Imparte asta

Educația pacientului - Programul de cancer pulmonar la UCLA

Educați-vă despre cancerul pulmonar:

Semne și simptome: cheag de sânge - plămân

pulmonar

Embolie pulmonară

Definiție

Un embol pulmonar este un blocaj al unei artere din plămâni de către grăsime, aer, cheag de sânge sau celule tumorale.

Denumiri alternative

Tromboembolism venos; Cheag de sânge pulmonar; Cheag de sânge - plămân; Embolus; Embolie tumorală

Cauze

Embolii pulmonare sunt cel mai adesea cauzate de cheaguri de sânge în vene, în special venele din picioare sau din bazin (șolduri). Mai rar, bulele de aer, picăturile de grăsime, lichidul amniotic sau grupurile de paraziți sau celule tumorale pot obstrucționa vasele pulmonare.

Cea mai frecventă cauză a unei embolii pulmonare este un cheag de sânge în venele picioarelor, numit tromboză venoasă profundă (TVP). Mulți se clarifică singuri, deși unii pot provoca boli grave sau chiar moarte.

Factorii de risc pentru un embol pulmonar includ:

  • Odihnă la pat prelungită sau inactivitate (inclusiv călătorii lungi în avioane, mașini sau trenuri)
  • Utilizarea contraceptivelor orale
  • Chirurgie (în special chirurgie pelviană)
  • Naştere
  • Traume masive
  • Arsuri
  • Cancer
  • Accident vascular cerebral
  • Infarct
  • Operație de inimă
  • Fracturi de solduri sau femur

Persoanele cu anumite tulburări de coagulare pot avea, de asemenea, un risc mai mare.

Simptome

Simptomele emboliei pulmonare pot fi vagi sau pot semăna cu simptome asociate cu alte boli. Simptomele pot include:

  • Tuse
    • Începe brusc
    • Poate produce spută sângeroasă (cantități semnificative de sânge vizibil sau spută ușor cu sânge)
  • Debut brusc de dificultăți de respirație în repaus sau cu efort
  • Așezarea coastelor cu respirație (aplecarea sau ținerea pieptului)
  • Dureri în piept
    • Sub sternul sau pe o parte
    • Mai ales ascuțit sau înjunghiat; de asemenea, poate fi arsură, durere sau plictiseală, senzație grea
    • Poate fi agravat prin respirație profundă, tuse, mâncare, îndoire sau aplecare
  • Respirație rapidă
  • Ritm cardiac rapid (tahicardie)

Simptome suplimentare care pot fi asociate cu această boală:

  • Șuierătoare
  • Piele strălucitoare
  • Decolorarea pielii albăstrui
  • Evazare nazală
  • Durerea pelvisului
  • Dureri de picioare la unul sau la ambele picioare
  • Umflare la nivelul picioarelor (extremități inferioare)
  • Bucata asociată cu o venă lângă suprafața corpului (venă superficială), poate fi dureroasă
  • Tensiunea arterială scăzută
  • Puls slab sau absent
  • Amețeală sau leșin
  • Ameţeală
  • Transpiraţie
  • Anxietate

Examene și teste

Teste pentru evaluarea funcției plămânilor:

  • Gazele arteriale din sânge
  • Oximetria pulsului

Teste pentru a detecta localizarea și amploarea emboliei:

  • Raze x la piept
  • Scanare de ventilație/perfuzie pulmonară
  • Angiograma pulmonară
  • Angiograma CT a pieptului

Teste pentru detectarea TVP:

  • Examinarea cu ultrasunete Doppler a unui flux de sânge de la extremitate
  • Venografia picioarelor
  • Pletismografia picioarelor

Un ECG poate prezenta anomalii cauzate de tulpini pe inimă.

Această boală poate modifica, de asemenea, rezultatele următoarelor teste:

  • Ecocardiograma
  • Nivelul dimerului D
  • Tomografie toracică
  • RMN toracic

Tratament

Tratamentul de urgență și spitalizarea pot fi necesare. În cazurile de embolie pulmonară severă, care pune viața în pericol, tratamentul definitiv poate consta în dizolvarea cheagului cu terapie trombolitică. Terapia anticoagulantă previne formarea mai multor cheaguri și permite organismului să re-absoarbă mai repede cheagurile existente.

Medicația de dizolvare a cheagurilor (terapia trombolitică) include streptokinază, urokinază sau t-PA. Medicația de prevenire a cheagurilor (terapia anticoagulantă) constă inițial în heparină prin perfuzie intravenoasă, apoi în warfarină orală (Coumadin). Heparina subcutanată cu greutate moleculară mică este substituită cu heparină intravenoasă în multe circumstanțe. Pacienții care au reacții la heparină sau medicamente asociate pot avea nevoie de alte medicamente.

Pacienții care nu pot tolera terapia anticoagulantă pot avea nevoie de un filtru de venă cavă inferior (filtru IVC). Acest dispozitiv, plasat în vena centrală principală a abdomenului, este conceput pentru a bloca formarea cheagurilor mari în vasele pulmonare. Poate fi necesară terapie cu oxigen pentru a menține concentrațiile normale de oxigen.

Chirurgia este uneori necesară la pacienții cu risc crescut de embolie recurentă.

Outlook (prognoză)

Este dificil de prezis cum va face pacientul în viitor. Adesea, perspectivele sunt legate de boala care pune persoana în pericol de embolie pulmonară (de exemplu, cancer, intervenții chirurgicale majore, traume). În cazurile de embolie pulmonară severă, în care apar șocuri și insuficiență cardiacă, rata mortalității poate fi mai mare de 50%.

Complicații posibile

  • Palpitații cardiace
  • Insuficiență cardiacă sau șoc
  • Dificultate respiratorie severă
  • Moarte subita
  • Hemoragie (de obicei o complicație a terapiei trombolitice sau anticoagulare)
  • Hipertensiune pulmonară cu embolie pulmonară recurentă

Când să contactați un profesionist medical

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă aveți simptome de embolie pulmonară.

Prevenirea

Prevenirea trombozei venoase profunde (TVP) la pacienții cu risc este foarte importantă. Mersul și rămâne activ cât mai curând posibil după operație sau în timpul unei boli medicale prelungite poate reduce riscul de embolie pulmonară. Terapia cu heparină (doze mici de heparină injectate sub piele) poate fi utilizată pentru cei cu pat de pat prelungit. Alte măsuri preventive includ ciorapii de compresie (mâneci din plastic care se potrivesc în jurul picioarelor și ajută la circulația sângelui).

Referințe

Perrier A, Roy PM, Aujesky D și colab. Diagnosticarea emboliei pulmonare la pacienții ambulatori cu evaluare clinică, măsurare D-Dimer, ultrasunete venoase și tomografie computerizată elicoidală: un studiu de management multicentric. Sunt J Med. Martie 2004; 116: 291-299.

Ramzi DW, Leeper KV. TVP și embolie pulmonară: partea a II-a. Tratament și prevenire. Sunt medic Fam. 15 iunie 2004; 69: 2841-2848.

Merley G. Evaluarea diagnostic a trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare. Sunt J Med. August 2005; 118: 3S-12S.