Cu sfaturile și urmărirea corecte, un copil cu alergie alimentară sau intoleranță poate prospera, scrie Fiona Dunlevy

sănătatea

Alergia și intoleranța alimentară pot fi prezente în mai multe moduri și pot fi afectate de factori externi care nu sunt legați de dietă. Prin urmare, orice copil care prezintă suspiciuni de intoleranță alimentară sau alergii trebuie diagnosticat mai întâi de medicul pediatru.

Alergie sau intoleranță alimentară?
Alergia alimentară poate fi definită ca „reacții mediate de imunitate, adesea mediate de IgE, cu simptome în principal din intestin și/sau piele care apar în câteva minute sau ore după ingestia alimentelor”.

Intoleranța alimentară poate fi definită ca „reacție adversă mediată neimunologic la proteinele alimentare și alte componente alimentare”.

Aversiunea alimentară este o asociere psihologică a alimentelor cu suferință, care nu va apărea dacă mâncarea este deghizată.

Cea mai frecventă intoleranță alimentară include lapte, ouă, soia, grâu, nuci și arahide. Intoleranța la lapte apare la 2% -3% dintre sugari, dar 50% o vor depăși până la prima lor aniversare.

Prezentare
Intoleranța alimentară poate prezenta simptome de diaree, constipație, dureri abdominale, creștere șovăitoare, reflux, dermatită atopică (eczeme) și astm. Alergiile alimentare pot prezenta simptome similare și la expunerea ulterioară pot duce la greață, vărsături și în cazuri severe anafilaxie.

Gama de simptome face dificilă diagnosticarea și este posibil ca mulți sugari, care nu sunt diagnosticați profesional cu alergie, să evite produsele lactate în mod inutil din cauza convingerilor părinților lor.

Lactoză
Probabil că sugarii care prezintă intoleranță la lapte prezintă un răspuns la lactoza din lapte. Intoleranța la lactoză poate fi cauzată de deficit de lactază primară; aceasta este o afecțiune genetică care va fi prezentă imediat la hrănirea nou-născutului.

Deficitul secundar de lactază poate apărea temporar dacă mucoasa intestinului subțire a fost afectată, provocând o producție redusă de lactază. Deficitul secundar de lactază poate apărea în orice stadiu.

Proteine ​​din lapte de vacă
De asemenea, este posibil ca sugarul să prezinte o alergie la proteina din laptele de vacă (CMPA).

Tratament
Prevenirea primară a alergiilor alimentare la un sugar este alăptarea și continuarea alăptării exclusiv până la vârsta de șase luni. De fapt, creșterea alergiilor alimentare în Europa este adesea atribuită reducerii alăptării.

Dacă un bebeluș alăptat prezintă intoleranță la lapte, mama trebuie sfătuită să elimine laptele de vacă din alimentație. Aceasta ar include eliminarea surselor ascunse de lapte de vacă (a se vedea tabelul) și necesită înlocuirea calciului cu o sursă alternativă din dietă.

Eliminarea altor alimente din dieta mamei trebuie discutată mai întâi cu un dietetician.

Înlocuitori de lapte sunt disponibili pentru bebelușii care prezintă alergie la furaje. În cazul unui bebeluș intolerant la lactoză se poate utiliza o formulă fără lactoză; acestea includ Enfamil LF și SMA LF.

În cazul sugarilor hrăniți cu biberon cu alergie la proteinele din laptele de vacă, se recomandă o formulă hidrolizată extensiv. În acest sens, conținutul de proteine ​​(zer/cazeină) a fost împărțit în particule mici de proteine, rezultând toleranța furajului.

Formulele hidrolizate pe scară largă includ Nutramigen, Pregestimil, Nutrilon Pepti și Pepti Junior. Atât Pepti Junior, cât și Pregestimil au ulei MCT, ceea ce este avantajos la pacienții cu malabsorbție. Sunt disponibile versiuni ulterioare ale formulelor Nutramigen și Nutrilon Pepti (Nutramigen 2 și Nutrilon Pepti Plus) și sunt adecvate de la șase luni.

La bebelușii care nu tolerează formula hidrolizată pe scară largă este disponibilă o formulă pe bază de aminoacizi, numită Neocate. O formulă de continuare Neocate Advance poate fi începută după 12 luni.

Aceste formule trebuie luate sub îndrumarea unui medic. Costurile variază; informații mai detaliate pot fi obținute de la reprezentanții companiei.

Dieta de înțărcare
Introducerea de substanțe solide la sugarii cu intoleranță alimentară sau alergie trebuie efectuată sub îndrumare. Solidele trebuie introduse de la șase luni, începând cu alimente cu conținut scăzut de alergeni.

Este important să începeți dieta de înțărcare atunci când copilul este bine. Primul aliment ideal este orezul pentru copii, dar toate etichetele alimentelor trebuie verificate pentru a ne asigura că nu conțin lapte.

Părinții cărora le este greu să verifice etichetele alimentelor ar fi bine sfătuiți să evite alimentele ambalate în dieta de înțărcare timpurie. De asemenea, li s-ar putea da o listă cu numele produselor adecvate. După orez pot fi introduse și alte alimente precum cartofi în piure, legume sau fructe cu conținut scăzut de citrice.

Alimentele trebuie introduse pe rând; ar trebui să se administreze o cantitate de mazăre, iar cantitatea să fie dublată până când o dimensiune normală a porției este tolerată după câteva zile. Acest aliment ar trebui apoi continuat în mod regulat în dietă. Dacă apare o reacție la un aliment, alimentele trebuie retrase din dietă și apoi rămân trei zile înainte de a introduce un alt aliment nou.

Până la șapte luni, ar trebui oferite treptat mâncăruri cu degetele și mai multe bucăți. Pot fi oferite mâncăruri cu degete, cum ar fi tortul cu orez sau bucăți de fructe curățate și tăiate. Se poate introduce carne precum puiul sau mielul. Este o idee bună să le oferiți părinților sfaturi despre gătitul acasă și să oferiți rețete adecvate.

Dieta ar trebui extinsă treptat pentru a include alimente alergenice. Când aceste alimente sunt introduse, ar putea fi păstrat un jurnal al simptomelor alimentare.

Vârsta la care trebuie să provocați alimentele depinde de mai mulți factori, inclusiv istoricul familial. Cu toate acestea, majoritatea alimentelor vor fi tolerate până la vârsta de un an și pot fi contestate până atunci. Se pot efectua teste absorbante radio allergo sau RAST-uri, iar alimentele eliminate și contestate în consecință.

Deficiență nutrițională
Pacienții pot fi expuși riscului de deficiență nutrițională și trebuie îndrumați către un dietetician. Dieteticianul va asigura adecvarea nutrițională a dietei și poate oferi părinților sfaturi valoroase cu privire la selecția alimentelor.

Este puțin probabil ca alte lapte de mamifere, cum ar fi laptele de capră sau de oaie, să fie tolerate; nu conțin lactoză și conțin proteine ​​similare cu laptele de vacă. De asemenea, laptele de soia nu este potrivit. Bebelușii care prezintă CMPA pot dezvolta un răspuns similar cu proteina găsită în soia. În cazul copiilor intoleranți la lactoză, o formulă fără lactoză este cea mai bună opțiune.

Alergia și intoleranța alimentară sunt dificil de diagnosticat și tratat, menținând în același timp o alimentație adecvată și o bună varietate în dietă. Cu toate acestea, cu sfaturile și urmărirea potrivite, bebelușul poate prospera și este probabil să crească din răspunsul la alimente.

Fiona Dunlevy este nutriționistă clinică la Coombe Women’s Hospital, Dublin

Clarificare
În articolul de luna trecută despre „Dieta și sarcina” (WIN 2006 (aprilie); 14 (4): 43-44), secțiunea „Alimente de evitat” ar fi trebuit să citească: Pești în partea de sus a lanțului alimentar (de ex. rechin, marlin și pește-spadă) conțin mercur și trebuie evitat; tonul conține, de asemenea, mercur și trebuie limitat la două ori pe săptămână.