Tratează-te și fii proactiv.

Astăzi, aproximativ 3,2 milioane de americani trăiesc cu Hepatita C cronică, o infecție virală a ficatului care poate dura câteva săptămâni sau poate deveni o afecțiune gravă pe tot parcursul vieții. Majoritatea acestor persoane nu se simt rău sau nu știu că au această boală. Vestea bună este că noile terapii și resurse pot duce la o vindecare completă și la eventuala eradicare a Hep C.

universității

Lorna Dove, MD, MPH, un expert de vârf al Centrului pentru Boli și Transplant hepatic din NYP/Columbia, descrie importanța screeningului și progresele revoluționare în tratamentul Hep C.

Cine este expus riscului pentru Hep C?

Hep C este contagios și poate fi transmis prin contactul cu sângele unei persoane infectate. Deși nu este în general dobândit prin contact sexual, riscul crește odată cu numărul partenerilor sexuali. Înainte de 1992, unele persoane erau infectate după ce au primit transfuzii de sânge - deși astăzi băncile de sânge verifică în mod obișnuit virusul Hep C. Astăzi, mulți oameni sunt infectați cu Hep C după împărțirea acelor și a altor echipamente utilizate pentru consumul de droguri ilicite. Deoarece există atât de multe modalități de a fi expus la Hep C, este important să fii testat.

Ce implică asta?

În aceste zile, nu trebuie să ridicați niciunul dintre aceste subiecte dure împreună cu medicul dumneavoastră pentru a fi examinat. Hep C poate fi detectat printr-un simplu test de sânge, ușor de făcut de către medicii de îngrijire primară. Este recomandat tuturor baby-boom-urilor născuți între 1945 și 1965, o populație cunoscută a avea o rată mai mare a bolii. Pentru această grupă de vârstă, screeningul Hep C a devenit o îngrijire de rutină, cum ar fi efectuarea unei mamografii sau a unei colonoscopii.

Dacă se găsește Hep C, majoritatea pacienților vor fi apoi îndrumați către un specialist (hepatolog) pentru tratament.

Ce se întâmplă dacă Hep C nu este descoperit devreme? Cum va progresa?

Hep C poate provoca fibroză sau cicatrici la nivelul ficatului. În timp, poate duce la ciroză sau leziuni permanente ale ficatului. Aproximativ 20-25 la sută din toți indivizii cu Hep C vor ajunge la ciroză, iar unii vor continua să dezvolte cancer la ficat.

Virusul poate afecta și alte sisteme de organe, reducând durata totală de viață a pacientului.

În plus, poate afecta funcția rinichilor și poate face dificilă gestionarea diabetului. Scopul tratamentului este de a preveni apariția oricăreia dintre aceste probleme.

Care sunt cele mai recente tratamente pentru Hep C?

Arsenalul nostru de droguri s-a schimbat dramatic în ultimii trei ani. Am trecut de la tratamentul pe bază de interferon, care a fost greu de tolerat, la noi regimuri antivirale care sunt mai eficiente cu peste 90%, cu efecte secundare minime. Acest lucru ne-a revoluționat abordarea.

Cum funcționează cele mai recente medicamente?

Aceste medicamente vizează pacienții cu genotipuri diferite (materialul genetic găsit în virus). Am identificat șase genotipuri. Șaptezeci și cinci la sută dintre pacienții cu Hep C din Statele Unite sunt genotip 1 și avem o serie de medicamente dovedite care funcționează foarte bine pentru ei.

Cel mai nou medicament, Epclusa, este aprobat pentru toți pacienții cu Hep C, dar este deosebit de eficient pentru cei cu genotipul 3, pacienții care sunt cel mai greu de tratat. FDA a aprobat acest medicament în ultimul an și, pentru acest grup, este un mare avans.

Cum adaptați tratamentul la nevoile fiecărui pacient?

Înainte ca aceste antivirale să fie dezvoltate, am avut un singur medicament (interferon) și am încercat să-l facem să funcționeze pentru toată lumea. Acum luăm o istorie a pacientului mult mai profundă și ne adaptăm abordarea individuală. Printre întrebările pe care le luăm în considerare: Pacientul a fost tratat în trecut și nu a răspuns? Câtă boală hepatică sau fibroză este prezentă, dacă există? Există dovezi de ciroză sau leziuni hepatice care au apărut în ultimele luni sau ani? Punem toți acești factori într-o ecuație, apoi căutăm cel mai bun regim.

Asociația Americană pentru Studiul Bolilor hepatice și Societatea de Boli Infecțioase din America au un site web cu recomandări care ne ajută să adaptăm tratamentul pentru fiecare persoană. Dacă există trei opțiuni echivalente, alegerea noastră de tratament poate fi dictată de planul de asigurare al pacientului.

Care sunt efectele secundare ale noilor antivirale? Sunt ușor de luat?

Pentru majoritatea acestor medicamente, efectele secundare sunt destul de minore și includ dureri de cap, oboseală, puțină erupție cutanată. Cu toate acestea, un regim necesită adăugarea de ribavirină, un medicament care poate provoca anemie și oboseală mai gravă.

Ce este unic în legătură cu tipul de îngrijire oferit la Centrul pentru boli hepatice și transplant?

Centrul are un program multidisciplinar, ceea ce înseamnă că privim Hep C din multe unghiuri diferite. Avem șapte hepatologi (experți în ficat), un consultant în boli infecțioase care verifică co-infecțiile și un psihiatru care ajută pacienții să se ocupe de probleme personale. Asistenții medicali dedicați ne asistă, strângând informațiile de care avem nevoie pentru a avea acces la pacienți la cel mai bun tratament și pentru a primi rambursarea asigurării lor. Echipa noastră are grijă de cel puțin 500 de persoane cu Hep C în fiecare an.

În 2016, Centrul a introdus, de asemenea, o nouă tehnologie numită Fibroscan, o tehnică imagistică care ne permite să evaluăm starea ficatului pacientului fără a fi nevoie să facem o biopsie chirurgicală.

În cele din urmă, experții noștri recunoscuți la nivel național au efectuat peste 2.000 de transplanturi de ficat și sunt cunoscuți pentru îngrijirea pacienților cu boli hepatice grave.

Care este perspectiva pentru pacienții cu Hep C?

Noile noastre terapii pentru Hep C nu elimină doar complicațiile și produc o rată de vindecare mai mare de 90%, ci reduc și anxietatea pacienților noștri. În trecut obișnuiam să „privim și să așteptăm” și să monitorizăm cu atenție anumite persoane, deoarece medicamentele pentru Hep C erau greu de luat și nu eram siguri cât de bine ar funcționa. Drept urmare, mulți oameni au simțit că trăiesc cu o bombă cu ceas și, între timp, s-au temut că ar putea transmite Hep C celor dragi.

Acum abordarea noastră este să tratăm și să fim proactivi. Acest lucru se datorează faptului că avem medicamente care sunt mai ușor de tolerat și putem identifica, cu mare precizie, la ce medicamente va răspunde un individ. Aceasta reprezintă o revoluție în îngrijirea pacientului.