Saira Dars

1 Saira Dars, MS, Departamentul de obstetrică și ginecologie, Universitatea Liaquat de Științe Medicale și de Sănătate LUMHS, Jamshoro, Sindh, Pakistan.

starea

Khashia Sayed

2 Khashia Sayed, MBBS, SpR la St Thomas ’Hospital, Londra, Marea Britanie.

Zara Yousufzai

3 Zara Yousufzai, MBBS, stagiar MS, unitate plastică și reconstructivă, Universitatea Liaquat de Științe Medicale și de Sănătate LUMHS, Jamshoro, Sindh, Pakistan.

Abstract

Obiectiv: Pentru a evalua efectul indicelui de masă corporală și al stării nutriționale asupra modelului menstrual la fetele adolescente

Metode: Patru sute de adolescente care au atacat menarhe au fost selectate din cinci școli din Hyderabad. Datele au fost colectate de către studenții medicali pregătiți și postuniversitari prin intervievarea fetelor adolescente din școală folosind un chestionar pre-testat pre-testat. IMC a fost calculat folosind formula: IMC (kg/m 2) = Greutate (kg)/Înălțime 2 (m 2). Hb a fost estimat prin metoda Sahlis folosind un hemoglobinometru. Datele au fost analizate folosind SPSS 11.0.

Rezultate: Vârsta medie a fetelor a fost de 14,96 +/- 1,5 ani. Trei sute cinci (76%) dintre fete au avut un ciclu menstrual normal, douăzeci și opt (7%) au avut perioade frecvente, cincizeci și două (13%) au avut perioade rare și șaisprezece (4%) dintre fete au avut nereguli totale cicluri și un model nu a putut fi determinat. Trei sute cinci (76%) dintre fete au avut un flux menstrual normal, șaizeci și opt (17%) au avut un flux abundent și douăzeci și opt (7%) au avut un flux scăzut. O sută cincizeci și două (38%) de fete s-au plâns de simptome premenstruale. Două sute treizeci și una (60%) de fete erau clinic anemice. Două sute șaptezeci și șapte (69%) aveau un IMC între 18,5 - 24,9 kg/m 2. O sută opt (27%) erau subponderali, cu un IMC de 14 - 18,49 kg/m 2, în timp ce șaisprezece (4%) aveau supraponderal cu IMC 25 - 29,99 kg/m 2. S-a găsit o relație semnificativă statistic între IMC și clasa socială (Cuvinte cheie P: Model menstrual, indicele de masă corporală, adolescență, anemie

INTRODUCERE

Adolescența este o perioadă de maturitate, un punct de schimbare fizică, emoțională, socială și psihologică. Se consideră că este perioada cuprinsă între 13 și 19 ani. Anemia este deficiența nutrițională majoră găsită în acest grup în Pakistan, unde mai mult de 40% din populația totală a femeilor este anemică. Aceasta include 35 la sută fete de 15-19 ani. 1

Este rar să găsești o patologie semnificativă pentru a explica neregulile; cu toate acestea, nu este neobișnuit să se găsească o schimbare de tipar la vârsta respectivă. Modelul ciclului menstrual va avea un impact semnificativ asupra vieții reproductive a unei fete, ceea ce creează o îngrijorare pentru pacient și pentru familiile acestora. Este important ca clinicienii, precum și pacienții tineri și părinții lor să înțeleagă ce este un model menstrual normal, pentru a evalua ceea ce constituie un ciclu neregulat sau un flux anormal. În multe cazuri, pacienții tineri solicită asistență medicală pentru nereguli menstruale, care se încadrează de fapt în intervalul normal.

Vârsta menarchei este determinată de factori generali de sănătate, genetici, socio-economici și nutriționali. Vârsta medie a menarchei este de obicei cuprinsă între 12 și 13 ani. 1, 2 Ciclurile inițiale după menarhie sunt adesea neregulate, cu un interval deosebit de mare între primul și al doilea ciclu. Se consideră că ciclurile menstruale timpurii sunt anovulatorii, frecvența ovulației fiind legată de timpul de la menarhie și de vârsta la menarhă. 3

Majoritatea femeilor sângerează timp de 2 până la 7 zile în timpul primelor menstruații. 4 Cele mai multe cicluri normale variază de la 21 la 45 de zile, în ciuda variabilității chiar și în primul an ginecologic, deși pot apărea cicluri scurte de mai puțin de 20 de zile și cicluri lungi de peste 45 de zile. Până în al treilea an după menarhă, 60% până la 80% din ciclurile menstruale au o durată de 21 până la 34 de zile, așa cum este tipic adulților. 4, 5 IMC, clasificat de OMS, descrie că 2 sunt subponderali moderate și 17,0 - 18,49 kg/m 2 ca fiind subponderali ușori. Domeniul normal al IMC este de 18,5 - 24,99 kg/m 2. Orice> 25 kg/m2 este considerat supraponderal, 25 - 29,99 kg/m2 fiind clasificat ca pre-obez și> 30 kg/m2 ca obez.

Problemele menstruale sunt percepute, în general, ca fiind doar probleme minore de sănătate și, prin urmare, irelevante pentru agenda de sănătate publică, în special pentru femeile din țările în curs de dezvoltare care se pot confrunta cu condiții de viață. Ciclul menstrual este un proces fiziologic normal care se caracterizează prin vărsarea periodică și ciclică a endometrului progesteret însoțită de pierderea de sânge, care este un semn vital suplimentar, care adaugă un instrument puternic pentru evaluarea dezvoltării normale și excluderea condițiilor patologice la adolescente și fete tinere. 6 O anumită varietate de disfuncții menstruale apare la fetele adolescente, care pot afecta viața normală a femeilor adolescente și tinere. Problemele fizice, mentale, sociale, psihologice, de reproducere sunt adesea asociate cu nereguli menstruale și probleme menstruale. Datorită schimbării stilului de viață, obiceiurilor, dietei, prevalența obezității a crescut în lumea dezvoltată, ceea ce duce la scăderea vârstei la menarh. 7

Nivelul scăzut al hemoglobinei și al stării nutriționale este frecvent corelat cu neregulile și problemele menstruale în rândul femeilor din diferite grupe de vârstă.

Obiectivul acestui studiu a fost de a evalua efectul indicelui de masă corporală și al stării nutriționale asupra modelului menstrual la fetele adolescente. Patru sute și o adolescentă care au atacat menarhia au fost selectate din cinci școli din Hyderabad.

METODE

Studiul actual a fost un studiu transversal realizat în perioada aprilie - iunie 2011. Studiul a fost realizat în Hyderabad, Pakistan, unde au fost selectate patru sute și una de adolescente cu vârste cuprinse între 12 și 18 ani din cinci școli, după obținerea permisiunii părinților lor. Directorele școlii au fost contactate prin intermediul directorului învățământului secundar pentru permisiunea de a permite distribuirea chestionarelor între fetele școlii. Datele au fost colectate de studenți medicali și postuniversitari instruiți prin intervievarea elevelor adolescente folosind un chestionar pre-proiectat pre-testat.

Chestionarul a constat în vârstă, adresa rezidențială, ocupația și venitul taților, vârsta menarchei, data ultimei perioade menstruale, detalii despre ciclul menstrual, inclusiv durata ciclului, numărul de zile în care durează perioada, fluxul menstrual (de exemplu, slab, normal sau greu), prezența sau absența dismenoreei, au fost observate simptome premenstruale, cum ar fi dureri de cap, vertij, crampe la picioare și crampe abdominale, precum și orice alte simptome, cum ar fi diaree sau secreții vaginale.

Examenul clinic a fost efectuat în același timp de către personalul medical instruit. Examinarea a inclus căutarea semnelor de anemie, limfadenopatie, verificarea glandei tiroide.

Toți cei care s-au căsătorit, au avut amenoree primară sau secundară și au fost excluse chirurgia tractului genital, chimioterapia sau radioterapia sau au luat pastile contraceptive orale (OCP). Înălțimea și greutatea au fost, de asemenea, măsurate. IMC (indicele de masă corporală a fost calculat folosind formula: IMC (kg/m 2) = Greutate (kg)/Înălțimea 2 (m 2). Hemoglobina (Hb) a fost estimată prin metoda Sahlis folosind un hemoglobinometru. Datele au fost analizate folosind SPSS 11.0.

REZULTATE

Un total de patru sute și o fată au participat la studiu. Vârsta medie a fetelor a fost de 14,96, cu o abatere standard de 1,5 ani (interval 12 - 18 ani). Statutul socio-economic a fost determinat de ocupația și veniturile lunare ale tatălui lor. 47% dintre tați lucrau în sectorul public și 2% lucrau în sectorul privat, 39% erau lucrători manuali și 12% nu menționau statutul muncii tatălui lor. 71% din tații fetei aparțineau clasei medii inferioare statutul cu un venit lunar între rupiile pakistaneze (Rs.) 2000 - 7000. 26% aparțineau clasei de mijloc cu un venit de Rs.7000 - 12.000 în timp ce 3% dintre fete aparțineau unui statut socio-economic scăzut cu venitul tatălui între 1000 - 2000 de rupii pe lună.

Vârsta Menarchei: 67,33% dintre fete au avut prima perioadă menstruală între 11 și 13 ani (medie = 12,92 ani, SD de 1,41 ani). Toate fetele au avut menarhe până la vârsta de 16 ani. Niciuna dintre fete nu a avut amenoree primară.

Model menstrual: Trei sute cinci (76%) dintre fete au avut un ciclu menstrual normal de 3-7/26 - 31 de zile. Douăzeci și opt (7%) au avut perioade frecvente de 5 - 8/22 - 28 de zile. Cincizeci și doi (13%) au avut perioade rare (3 -5/35 - 90) și șaisprezece (4%) dintre fete au avut cicluri total neregulate și modelul nu a putut fi determinat. După excluderea acestor șaisprezece fete, cu modele neregulate, durata medie a ciclului celor trei sute optzeci și cinci de fete rămase a fost de 28 - 29 de zile. SD 12,45 zile. Alte detalii legate de problemele menstruale sunt prezentate în Tabelul I .

Tabelul-I

Probleme menstruale în rândul fetelor școlare adolescente cu grupuri IMC Relație

Dismenoree (N = 401)
da249 (62%)
Nu152 (38%)
Ciclu (N = 401)
Regulat305 (76%)
Neregulat96 (24%)
Zile menstruale (N = 401)
15 zile285 (71%)
> 5 zile116 (29%)
Flux menstrual (N = 401)
Normal305 (76%)
Greu68 (17%)
Scăzut28 (7%)
Simptome premenstruale (N = 401)
da153 (38%)
Nu248 (62%)
Fete adolecenteIndicele IMC
2771 8,5 -24,99 (69%)
1625 - 29 (4%)
10814-18 (27%)
Starea IMCIMC Media ± SD
69% Normal19,65 ± 2,41 kg/m 2
4% supraponderal
27% subponderal

Stare nutrițională și anemie: Starea nutrițională a fetelor a fost determinată de indicele lor de masă corporală (IMC). IMC mediu a fost de 19,65 kg/m2 SD = 2,41 kg/m2). Rezultatele sunt prezentate în graficul de mai jos. Tabelul II

Tabelul II

Indicele masei corporale (IMC).

În studiul de față, vârsta medie la menarșa fetelor tinere sa dovedit a fi de 12,92 ± 1,41 ani, ceea ce este similar cu alte studii. 8 - 12 Până la vârsta de 15 ani, 98% dintre femei vor avea menarhă. 13 Toate fetele adolescente din prezentul studiu au atins menarhe înainte de vârsta de 16 ani, prin urmare niciuna nu a prezentat amenoree primară. Chumlea și colab. 13 și Thomas și colab. 14 au concluzionat că statutul socio-economic al societății poate avea o influență asupra vârstei menarchei, precum și asupra prevalenței neregulilor menstruale în populație. În ceea ce privește regularitatea ciclului menstrual, a relevat că acesta a fost regulat la trei sute cinci (76%) fete, în timp ce nouăzeci și șase (24%) au avut un ciclu neregulat, ceea ce este comparabil cu alte studii. 12, 15

Fluxul menstrual s-a dovedit a fi normal la trei sute cinci (76%) dintre fete, în timp ce era scăzut la douăzeci și opt (7%) și greu la șaizeci și opt (17%) dintre fete, spre deosebire de studiu realizat de Begum J și colab. Dismenoreea este una dintre cele mai frecvente probleme din această grupă de vârstă, după cum au raportat alți cercetători. 16, 17 Acest studiu a arătat că două sute patruzeci și nouă de fete (62%) au raportat că au dismenoree primară. Acest lucru poate fi comparat cu rezultatele studiului Begum J 8 și colab. Și Chowdhury și colab. 18

Au existat studii care au subliniat importanța indicelui de masă corporală (IMC) ca indice de evaluare nutrițională. 19, 20 În acest studiu, starea nutrițională a fetelor a fost determinată de IMC-ul lor. Două sute șaptezeci și șapte (69%) aveau un IMC între 18,5-24,9 kg/m2, o sută opt (27%) erau subponderali cu un IMC de 14 - 18,49 kg/m 2, în timp ce șaisprezece (4%) erau supraponderali cu IMC 25 - 29. 9 kg/m2 (IMC mediu 19,65 kg/m2 SD = 2,41 kg/m2). Au existat 2 studii de amploare efectuate de Karlberg și Wang 21, 22 care au confirmat apariția anterioară a pubertății legată de creșterea mai mare a IMC. Alte studii 23 - 24 au raportat apariția ulterioară a menarchei, tulburări ale ciclului menstrual și probleme cu concepția, legate de scăderea grăsimii corporale și a pierderii în greutate. În studiul nostru, 75,51% fete cu IMC 14-24,9 kg/m2 au avut un model menstrual normal. Toate cele șaisprezece fete cu un IMC de 25 - 29,9 kg/m 2 au avut cicluri rare (oligomenoree).

Anemia afectează aproximativ 30% până la 55% dintre adolescenții din întreaga lume. 25 Este deosebit de pronunțat la adolescenții din această grupă de vârstă datorită modificărilor fizice care apar la pubertate, utilizând o mare parte din macronutrienți, vitamine și minerale și tind să aibă o nevoie crescândă de energie, în special în timpul creșterii. 26 Două sute treizeci și una (60%) de fete din studiul nostru au prezentat anemie clinică cu Hb 27

Datorită lipsei de cunoștințe, educație, dominanța masculină majoritatea fetelor adolescente și a femeilor tinere nu solicită serviciile de îngrijire a sănătății, în același timp prevalența ridicată a malnutriției în rândul fetelor adolescente duce la creșterea problemelor de reproducere la femeile tinere. Problemele cu modelul menstrual pot afecta 75% dintre fete și sunt cauza principală a absenteismului școlar recurent pe termen scurt la studentele de sex feminin 28. O serie de afecțiuni medicale pot provoca menstruații neregulate sau ratate, care sunt diagnosticabile și tratabile chiar și la nivel periferic în stadiul incipient, dar această parte a sănătății femeilor a fost neglijată de asistența medicală primară. Mai mult de 90% din problemele menstruale sunt prevenibile, care necesită depistare timpurie și tratament timpuriu prin metode adecvate. Eficacitatea oricărui program de sănătate evaluat pe baza îmbunătățirii stării generale de sănătate a comunității.

Pentru a preveni această tendință, trebuie adoptate măsuri adecvate de educație pentru sănătate. Deoarece majoritatea fetelor adolescente au vârsta școlară, pașii inițiali pentru a promova conștientizarea trebuie să înceapă în școli.

CONCLUZIE

Studiul concluzionează că majoritatea fetelor au avut boli clinice evidente ale eficienței nutriționale. Problemele legate de menstruație sunt destul de frecvente și deseori duc la întreruperea rutinei zilnice a fetelor adolescente, de aceea este important ca oficialii școlii și personalul programului de sănătate școlară să recunoască aceste probleme și să fie sensibili la problemele lor. Ar trebui efectuate studii suplimentare pentru a determina motivul acestei tendințe și trebuie utilizate strategii mai noi.

Contribuția autorilor:

SD a conceput, proiectat și a făcut analize statistice. SD, KS și ZY au făcut colectarea de date și scrierea manuscriselor. KS a revizuit și a editat și aprobat definitiv manuscrisul.