Comunicare scurtă Volumul 3 Numărul 4

Alina V Solovyova, 1

Verificați Captcha

Regret pentru inconvenient: luăm măsuri pentru a preveni trimiterea frauduloasă a formularelor de către extragători și crawlerele de pagini. Introduceți cuvântul Captcha corect pentru a vedea ID-ul de e-mail.

1 doctor în medicină, profesor al Departamentului de obstetrică și ginecologie cu cursul de perinatologie a popoarelor, Universitatea Prieteniei din Rusia (Universitatea RUDN), Rusia
2 student postuniversitar (Departamentul de obstetrică și ginecologie) cu cursul de perinatologie al Universității de Prietenie a Popoarelor din Rusia (Universitatea RUDN), Rusia
3 Candidat la științe medicale, asistent al Departamentului de obstetrică și ginecologie cu cursul de perinatologie al Universității de Prietenie a Popoarelor din Rusia (Universitatea RUDN), Rusia

Corespondenţă: Alina V Solovyova, doctor în medicină, profesor la Departamentul de obstetrică și ginecologie cu cursul de perinatologie a popoarelor, Universitatea Prieteniei din Rusia (Universitatea RUDN), Moscova, Federația Rusă, Rusia

Primit: 20 noiembrie 2017 | Publicat: 22 decembrie 2017

Citare: Solovyova AV, Gace V, Ermolenko K. Reabilitarea după travaliu prematur și pregătirea pregravidă este baza pentru îmbunătățirea rezultatelor perinatale. Int J Pregn & Chi Birth. 2017; 3 (4): 279-282. DOI: 10.15406/ipcb.2017.03.00068

Femeile care nasc prematur au multe boli genitale și extragenitale. Am observat o incidență ridicată a bolilor organelor pelvine la femeile examinate după naștere prematură la sfârșitul perioadei de lactație, comparativ cu pacienții care au născut la timp. A existat o încălcare a biotopului vaginului de 5,5 ori mai des, boala endometrială de 9,6 ori; procese hiperplazice: leiomiomul uterului de 2,7 ori mai des. La femeile care au născut prematur boli extragenitale, cum ar fi anemia cu deficit de fier, au fost detectate de 3,5 ori mai des, bolile tractului gastro-intestinal de 1,5 ori, bolile tractului urinar de 1,6 ori. Astfel de boli precum obezitatea, hipertensiunea și tiroidita autoimună au fost diagnosticate numai la femei după naștere prematură. Acest lucru necesită recuperarea femeilor după travaliul prematur, atât eliminarea tulburărilor sistemului reproductiv, cât și compensarea bolilor extragenitale.

Cuvinte cheie: sănătatea femeilor după naștere prematură, boli genitale, boli extragenitale, reabilitare

Nivelul scăzut al sănătății femeilor în vârstă de reproducere relevă valoarea extraordinară a fiecărei sarcini dorite. 1 Prevenirea țintită a posibilelor complicații obstetricale este cel mai eficient mod de a reduce pierderile de reproducere. 2 Una dintre prioritățile medicinei moderne este reabilitarea femeilor după o sarcină rigidă, 3 avorturi spontane, nașteri premature. Îmbunătățirea măsurilor preventive luate în etapa preconcepțională 4 este, de asemenea, importantă, deoarece este practic imposibil să se influențeze factorii de risc în timpul sarcinii. 5 Scopul sondajului a fost de a studia starea sănătății femeilor după travaliul prematur și tratamentul bolilor acestora, având în vedere relevanța dată de reabilitare după rezultate perinatale nefavorabile.

În conformitate cu obiectivele și obiectivele, a fost dezvoltat un program de cercetare pentru identificarea caracteristicilor medicale și sociale ale categoriei de femei după naștere prematură și reabilitare. Această lucrare a fost efectuată pentru perioada 2013-2016 la bazele clinice ale Departamentului de obstetrică și ginecologie cu cursul de perinatologie al Universității de Prietenie a Popoarelor din Rusia (Șef al Departamentului - Membru corespondent al Academiei de Științe din Rusia, Profesorul VE Radzinskiy) - 25 maternitate din spitalul orașului Moscova Nr. 1 și filiala Nr. Nr. 2 al orașului Moscova hospita Nr. 24.

Subiectul acestui studiu au fost 49 de femei la sfârșitul perioadei de lactație: primul grup - 29 de femei după travaliul prematur și al doilea grup sau grupul de control - 20 de pacienți după travaliul pe termen lung.

Pacienții observați au avut vârsta cuprinsă între 18 și 41 de ani (Tabelul 1). Vârsta medie a fost de 29,3 ± 1,2 ani și vârsta medie în grupul de control a fost de 27 ± 1,5 ani (p 0,05)

Evaluarea istoricului medical al pacientului a relevat diferențe. Primigravidele au fost mai frecvente în rândul femeilor cu naștere la termen - 8 (40%), femeile după nașterea prematură 11 (37,9%), multigravidele au fost 30 (62,2%), dar numai 13 dintre ele (26,7%) au fost pacienți cu travaliu prematur în anamneză. 2).

Grupuri

N

Primigravida

Primipara

Avort spontan

Avort artificial

Munca la termen

Muncă prematură

masa 2 Istorie obstetrică și ginecologică
* Fiabilitatea diferențelor se găsește la compararea numărului total de femei cu travaliu prematur și la termen (p = 30 kg/m 2, un test de sânge cu o evaluare a profilului de glucoză a determinat o creștere a concentrației de glucoză - valorile medii au fost 8,38 ± 0,35 mmol/L, nivelul insulinei 11, 2 ± 2,2 μU/ml, HOMA-IR 4,17 ± 1,75 La femeile după naștere la termen nu s-a observat obezitate, nivelul glucozei se încadra în norma fiziologică și media 5,2 ± 0,2 mmol/L, concentrația de insulină a fost în medie de 8,2 ± 0,75 μU/ml, HOMA-IR - 1,9 ± 0,3.

Studiul structurii morbidității ginecologice a permis găsirea diferențelor fiabile între grupuri. La 12 (41,3%) femei după travaliu prematur a fost observată disfuncție menstruală atunci când în grupul de control doar 2 (10%) femei au prezentat această tulburare (Tabelul 4). Fiecare al doilea pacient cu travaliu prematur a avut antecedente de boli pelvine inflamatorii, care a fost de două ori incidența acestor boli la pacienții care au născut la timp. Acest fapt nu este surprinzător având în vedere incidența mare a chiuretajului uterin în timpul avorturilor medicale și spontane în absența măsurilor de reabilitare. Cistectomia datorată chisturilor endometriotice a fost cea mai frecventă intervenție chirurgicală. A fost precedată la 2 (6,8%) femei cu travaliu prematur și la 1 (5%) pacienți cu travaliu la termen.

Grupuri

N

Menstrual deste funcția

PID

Leiomiom

Endometrioza

Ovar Deste funcția

Bacterian Vaginoza

Tabelul 4 Structura bolilor ginecologice la femeile examinate
* Fiabilitatea diferențelor a fost constatată la compararea grupului I cu grupul de control (p 0,05)

Chisturile foliculare au fost observate la 8 (16,3%) pacienți. 5 (17,2%) la pacienții din primul grup și la 3 (15%) femei din al doilea (p> 0,05) (Tabelul 5). După examinare, fiecărei femei i s-a oferit un program individual de reabilitare. Femeilor care suferă de obezitate de tip I și tip II li s-a recomandat o dietă împreună cu un endocrinolog. Medicamentul dimetil biguanid a fost prescris pe lângă respectarea liniilor directoare dietetice. Pierderea în greutate și glicemia la pacienți au fost evaluate ca un marker al eficacității terapiei de reabilitare. Toate femeile cu obezitate au avut disfuncții menstruale, cum ar fi oligomenoreea, care a cauzat anxietate și nemulțumire. Pacienților li s-a atribuit didrogesteronă în faza 2 a ciclului din cauza lipsei efectelor metabolice ale acestui medicament. Până la cel de-al 6-lea ciclu menstrual a existat o scădere a greutății corporale (minus 9,6 ± 0,2 kg) și sângerări menstruale moderate.

La 3 femei cu noduli miomatoși diagnosticați mai mari de 4,0 cm s-a efectuat tratament chirurgical. Femeile cu boli extragenitale găsite în timpul acestui studiu, cum ar fi hipertensiunea, cistita cronică și gastrita cronică, au fost examinate de specialiști înrudiți, cum ar fi terapeutul, gastroenterologul, urologul, cu scopul de a corecta tulburările relevate și de a prescrie un tratament adecvat pentru evoluția fiziologică a sarcinii în viitor.

Având în vedere faptul că 8 (27,6%) dintre femeile cu antecedente de naștere prematură aveau o combinație de anemie cu deficit de fier și sângerări uterine abundente, li s-au oferit contraceptive hormonale. Acest lucru a dus la o reducere a pierderii menstruale de sânge și la restabilirea ratelor depozitelor de fier (feritină peste 30-50 μg/l) după 78,4 ± 1,2 zile.

După terapia complexă de reabilitare, numărul femeilor cu expansiune a cavității uterine și heterogenitatea structurii endometriale a fost redus la jumătate. Ciclul menstrual a fost restabilit. S-au restabilit contracepția fiabilă și biotopul normal al vaginului și s-au obținut anumite succese în tratamentul obezității.

Un indice de sănătate scăzut și o incidență ridicată a tulburărilor pelvine duc la întreruperea implantării în primul trimestru de sarcină și la apariția complicațiilor obstetricale ulterioare, inclusiv întreruperea prematură a sarcinii. 6 Apariția acestor tulburări contribuie la o serie de factori printre care cei mai importanți sunt debutul precoce al activității sexuale, lipsa utilizării de contraceptive fiabile, 7 frecvență ridicată a avortului chirurgical (abrasio cavi uteri), absența măsurilor de reabilitare după avorturi spontane, adică disfuncție a endometrului 8 și prezența bolilor extragenitale. O prevalență mare de anemie la femeile de vârstă reproductivă este adesea asociată cu sângerări uterine abundente care necesită corectarea ciclului menstrual. Efectul contraceptivelor orale combinate este asociat cu suprimarea proliferării endometriale și reducerea indirectă a cantității de pierderi de sânge. 9

Cauzele nașterii premature nu sunt definite, dar anomaliile în starea sănătății femeilor joacă un rol important în avortul sarcinii. Stil de viață sănătos, lipsa obezității, adică hrana sănătoasă, sexul protejat și absența avortului, contracepția și absența sângerărilor uterine abundente sunt principalele componente ale sănătății unei femei și a viitoarelor sale descendenți.

Autorul declară că nu există niciun conflict de interese.

  1. Radzinsky VE. Sănătatea reproducerii: Proc. Ajutor. 2011.
  2. MP Arkhipova, Khamoshina MB, Chotchaeva AI și colab. Potențialul reproductiv al Rusiei: statistici, probleme, perspective de îmbunătățire. Dr. RU. Rusă; 2013; 79 (1): 70‒74.
  3. Aylamazyan EK. Obstetrică: conducere națională. În: Eilamazyan EK, Kulakov VI, editori. Moscova: Goetar - Media; 2013: 366‒367.
  4. Arkhangelskiy VN. Fertilitatea în Rusia modernă și modelul ei de vârstă: dinamică și determinare. În: Dezvoltarea demografică a Rusiei: sarcinile politicii demografice și consolidarea sprijinului social al populației. Materialele Conferinței științifice și practice din Rusia. Moscova, Rusia. 2011.
  5. Chotchayeva AI. Menținerea preventivă a cursului complicat al sarcinii în al doilea trimestru. Științe ale mierii. Rusia; 2013. p. 19.
  6. Galetskaya RA. Dezvoltarea demografică a Rusiei în primul sfert al secolului XXI și sarcina de a consolida sprijinul social al populației. Probleme de prognoză. 2011; 6: 120-130.
  7. Kulavskiy EV, Kulavskiy VA. Probleme actuale ale travaliului prematur în obstetricia modernă. Buletin medical din Bashkortostan. 2011; 6 (1): 49‒52.
  8. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice, 2010.
  9. Rahman MM, Abe SK, Rahman MS. Anemia maternă și riscul țărilor cu venituri inferioare și medii: o revizuire sistematică și meta-analiză. ClinNutr. 2016; 103 (2): 495‒504.

după

Citații

Meniu Jurnal

Link-uri utile

  • Ghidul autorului
  • Politica de plagiat
  • Sistem de evaluare inter pares
  • Calitatea de membru
  • termeni si conditii
  • Plătiți online
  • Pentru editori
    • Ghidul editorului
    • Ghidul editorului asociat
    • Alăturați-vă ca editor
    • Alăturați-vă ca editor asociat
  • Pentru recenzori
    • Liniile directoare ale recenzorilor
    • Procesul de publicare
    • Alăturați-vă ca recenzor
  • Descărcări
    • Trimiterea scrisorii de însoțire-manuscris
    • Trimiterea șablonului-manuscris
  • Plăcută

    • 929 NW 164 th Street, Edmond, OK 73013 (Adresă poștală) Mai multe locații

    Roosevelt 7/8, Sz échenyi Istv án t ér 7- 8C turn, etaj, -> 1051 - Budapesta

    Carrer de Muntaner 328 Entlo 1A 08021 Barcelona