Abstract

fundal

Chestionarele privind frecvența alimentelor (FFQ) sunt anchete dietetice utilizate pe scară largă în studiile de epidemiologie nutrițională, deoarece sunt ieftine, ușor de completat și oferă informații semnificative despre aportul alimentar pe o perioadă lungă de timp. FFQ-urile trebuie scrise special pentru fiecare grup de studiu, deoarece dieta poate fi influențată de etnie, cultură, stare economică și factori de mediu. Scopul autorilor acestei lucrări a fost de a proiecta și valida un chestionar privind frecvența alimentelor pentru populația Amazonului peruvian.

Metode

Trei sute trei persoane au fost selectate și au finalizat trei rechemări de 24 de ore (R24). Două FFQ-uri au fost efectuate în două ocazii diferite (FFQ.1 și FFQ.2). Validitatea FFQ a fost evaluată prin compararea relației dintre aportul mediu zilnic de nutrienți estimat de FFQ și cel obținut de cele trei R24. Reproductibilitatea a fost măsurată prin compararea aportului mediu de nutrienți al celor două FFQ efectuate. Corelațiile au fost evaluate utilizând coeficientul de corelație Pearson, coeficientul de corelație intraclasă (ICC), coeficientul de corelație Lin (CCC) și graficul Bland - Altman.

Rezultate

Rezultatele obținute pentru stabilirea validității au arătat o corelație ridicată, cu un coeficient mediu de corelație Pearson de 0,70, un CCI de 0,65 și un CCC de 0,60. Aproximativ 60% din substanțele nutritive au avut un CCC peste 0,60. În ceea ce privește reproductibilitatea, s-au obținut rezultate mai bune, cu un coeficient mediu de corelație Pearson de 0,67, 0,64 pentru CCI și 0,58 pentru CCC.

Concluzii

Coeficienții de corelație prezintă o bună validitate și reproductibilitate și, prin urmare, FFQ pe care l-am dezvoltat poate fi considerat un instrument util și valid pentru estimarea aportului alimentar al populației Amazonului peruvian.

fundal

Aportul alimentar este unul dintre factorii determinanți în dezvoltarea bolilor cronice. Spre deosebire de alte obiceiuri, este o valoare complexă de măsurat, deoarece oamenii sunt rareori capabili să discrimineze exact ce și cât mănâncă [1, 2]. În plus, o evaluare dietetică inexactă poate fi adesea un obstacol major pentru a înțelege impactul asupra riscului de a dezvolta boli legate de dietă [2].

O gamă de instrumente diferite, de la rechemări de 24 de ore (R24) sau jurnale dietetice până la chestionare privind frecvența alimentelor (FFQ), sunt folosite în zilele noastre pentru a măsura aporturile alimentare. FFQ-urile sunt instrumentele cele mai frecvent utilizate în studiile de epidemiologie nutrițională, deoarece sunt ieftine, ușor de dezvoltat și oferă informații utile despre aportul alimentar pe o perioadă lungă de timp [3,4,5]. În plus, acest instrument poate fi utilizat pentru a efectua interviuri personale. Acest lucru este extrem de important atunci când se studiază grupuri de populație cu rate ridicate de analfabetism.

FFQ ar trebui dezvoltat special pentru populația țintă a studiului, deoarece dieta poate fi influențată de etnie, cultură, stare economică și factori de mediu [6]. În plus, chestionarul trebuie validat pentru a se asigura că măsurătorile sunt corecte și, prin urmare, oferă informații relevante [7]. Pentru a evalua validitatea măsurătorilor obținute, este necesar să se verifice dacă rezultatele obținute sunt similare cu cele observate atunci când se utilizează alte metode [8,9,10].

Cu toate acestea, în Peru, FFQ-ul utilizat în prezent nu este potrivit pentru această zonă, deoarece este alcătuit din alimente consumate în mod obișnuit în zonele urbane, indiferent de disponibilitatea, consumul și obiceiurile alimentare ale oamenilor care trăiesc în junglă.

Obiectivul acestei lucrări este, prin urmare, de a proiecta și valida un nou FFQ menit în mod special să studieze obiceiurile de consum alimentar ale populației amazoniene peruviene analizând modele de consum al acestora în profunzime și identificând posibilele deficiențe și relația lor cu bolile cronice.

Metode

Proiectarea studiului, populația și eșantionul

Am realizat un studiu de observație observațional împărțit în trei faze. Populația țintă a fost alcătuită din locuitorii din Pueblo Libre, un centru populat din Belén situat în periferia Iquitos, o zonă afectată de inundații între februarie și iunie. Această locație îi conferă un caracter de tranziție între comunitățile care locuiesc aproape de râurile din junglă și orașul însuși. A fost selectat pentru acest studiu deoarece reprezintă în mod clar această tranziție și pentru că ne permite să obținem mai multe informații despre alimentele locale consumate în zonă.

Pachetul statistico-epidemiologic EPIDAT (versiunea 4.1) și recensământul populației Pueblo Libre (districtul Belén, Iquitos, 2009) au fost utilizate pentru a determina dimensiunea eșantionului [16]. Pentru o prevalență așteptată a malnutriției cronice de 24,9% [17], un nivel de precizie de 5% și un nivel de siguranță de 95%, s-a obținut un eșantion minim de 218 persoane.

Eșantionarea aleatorie stratificată fără înlocuire a fost efectuată în funcție de vârstă și sex pe baza selecției aleatorii a 40 de case corespunzătoare sectorului 12 din Pueblo Libre. S-a presupus că unitatea familială a fiecărei locuințe era formată dintr-o medie de 6 persoane. În cele din urmă, un total de 303 de persoane au fost selectate cu vârste cuprinse între 3 și 83 de ani.

Metoda de referință

Pentru a proiecta FFQ și validarea ulterioară a acestuia, R24 a fost luat ca metodă de referință. Acest tip de sondaj dietetic oferă informații nu numai despre consumul de alimente al unei persoane într-o anumită zi, ci și despre cantitățile de alimente ingerate, ingredientele și metoda de gătit folosite în fiecare rețetă. În plus, întrucât este realizat ca un interviu, este o metodă ideală pentru grupurile de populație cu un nivel scăzut de alfabetizare, ca în acest caz [18].

Pentru fiecare studiat individual în eșantion, trei R24 au fost colectate în trei zile consecutive: două în zilele lucrătoare și una într-o zi nelucrătoare. R24 au fost efectuate printr-un interviu personal de către un nutriționist calificat și instruit la casa fiecărui participant. În cazul copiilor, mamele lor au fost intervievate. Intervievații au explicat cantitățile de alimente pe care le-au consumat folosind unități de măsurare interne (o lingură, o ceașcă etc.). Acestea au fost arătate intervievatorului, care a estimat apoi greutatea în grame din fiecare porție. R24 au fost date aceleiași persoane cu toate ocaziile pentru a evita variabilitatea consumului de alimente.

După aceea, cantitățile medii de alimente, energie și substanțe nutritive ingerate au fost calculate utilizând software-ul Nutriplato 4.7 [19]. Acesta a fost actualizat cu informații din baza de date de compoziție alimentară Amazon peruviană compilată de noi și detalii nutriționale ale felurilor de mâncare cele mai frecvent consumate de acest grup de populație [15].

Chestionar privind frecvența alimentelor

Pentru a proiecta și valida FFQ-ul nostru, am dezvoltat o bază de date de compoziție alimentară specială pentru populația Amazonului peruvian. L-am folosit împreună cu FFQ care era folosit în alte zone din Peru [15]. Am omis alimentele netipice din Amazon și am adăugat altele consumate în mod obișnuit în zona studiată. A fost compus din 132 de tipuri de alimente clasificate în 10 categorii (1) produse lactate; (2) ouă, carne, pește și fructe de mare; (3) legume; (4) fructe; (5) cereale, leguminoase și fructe uscate; 6) grăsimi și uleiuri; (7) creme; (8) dulciuri și gustări; (9) băuturi; și (10) condimente). Cantitatea de alimente consumate a fost calculată în funcție de cantitățile consumate zilnic, săptămânal sau lunar. Greutatea în grame a porțiilor medii a fost estimată utilizând media consumului obținută în R24 (fișier suplimentar 1).

O sută șase din cei 303 de persoane care au finalizat R24 au trecut de două ori prin interviul personal FFQ: în primul rând, la 2 luni după finalizarea R24 și a doua oară, 5 luni mai târziu (Fig. 1).

unui

Procesul de validare a FFQ pentru populația Amazonului peruvian