru a confirma prezența sifilisului, poate fi administrat un test fluorescent absorbit de anticorpi treponemici (FTA-abs). Acest test și testele enumerate mai sus funcționează prin detectarea anticorpilor - particule produse de sistemul imunitar al organismului ca răspuns la infecția cu sifilis. Testele exacte utilizate și ordinea în care sunt utilizate depind de laborator.

Kituri de auto-testare sunt disponibile, dar nu sunt foarte exacte. Este recomandabil să solicitați asistență de la o clinică de sănătate sexuală, spital sau cabinet medical.

Tratamentul sifilisului secundar

Sifilisul este ușor de tratat folosind antibioticul penicilină. Sifilisul primar, secundar și latent poate fi tratat cu penicilină, dar este cel mai eficient în fazele primară și secundară. [7] Infecția cu sifilis latent poate fi vindecată de penicilină, dar orice leziune a organelor deja suferite de la infecția pe termen lung nu poate fi anulată Același lucru este valabil și pentru sifilisul terțiar.

La pacienții alergici la penicilină, pot fi utilizate doxiciclină și ceftriaxonă. Datorită creșterii rezistenței la antibiotice, azitromicina nu mai este foarte eficientă.

Tratamentul nu previne reinfectarea viitoare. Este foarte important ca persoanele care primesc tratament pentru sifilis să adere la regimul lor de tratament și să se abțină de la activitatea sexuală neprotejată. [1]

Atunci când se tratează sifilisul, majoritatea medicilor preferă să utilizeze mai mult tratament parenteral (administrat prin injecție) decât tratament oral, deoarece injectarea medicamentelor tinde să se întâmple sub supraveghere medicală, ceea ce poate însemna că pacientul are șanse mai mari de a adera la regimul de tratament.

Prima linie de tratament pentru sifilis este o injecție intramusculară (în mușchi) a unei doze unice de penicilină benzatină. Un tratament alternativ este Doxiciclina, pentru pacienții alergici la penicilină [7] .

Îmbunătățirea este experimentată la scurt timp după începerea tratamentului, dar timpul până la finalizarea recuperării variază în funcție de cât timp a fost prezentă infecția. Sunt necesare analize de sânge pentru a verifica dacă tratamentul a fost eficient.

Reacția Jarisch-Herxheimer

Între jumătate și trei sferturi dintre persoanele tratate cu antibiotice pentru sifilis prezintă un set neplăcut de simptome pe termen scurt, cunoscut sub numele de reacția Jarisch-Herxheimer, care apare la câteva ore după începerea tratamentului. [3] Pe măsură ce bacteriile treponemale mor, eliberează substanțe inflamatorii și acestea sunt responsabile de reacția organismului. [7] [13] Simptomele pot include febră, dureri musculare, cefalee și bătăi rapide ale inimii.

Persoanele care suferă de această reacție pot lua aspirină sau ibuprofen și nu trebuie lăsate singure în caz de apariție a unor complicații, precum atacuri de panică, leșin etc. Dacă se dezvoltă complicații, solicitați ajutor medical. Starea trece de obicei în decurs de 24 de ore și de obicei nu este considerată periculoasă.

Prevenirea sifilisului secundar

Utilizarea prezervativului poate reduce semnificativ riscul transmiterii sau prinderii sifilisului de la un partener sexual. Deoarece bacteriile responsabile de sifilis sunt transmise prin abraziuni ale pielii sau prin membranele mucoase infectate, protecția barierei este o metodă eficientă de prevenire a transmiterii. În sifilisul primar, este important să acoperiți șancrul (ulcerul genital mic, nedureros) cu un prezervativ sau un baraj dentar dacă aveți activitate sexuală. [8] În plus, utilizatorii de droguri intravenoase nu ar trebui să împartă ace.

Întrebări frecvente despre sifilis secundar

Î: Se poate contracta sifilisul din schimbul de jucării sexuale?
A: Da. Dacă partenerul sexual al unuia are sifilis și partajează jucării sexuale, este posibil să se contracte sifilis. Riscul acestui lucru poate fi redus prin utilizarea prezervativelor pe jucăriile sexuale, cu un prezervativ nou pentru fiecare partener și prin curățarea bine a jucăriilor între utilizări, folosind apă și săpun sau o soluție dedicată de curățare a jucăriilor. [1] Folosirea tipului corect de lubrifiant este importantă pentru igiena jucăriilor, deoarece utilizarea unui tip greșit va provoca deteriorarea suprafeței jucăriei, ceea ce va face mai dificilă curățarea. De obicei, producătorii recomandă procedurile corecte de curățare și lubrifiere pentru jucăriile lor.

Î: În cazul în care persoanele care sunt asimptomatice, dar suspectează că pot avea sifilis, caută testarea?
A: Dacă credeți că ați fost expus la sifilis printr-un partener sexual sau intim, dar nu aveți simptome, este foarte recomandat să fiți testat. Unele persoane cu sifilis nu prezintă simptome, iar infecția lor este descoperită doar în timpul screeningului de rutină al ITS. [12] Testarea este importantă dacă puteți rămâne gravidă sau aveți mai mulți parteneri sexuali.

Î: Pot avea sifilis secundar fără să fi avut sifilis primar?
A: Nu. Infecția este secvențială, astfel încât toți cei cu sifilis secundar au avut sifilis primar, deși este posibil să fie asimptomatic. Cu toate acestea, dacă căutați tratament pentru sifilisul secundar și tratamentul are succes, o veți face nu dezvoltați sifilis latent sau terțiar, cu excepția cazului în care contractați din nou sifilis.

Alte denumiri pentru sifilis secundar

  • Starea secundară Lues
  • Venerea secundară
  • Infecție sifilis secundară

  1. Acest site web îndeplinește standardul HONcode pentru informații de sănătate de încredere.