Peter Dockrill

27 februarie 2019

Un bărbat din Germania avea atât de multă grăsime în sângele său îngroșat și palid, în esență arăta ca laptele, relatează oamenii de știință - și ar fi putut să-l omoare dacă medicii nu ar fi recurs la un tratament mult timp abandonat inițiat de vindecătorii antici acum mii de ani.

bărbat

În acest caz, pacientul a prezentat la spital ceea ce este cunoscut sub numele de hipertrigliceridemie extremă: o boală marcată de niveluri ridicate de molecule de trigliceride grase din sânge.

În mod obișnuit, medicii tratează această afecțiune cu o tehnică numită plasmafereză, care extrage plasma din sânge din corp, elimină excesul de trigliceride (sau alte componente toxice) și returnează pacientului sângele curat și filtrat.

A existat o singură problemă.

Când medicii de la Spitalul Universitar din Köln au încercat această abordare cu pacientul lor în vârstă de 39 de ani, sângele său extrem de gros și gras le-a înfundat aparatul de plasmafereză. De două ori.

Când clinicienii din secția de terapie intensivă l-au legat pe bărbat de filtrul de plasmafereză al spitalului, sângele său vâscos și gluggy a înfundat echipamentul și o a doua încercare a devenit la fel de obstrucționată.

Acest caz bizar - lucru pe care cercetătorii spun că nu l-au mai văzut până acum - a cerut o abordare diferită pentru a sifona cumva nivelul extrem și periculos de grăsime din sângele omului.

Un nivel normal de trigliceride în sângele unei persoane ar fi mai mic de 150 miligrame pe decilitru (mg/dL), unde o citire ridicată ar fi între 200 și 499 mg/dL, iar 500 mg/dL ar fi considerate „foarte mari”.

În acest caz, totuși, sângele pacientului a fost complet congestionat, numărul trigliceridelor sale fiind de 36 de ori mai mare decât foarte mare, la aproximativ 18.000 mg/dL.

Acesta este motivul pentru care bărbatul se confrunta cu greață, vărsături, dureri de cap și stare de vigilență deteriorată când a venit la spital. Toate acestea pot fi simptome ale ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de hiperviscozitate, în care sângele îngroșat anormal poate, în cazuri severe, să declanșeze convulsii și comă.

În ceea ce privește modul în care bărbatul a dezvoltat un astfel de caz acut, cercetătorii l-au descris pe o serie de factori înrudiți cu obezitatea, dieta, rezistența la insulină și o posibilă predispoziție genetică - fără a menționa faptul că, în timp ce era medicamentul pentru diabet, a spus că nu îl ia întotdeauna.

Medicii au emis ipoteza că „cascada de evenimente” a pacientului ar fi putut fi inițial declanșată de cetoacidoză, care acum se transformase într-un caz deosebit de grav - omul practic care nu răspundea s-a clasat la doar un punct deasupra unei stări vegetative de pe Glasgow Coma Scale.

Întrucât plasmafereza nu este posibilă, medicii au apelat la o opțiune mult mai veche și acum discreditată - un tratament practic uitat, care în mare parte nu a fost practicat în medicina obișnuită încă din secolele 18 și 19: sângerarea.

Această tehnică veche, care retrage în mod intenționat volumul de sânge din corp, poate fi urmărită până în Egiptul Antic în urmă cu aproximativ 3.000 de ani și a fost odată una dintre cele mai frecvente forme de operație „medicală”.

Cu toate acestea, în vremurile de demult, medicina însăși era un concept cu totul diferit de ceea ce este astăzi, iar în zilele noastre sângerarea este privită în cea mai mare parte ca o formă anacronică de pseudostiință care a cauzat mult mai mult rău decât bine pacienților care sunt lipiți (uneori literalmente).

Ceea ce nu înseamnă că nu are utilizări extrem de rare - cum ar fi salvarea vieții unui om al cărui sânge este saturat periculos de grăsimi.

În secția de terapie intensivă, medicii au ajuns să retragă doi litri de sânge bărbatului, înlocuindu-l cu o cantitate de concentrate de globule roșii, plasmă proaspătă congelată și o soluție salină fiziologică.

În ciuda poveștilor de groază pe care le auziți despre vărsarea de sânge, remediul a funcționat, scăzând cu succes nivelurile de trigliceride ale pacientului, iar în ziua a cincea, el era lipsit de simptome neurologice reziduale.

Mai mult, echipa sa medicală spune că acest caz ciudat, posibil fără precedent, demonstrează modul în care sângerarea ar putea îndeplini încă o nișă ciudată în medicina secolului 21 - când nu sunt disponibile alte opțiuni.

„Dacă plasmafereza nu se poate face din cauza hiperviscozității extreme, experiența noastră demonstrează că vărsarea de sânge convențională cu [lichide] de înlocuire poate fi o alternativă eficientă”, explică cercetătorii într-o notă de caz despre tratamentul bărbatului.

„Din câte știm, acesta este primul raport care descrie această procedură.”