Ce este restricția de creștere intrauterină (IUGR)?

Restricția de creștere intrauterină este un termen folosit pentru a descrie o afecțiune în care fătul este mai mic decât se aștepta pentru numărul de săptămâni de sarcină. Un făt cu IUGR are adesea o greutate fetală estimată mai mică decât a 10-a percentilă sau mai puțin de 90% din toți ceilalți fetiți de aceeași vârstă gestațională.

creșterii

IUGR poate începe în orice moment al sarcinii. IUGR cu debut precoce se datorează adesea unor anomalii cromozomiale, a unei boli materne sau a unor probleme severe cu placenta. Restricția de creștere cu debut tardiv (după 32 de săptămâni) este de obicei legată de alte probleme. Cu IUGR, creșterea întregului corp și a organelor bebelușului este limitată, iar celulele țesuturilor și organelor nu pot crește la fel de mari sau la fel de numeroase. Când nu există suficient flux de sânge prin placentă, fătul poate primi doar cantități mici de oxigen. Acest lucru poate determina scăderea frecvenței cardiace fetale, ceea ce pune copilul la un risc mare.

Ce cauzează restricția creșterii intrauterine?

Restricția creșterii intrauterine rezultă atunci când o problemă sau o anomalie împiedică creșterea celulelor și țesuturilor sau determină scăderea dimensiunii celulelor. Acest lucru se poate întâmpla atunci când fătul nu primește nutrienții și oxigenul necesari pentru creșterea și dezvoltarea organelor și țesuturilor sau din cauza infecției. Unii factori care pot contribui la IUGR includ următorii:

Factorii materni:

  • tensiune arterială crescută
  • boli renale cronice
  • diabet avansat
  • boli cardiace sau respiratorii
  • malnutriție, anemie
  • infecţie
  • abuz de substanțe (alcool, droguri)
  • fumatul de țigări

Factori care implică uterul și placenta:

  • scăderea fluxului sanguin în uter și placentă
  • abrupție placentară (placenta se desprinde de uter)
  • placenta previa (placenta se atașează jos în uter)
  • infecție în țesuturile din jurul fătului

Factori legați de copilul în curs de dezvoltare (făt):

  • gestație multiplă (gemeni, triplete etc.)
  • infecţie
  • defecte congenitale
  • anomalie cromozomială

Cum este diagnosticată restricția de creștere intrauterină?

În timpul sarcinii, dimensiunea fătului poate fi estimată în diferite moduri. Înălțimea fundului (partea superioară a uterului unei mame) poate fi măsurată din osul pubian. Această măsurare în centimetri corespunde de obicei numărului de săptămâni de sarcină după săptămâna a 20-a. Dacă măsurarea este scăzută pentru numărul de săptămâni, bebelușul poate fi mai mic decât se aștepta. Alte proceduri de diagnostic pot include următoarele:

  • Ecografie: Ecografia (un test care utilizează unde sonore pentru a crea o imagine a structurilor interne) este o metodă mai precisă de estimare a dimensiunii fetale. Se pot face măsurători ale capului și abdomenului fătului și pot fi comparate cu o diagramă de creștere pentru a estima greutatea fetală. Circumferința abdominală fetală este un indicator util al nutriției fetale.
  • Fluxul Doppler: Un alt mod de a interpreta și diagnostica IUGR în timpul sarcinii este fluxul Doppler, care utilizează unde sonore pentru a măsura fluxul sanguin. Sunetul sângelui în mișcare produce forme de undă care reflectă viteza și cantitatea de sânge pe măsură ce se mișcă printr-un vas de sânge. Vasele de sânge din creierul fetal și fluxul sanguin al cordonului ombilical pot fi verificate prin studii de flux Doppler.
  • Creșterea în greutate a mamei: Creșterea în greutate a unei mame poate indica și dimensiunea unui bebeluș. Creșterea mică în greutate maternă în timpul sarcinii poate corespunde cu un copil mic.

Cum se gestionează restricția de creștere intrauterină (IUGR)?

Gestionarea IUGR depinde de severitatea restricției de creștere și de cât de devreme a început problema în timpul sarcinii. În general, cu cât restricția de creștere este mai timpurie și mai severă, cu atât sunt mai mari riscurile pentru făt. Este posibil să fie necesară monitorizarea atentă a unui făt cu IUGR și teste continue. Unele dintre modalitățile de a urmări potențialele probleme includ următoarele:

  • Numărarea mișcărilor fetale: urmărirea loviturilor și mișcărilor fetale. O modificare a numărului sau a frecvenței poate însemna că fătul este sub stres.
  • Testarea non-stres: un test care urmărește ritmul cardiac fetal pentru creșteri cu mișcările fetale, un semn al bunăstării fetale.
  • Profil biofizic: Un test care combină testul nestres cu o ultrasunete pentru a evalua bunăstarea fetală.
  • Ecografie: ultrasunetele sunt utilizate pentru a vizualiza organele interne în timp ce funcționează și pentru a evalua fluxul de sânge prin diferite vase. Ecografiile sunt utilizate pentru a urmări creșterea fetală.
  • Studii privind fluxul Doppler: tip de ultrasunete care utilizează unde sonore pentru a măsura fluxul sanguin.

Deși nu este posibilă inversarea IUGR, unele tratamente pot ajuta la încetinirea sau minimizarea efectelor, inclusiv:

  • Nutriție: Unele studii au arătat că creșterea nutriției materne poate crește creșterea în greutate gestațională și creșterea fetală.
  • Pat de pat: patul de spital sau acasă poate ajuta la îmbunătățirea circulației către făt.
  • Nașterea: Dacă IUGR pune în pericol sănătatea fătului, atunci poate fi necesară o naștere timpurie.