nonepileptice

Journal of Neurology Research

Salutăm manuscrisele scrise în spaniolă, manuscrisele spaniole vor fi revizuite mai întâi de către colegii de evaluare spanioli, dacă sunt acceptate pentru calitate științifică, le vom traduce în engleză pentru publicare. Vă rugăm să trimiteți manuscrisul spaniol direct la: [email protected] pentru evaluare.

Declarația WMA de la Helsinki Principii etice pentru cercetarea medicală care implică subiecți umani (octombrie 2013)

  • Acasă
  • Despre
  • Autentificare
  • Inregistreaza-te
  • Căutare
  • Arhive
  • OnlineFirst
  • Trimite
  • Taxe
  • Editorii
Journal of Neurology Research, ISSN 1923-2845 print, 1923-2853 online, Open Access
Copyright asupra articolelor, autorii; Drepturi de autor pentru compilarea jurnalului, J Neurol Res și Elmer Press Inc.
Site-ul jurnalului http://www.neurores.org

Volumul 8, Numărul 1-2, aprilie 2018, paginile 1-3

Rata de obezitate în convulsiile psihogene non-epileptice: un studiu retrospectiv

Abuhuziefa Abubakr a, c, Ilse Wambacq b

a Geisinger Healthcare System, Geisinger Commonwealth Medical School, Neuroscience Institute, 100 Academy Ave., Danville, PA 17822, SUA
b Departamentul de Științe ale Comunicării, Universitatea de Stat Montclair, Bloomfield, NJ, SUA
c Autor corespondent: Abuhuziefa Abubakr, Geisinger Healthcare System, Geisinger Commonwealth Medical School, Neuroscience Institute, 100 Academy Ave., Danville, PA 17822, SUA

Manuscris trimis pe 6 aprilie 2017, acceptat pe 2 mai 2017
Titlul scurt: Obezitatea în convulsiile psihogene non-epileptice
doi: https://doi.org/10.14740/jnr436w

Fundal: Obezitatea este frecventă în populația SUA cu o rată de 60%. În mod similar, rata supraponderalității/obezității la pacienții cu epilepsie a fost semnificativ mai mare; cu toate acestea, nu au existat rapoarte la pacienții cu crize psihogene neepileptice (PNES).

Metode: Am analizat retrospectiv toate înregistrările pacienților internați în unitatea de monitorizare a epilepsiei cu diagnosticul de PNES. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat și comparat cu rata raportată a obezității la pacienții cu epilepsie (55,2-72%).

Rezultate: Rata supraponderalității/obezității în cohorta noastră cu PNES este de 69,3%, similar cu ceea ce a fost raportat la populația cu epilepsie. Nu am găsit nicio corelație între frecvența convulsiilor, durata debutului simptomelor sau medicamentele antiepileptice (DEA) cu efect pozitiv asupra greutății și rata actuală a obezității la pacienții cu PNES.

Concluzie: Am concluzionat că supraponderalitatea/obezitatea în PNES este similară cu rata raportată a pacienților cu epilepsie și poate reflecta tendința generală a obezității în populația generală.

Cuvinte cheie: Obezitatea; Supraponderal; Convulsii psihogene neepileptice; AED

Am revizuit retrospectiv toate dosarele medicale ale pacienților internați la Unitatea de monitorizare a epilepsiei de la Centrul Medical al Universității din Mississippi din ianuarie 2013 până în decembrie 2015. Au fost stabiliți pacienții cu diagnostic de PNES. Toți pacienții cu PNES au suferit o înregistrare video EEG prelungită a scalpului și provocare placebo care a precipitat aceeași constelație de simptome pe care subiecții au experimentat-o ​​ca vrăjile obișnuite. Pacienții cu manifestări clinice subtile au fost excluși. Pe lângă caracteristicile demografice, am obținut greutatea corporală în kilograme și înălțimea în metri pentru calcularea IMC. Excesul de greutate a fost definit ca IMC 25 - 29, obez ca IMC 30 - 39 și obez morbid ca IMC> 40. În mod similar, au fost colectate durata convulsiilor, frecvența convulsiilor și numărul de DEA.

analize statistice

A fost efectuată o regresie logistică cu proprietatea AED (pozitivă = inducerea creșterii în greutate; negativă = neinducerea creșterii în greutate) ca măsură dependentă (α

Douăzeci și șapte de pacienți aveau IMC normal (30,3%), 22 erau supraponderali (24,7%), 32 erau obezi (36%) și opt erau foarte obezi (9%). În general, 62 de pacienți au fost considerați supraponderali, reprezentând 69,6% (Tabelul 2). În mod semnificativ, mai multe femei de tip AA aveau supraponderalitate sau obezitate în comparație cu femeile caucaziene (33 vs. 15), care aveau rata mai mare a greutății normale (12 vs. 6). Acest lucru este în contrast cu bărbații unde rata este similară între caucazian și AA (6 vs. 7). În general, rata supraponderalității/obezității în PNES este similară cu rata raportată a supraponderalității/obezității de 55,2-72% la pacienții cu epilepsie [7, 9].


Faceți clic pentru a vizualiza 		masa 2. Analiza greutății corporale între caucazian și afro-american

Toți pacienții, cu excepția a șase, luau între 1 și 5 DEA. Treizeci și nouă de pacienți au fost tratați cu două DEA, 28 pe un DEA, 10 cu trei DEA, cinci pacienți cu patru DEA și unul ia cinci DEA. Doi pacienți au avut implantat un stimulator al nervului vagal, fiind eronat diagnosticat greșit ca epileptic. Au fost 24 de pacienți care au luat depakote, gabapentin sau pregabalin, care au avut un efect pozitiv asupra creșterii în greutate. În scopul analizei statistice, măsura dependentă a DEA a fost convertită într-o variabilă categorică, DEA cu efect pozitiv asupra greutății corporale fiind o categorie și cele fără efect asupra greutății corporale fiind cealaltă categorie (Tabelul 3).


Faceți clic pentru a vizualiza 		Tabelul 3. Valori medii pentru IMC, vârstă, durata convulsiilor și frecvența convulsiilor în funcție de caracteristicile DAE (legătură negativă sau pozitivă cu creșterea în greutate)

A fost efectuată o analiză de regresie logistică cu durata convulsiilor (luni), frecvența convulsiilor (pe lună), sexul și IMC (normal, supraponderal, obez și foarte obez) ca predictori și proprietăți DEA (da - legată de obezitate; nu - nelegată) cu obezitate) ca factor dependent. Toți factorii au fost introduși simultan. Niciuna dintre variabilele predictive nu a fost legată de variabila dependentă (proprietatea AED). IMC nu a prezis proprietățile AED ale medicamentelor pe care le luau pacienții. În mod similar, nu a existat o corelație semnificativă (corelația Pearson) între durata simptomelor și IMC (P = 0,525) sau frecvența PNES și IMC (P = 0,339).

Discuţie▴Top

Acest studiu demonstrează că supraponderalitatea sau obezitatea este predominantă la pacienții cu PNES. Din câte știm, acesta este un prim studiu 1) evaluarea caracteristicilor IMC la pacienții cu PNES și compararea cu valorile recente raportate în literatura de specialitate privind pacienții cu epilepsie; 2) raportarea impactului proprietății DEA asupra ratei de obezitate și supraponderalitate la pacienții cu PNES care utilizează IMC. În primul rând, am constatat că rata supraponderalității și obezității la PNES este similară cu rata raportată la pacienții cu epilepsie. Rata generală de supraponderalitate și obezitate la pacienții cu epilepsie variază între 55,2% și 72% [4 - 6], iar rata corespunzătoare la pacienții cu PNES găsită în acest studiu este de 69,3%. Chiar dacă literatura de specialitate are rapoarte contradictorii, există un acord general că există o corelație directă între epilepsie și obezitate, precum și o tendință spre rate mai mari la AA și la femei. Acest lucru este similar cu rata din cohorta noastră de pacienți cu PNES.

Ladino și colab. [9] au evaluat IMC la o serie de pacienți cu epilepsie idiopatică pentru a determina impactul epilepsiei asupra IMC. Au concluzionat că există o asociere între epilepsie și greutatea corporală, chiar dacă pacienții lor erau activi fizic. Prin urmare, au ajuns la concluzia că nu există o corelație clară între obezitate și exerciții fizice, ci mai degrabă că epilepsia este direct legată de obezitate. În mod similar, au descoperit că obezitatea este direct corelată cu antecedentele familiale de epilepsie și nu a existat nicio diferență între pacienții rezistenți la medicamente în rândul pacienților obezi și non-obezi. Cu toate acestea, la pacienții noștri cu PNES, am constatat că rata supraponderalității și obezității este similară cu cea a pacienților cu epilepsie 69% vs. Respectiv 72%, în ciuda absenței activității iterictale/ictale în creier care poate stimula diferite rețele care schimbă pofta de mâncare.

În încercarea de a explica rata mai mare de obezitate la pacienții cu epilepsie, Small et al [8] au efectuat un experiment care examinează procesarea centrală a gustului și a concluzionat că senzația gustativă este procesată la nivelul cortexului orbitofrontal, precum și al lobului temporal anteromedial și implică emisfera dreaptă pentru funcția de ordin superior. În general, au sugerat că stimularea acestor regiuni prin activitatea electrică epileptică schimbă pofta de mâncare a pacientului și contribuie la o rată mai mare de obezitate. Din nou, am găsit o rată similară de obezitate la pacienții cu PNES, care contrazice această ipoteză.

Interesant este că nu am găsit nicio corelație între obezitate și DEA despre care se știe că determină creșterea în greutate, cum ar fi valproatul sau gabapentina. În mod similar, nu au existat corelații între durata sau frecvența evenimentelor și greutatea. Aceste descoperiri au fost similare cu raportul de Janousek și colab [7] în populația lor de epilepsie. Din nou, acest lucru poate sugera că obezitatea face parte din tendința generală de creștere în greutate în societate, mai degrabă epilepsie în sine.

În concluzie, descoperirile noastre sugerează că supraponderabilitatea/obezitatea poate face parte din tendințele generale ale societății și este mai puțin probabil ca aceasta să fie legată de epilepsie, așa cum sa raportat în multe serii. Desigur, scurta venire a studiului nostru este că este retrospectivă. De asemenea, nu am evaluat multe variabile precum activitatea fizică sau aportul caloric. Cu toate acestea, concluzionăm că rata obezității este similară la pacienții cu PNES și cu epilepsie.


Acest articol este distribuit în conformitate cu licența internațională Creative Commons Attribution Non-Commercial 4.0, care permite utilizarea, distribuția și reproducerea necomercială fără restricții pe orice suport, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

Journal of Neurology Research este publicat de Elmer Press Inc.