(CNN) Riscurile de malformații congenitale majore au crescut în paralel cu severitatea obezității unei mame sau a excesului de greutate, un studiu publicat miercuri în jurnalul medical BMJ.

crește

Pe baza acestor rezultate, femeile ar trebui încurajate să adopte un stil de viață sănătos și să aibă o greutate corporală normală înainte de concepție, au spus cercetătorii conduși de Martina Persson, cercetător în unitatea de epidemiologie clinică de la Institutul Karolinska din Stockholm, Suedia.

Constatările studiului nu sunt complet noi, ci „extind cunoștințele anterioare”, a spus Persson într-un e-mail. Studiile anterioare au arătat un risc crescut de malformații congenitale în rândul mamelor obeze.

Ceea ce nu se știe este dacă același risc a crescut atunci când mamele erau pur și simplu supraponderale și dacă riscurile au crescut odată cu creșterea severității supraponderale/obezității.

Peste un milion de femei au studiat

Persson și colegii săi au analizat date despre peste 1,2 milioane de nașteri vii, cu excepția gemenilor și a altor multipli, în Suedia între 2001 și 2014.

Pentru mamele din studiu, a fi subponderal a fost definit ca având un indice de masă corporală mai mic de 18,5. Greutatea normală a variat de la IMC 18,5 la 24, în timp ce supraponderalitatea a variat de la IMC 25 la 29. Obezitatea în rândul mamelor a fost clasificată fie în clasa I, un IMC între 30 și 34, clasa II, un IMC între 35 și 39 sau clasa III, un IMC de 40 sau mai mare. Indicele de masă corporală este raportul dintre greutatea și înălțimea unei persoane.

Un total de 43.550 de sugari - 3,5% - au avut o malformație congenitală majoră, au descoperit cercetătorii atunci când au analizat dosarele medicale. Defectele cardiace au fost cele mai frecvente defecte congenitale, urmate de defecte în organele genitale, membre, sistemul urinar, sistemul digestiv și sistemul nervos.

Bebelușii de mame cu greutate normală au avut un risc de 3,4% de apariție a unei malformații congenitale majore, au calculat cercetătorii. Prin comparație, proporția defectelor congenitale majore în rândul copiilor cu mame supraponderale a fost de 3,5%. Dintre bebelușii de mame din clasa I de obezitate, rata a fost de 3,8%; în clasa de obezitate II, 4,2%; și clasa de obezitate III, 4,7%.

"Demonstrăm riscuri crescute de malformații majore, de asemenea, la descendenții mamelor cu supraponderalitate și riscurile cresc progresiv cu supraponderabilitatea unei mame și severitatea obezității", a spus Persson. Ea a menționat că aceste rezultate arată o legătură - dar nu pot dovedi o cauză directă - între greutatea maternă și defectele congenitale.

Riscul de defecte cardiace congenitale, malformații ale sistemului nervos și defecte ale membrelor a crescut, de asemenea, progresiv, pe măsură ce IMC a crescut de la supraponderalitate la obezitate clasa III, în timp ce defectele genitale și ale sistemului digestiv au crescut numai la copiii cu mame obeze. În general, studiul a arătat că riscul unei malformații majore a fost mai mare la băieți, 4,1%, decât la fete, 2,8%.

„Excesul de greutate și obezitatea în timpul sarcinii crește riscul apariției mai multor complicații severe la mamă și la copilul ei”, a spus Persson, care a adăugat că ratele ridicate de obezitate sunt o „problemă în multe părți ale lumii”.

Un studiu publicat săptămâna aceasta în New England Journal of Medicine a constatat că peste 2 miliarde de adulți și copii la nivel global sunt supraponderali sau obezi; care echivalează cu o treime din populația lumii.

Beneficiile unei greutati sanatoase

Dr. Siobhan M. Dolan, consilier medical al lui March of Dimes, care nu a fost implicat în studiu, a declarat că „descoperirile sunt în concordanță cu cercetările anterioare, care arată o asociere între creșterea în greutate și rezultatele perinatale adverse, cum ar fi nașterea prematură și defectele congenitale”.

Dolan, care este profesor de obstetrică/ginecologie și sănătatea femeilor la Montefiore Medical Center din Bronx, New York, a declarat că cercetarea demonstrează o relație doză-răspuns între creșterea în greutate și creșterea riscului de anomalii congenitale. Cu alte cuvinte, cu cât o mamă este mai supraponderală, cu atât sunt mai mari șansele pentru un copil născut cu un defect.

„A ajunge la o greutate sănătoasă are atât de multe beneficii, atât pentru mame, cât și pentru bebeluși, inclusiv riscuri scăzute de diabet și hipertensiune pentru mame, precum și riscuri scăzute pentru nașterea prematură”, a spus Dolan.

Dr. Raul Artal, profesor și președinte emerit al departamentului de obstetrică, ginecologie și sănătatea femeilor de la Universitatea Saint Louis, a declarat că noul studiu este important în sensul că „subliniază o problemă medicală din întreaga lume”. Nu a fost implicat în noul studiu.

Femeile obeze, femeile supraponderale și femeile sedentare "au o incidență foarte mare a diabetului și a tensiunii arteriale crescute în timpul sarcinii. Ca urmare, descendenții lor prezintă un risc foarte mare pentru anumite malformații congenitale care apar împreună cu obezitatea", a spus Artal, care este un specialist în medicină fetală maternă.

Bolile congenitale ale inimii sunt „de departe” cel mai frecvent „defect congenital în rândul mamelor care au obezitate și diabet”, a spus Artal. Alte defecte congenitale includ defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida și hidrocefalia, în care lichidul cefalorahidian determină presiune asupra creierului, fantei palatului, afazie anorectală, în care un copil nu are anus și intestinul inferior și reduceri sau absență a membrelor, de exemplu, un picior lipsă.

Marea majoritate a bebelușilor născuți de mame obeze sunt mari pentru vârsta lor gestațională, cu „întârzierea maturității organelor”, a spus Artal. "Deci, ar putea avea probleme cu respirația. Și au întârziat neurodezvoltarea și marea lor majoritate ajung să aibă obezitate infantilă", a spus el.

Obezitatea devine apoi o problemă inter-generațională, una care este „grav neglijată”, a spus Artal.

Noțiuni de bază înainte de sarcină

Artal a remarcat că până la mijlocul anilor 1980, manualele le-au spus femeilor „să se odihnească cât mai mult și să se răsfețe” în timpul sarcinii. Printre anumiți medici, acest sfat continuă.

„Femeile au auzit asta de generații”, a spus Artal. Din 1985, el este autorul principal al ghidurilor pentru exerciții fizice în timpul sarcinii, publicate de Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi și actualizate cel mai recent în urmă cu doi ani.

Dacă femeile au urmat aceste îndrumări de exerciții în timpul sarcinii, „vor fi într-o formă bună, la figurat și la propriu”, a spus Artal.

Ghidurile actuale pentru creșterea în greutate pentru sarcină sunt de 28 până la 40 de lire sterline pentru femeile care sunt subponderale, de 25 până la 35 de lire sterline pentru femeile cu greutate normală, de 15 până la 25 de lire sterline pentru femeile care sunt supraponderale și de 11 până la 20 de lire sterline pentru femeile care sunt obeze.

În general, femeile însărcinate „ar trebui să-și urmărească greutatea și să utilizeze creșterea judicioasă în greutate în coordonare cu medicul lor - dar ținând cont de faptul că orientările actuale pentru creșterea în greutate gestațională pentru femeile supraponderale și obeze sunt excesive”, a spus Artal. „Și poți pune„ excesiv ”cu litere aldine și să-mi pui numele în spatele acestui lucru.”

Dolan din March of Dimes a subliniat că femeile însărcinate ar trebui să ia o dietă sănătoasă și bine echilibrată și să ia o vitamină prenatală zilnică conținând 400 micrograme de acid folic, începând înainte de concepție și continuând cu o vitamină prenatală zilnică care are 600 micrograme de acid folic pe tot parcursul sarcina. Treizeci de minute de exerciții fizice moderate în majoritatea zilelor săptămânii sunt recomandate și pentru majoritatea femeilor însărcinate.

„Dar a ajunge la o greutate sănătoasă este o mare parte din ceea ce pot face femeile înainte de a rămâne însărcinate, împreună cu renunțarea la fumat și discutarea medicamentelor pe care le iau cu medicul lor”, a spus Dolan. "Dacă putem ajuta femeile să ajungă la o greutate sănătoasă și să renunțe la fumat, putem ajuta la prevenirea unor defecte congenitale."

Persson sugerează, de asemenea, ca femeile să facă tot ce pot pentru a evita defectele congenitale. Cercetarea ei, a spus ea, ar trebui să „încurajeze femeile în vârstă de reproducere să se străduiască spre un IMC normal înainte de concepție”.