Afilieri

  • 1 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Endoscopie, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, SUA.
  • 2 Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA.
  • 3 Departamentul de Medicină, Muntele Sinai, St. Spitalele Luke și Roosevelt, New York, New York, SUA.

Autori

Afilieri

  • 1 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Endoscopie, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, SUA.
  • 2 Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, SUA.
  • 3 Departamentul de Medicină, Muntele Sinai, St. Spitalele Luke și Roosevelt, New York, New York, SUA.

Abstract

SFÂNT ȘI OBIECTIVE DE STUDIU: Reducerea ieșirii transorale (TORe), realizată utilizând un model tradițional de sutură cu șnur întrerupt sau descris recent, este eficient în inducerea pierderii în greutate pe termen scurt și mediu la pacienții cu recuperare în greutate după Roux-en-Y bypass gastric (RYGB). Am urmărit să determinăm fezabilitatea și siguranța tehnică a pungii TORe și să evaluăm impactul acesteia asupra greutății și profilurilor metabolice.

transorale

Pacienți și metode: Au fost incluși pacienții cu RYGB cărora li s-au supus TORe de tip pungă. Anastomoza gastrojejunală (GJA) a fost ablată folosind coagulare cu plasmă cu argon sau disecată utilizând disecție endoscopică submucoasă. O sutură a fost utilizată pentru a plasa cusături în jurul GJA într-un mod continuu inelar. Sutura a fost înclinată peste un balon (8 - 12 mm). Rezultatul principal a fost fezabilitatea tehnică. Rezultatele secundare au fost procentul din greutatea corporală totală pierdută (% TWL), evenimentele adverse, impactul asupra comorbidităților și predictorii pierderii în greutate.

Rezultate: 252 de pacienți cu RYGB au fost supuși 260 de torsuri de tip pungă. Aceștia și-au recăpătat 52,6 ± 46,4% din greutatea pierdută și au cântărit 107,6 ± 24,6 kg. Rata de succes tehnic a fost de 100%. La 6 și 12 luni,% TWL a fost de 9,6 ± 6,3 și 8,4 ± 8,2. Au apărut două evenimente adverse grave (0,8%): sângerări gastro-intestinale și stenoză GJA. La 12 luni, tensiunea arterială, hemoglobina A1c și ALT s-au îmbunătățit. Recâștigarea greutății anterioare a fost asociată cu% TWL la 12 luni (β = 0,07, P = 0,007) după controlul IMC, dimensiunea pungii și numărul de inele cu pungă.

Concluzie: Torseta cu șnur pentru tratarea greutății recâștigă după RYGB este fezabilă și sigură din punct de vedere tehnic. În plus, este asociat cu îmbunătățirea profilelor de greutate și comorbiditate până la 12 luni după procedură.

Declarație privind conflictul de interese

Dr. Thompson a primit granturi de la Apollo Endosurgery în timpul desfășurării studiului și este consultant pentru Apollo Endosurgery. Dr. Jirapinyo și Kröner nu au conflicte de interese.