Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
InformedHealth.org [Internet]. Köln, Germania: Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG); 2006-.
InformedHealth.org [Internet].
Ultima actualizare: 9 aprilie 2020; Următoarea actualizare: 2023.
Introducere
Mulți oameni au dureri de spate care continuă să se întoarcă. De obicei, este greu de spus care este cauza exactă. Dar dacă aveți dureri care iradiază în josul piciorului și în picior, acesta poate fi un semn al unui disc spinal alunecat sau „hernie de disc”.
Discurile spinale se găsesc între oasele vertebrelor din coloana vertebrală. Au o carcasă elastică din cartilaj și un centru asemănător gelului (nucleul pulpos). Un disc alunecat apare dacă țesutul discului spinal împinge afară sau „herniază” între vertebre. Acest țesut herniat poate pune presiune pe nervii spinali și îi poate irita.
Un disc alunecat poate fi foarte neplăcut. Dar vestea bună este că simptomele dispar de obicei pe cont propriu în mai puțin de șase săptămâni la majoritatea persoanelor cu această problemă. Și nu orice disc alunecat este dureros.
Simptome
Un disc alunecat poate provoca dureri de fotografiere foarte bruște și severe. Dacă apare în zona gâtului, durerea poate radia în brațe. Discurile alunecate în regiunea lombară (partea inferioară a spatelui) sunt principala cauză a sciaticii. Sciatica este durerea care iradiaza in jos un picior si in picior. Pe lângă durerea tipică radiantă, un disc alunecat poate duce și la durere în regiunea lombară.
În cazuri rare, pe lângă durere se pot dezvolta amorțeli la nivelul feselor sau semne de paralizie. Aceste simptome sunt semne ale unei probleme mai grave, cum ar fi afectarea nervilor. Dacă afectează funcția vezicii urinare sau a intestinului, este necesar un tratament imediat. Acesta se numește „sindromul cauda equina” (CES) și este o urgență medicală.
Dar un disc alunecat nu duce întotdeauna la simptome vizibile. Acest lucru poate fi observat în studii în care adulții care nu au avut dureri de spate au fost examinați utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Mai mult de 50 din 100 dintre ei aveau un disc spinal bombat (herniat). Aproximativ 20 din 100 aveau un disc spinal care era deja destul de deteriorat sau chiar avea țesut care ieșea din el, fără a provoca simptome.
Cauze
La majoritatea oamenilor, discurile alunecate sunt rezultatul uzurii. De-a lungul anilor, discurile coloanei vertebrale își pierd elasticitatea: lichidul se scurge din ele și devin fragile și crăpate. Aceste schimbări sunt o parte normală a procesului de îmbătrânire - care variază de la persoană la persoană, totuși. Foarte rar, un accident sau o vătămare gravă ar putea provoca, de asemenea, leziuni ale discului coloanei vertebrale și lăsând hernia.
Discurile spinale acționează ca amortizoare între vertebrele din coloana vertebrală. Dacă un disc spinal nu mai poate suporta tensiunea, poate rezulta un disc alunecat. Durerea asociată apare probabil atunci când o parte a discului spinal împinge împotriva unui nerv din măduva spinării.
Disc sănătos și alunecat (vedere transversală a coloanei lombare - de sus)
Când hernia de țesut discal irită o rădăcină nervoasă în regiunea coloanei lombare (partea inferioară a spatelui), provoacă adesea dureri sciatice tipice. Nervii care trec prin canalul spinal se conectează la nervul sciatic din bazin. Nervul sciatic trece apoi pe picioare. Pe lângă faptul că este dureros, un nerv sciatic iritat poate provoca, de asemenea, știfturi și amorțeli.
Poziția nervilor spinali și sciatici
Medicii clasifică discurile alunecate după severitate:
Aceste categorii dezvăluie puțin despre ce simptome apar sau cât de grave ar putea fi. Dar cunoașterea tipului de disc alunecat pe care o are cineva este importantă pentru alegerea tratamentului și înțelegerea modului în care starea s-ar putea dezvolta.
Prevalenta
Se estimează că 1 până la 5% din toți oamenii vor avea dureri de spate cauzate de un disc alunecat la un moment dat în viața lor. Discurile alunecate sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta peste 30 de ani și sunt de aproximativ două ori mai frecvente la bărbați decât la femei.
Outlook
Durerea și mișcările restricționate cauzate de un disc alunecat se diminuează singure în decurs de șase săptămâni la aproximativ 90 din 100 de persoane cu această problemă. Se crede că, în timp, corpul scapă de o parte din țesutul prolaps sau că își schimbă poziția, astfel încât nervii să nu mai fie iritați.
Un disc alunecat dureros poate continua să se dezvolte în moduri foarte diferite: durerea poate începe foarte brusc și apoi poate dispărea din nou foarte repede. Unii oameni au dureri permanente care durează mult timp, în timp ce alții o suferă din nou și din nou.
Dacă simptomele durează mai mult de șase săptămâni, este puțin probabil ca acestea să dispară de la sine.
Diagnostic
Medicii sunt de obicei capabili să determine ce cauzează dureri acute de spate, adresând câteva întrebări și efectuând un examen fizic. Razele X nu sunt foarte potrivite pentru diagnosticarea unui disc alunecat, deoarece nu spun prea multe despre situație: o mulțime de oameni despre care se constată că au leziuni ale discului coloanei vertebrale pe imaginile cu raze X nu au simptome. Alte tehnici de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), sunt rareori necesare, dacă apar oricare dintre următoarele:
Deci, există adesea motive întemeiate pentru care medicii nu sugerează efectuarea la început a unor examene de diagnostic complex dacă aveți dureri de spate: tehnicile imagistice pot arăta o presupusă cauză a durerii de spate care nu are de fapt nimic de-a face cu simptomele. Acest tip de diagnostic greșit poate duce apoi la un tratament inutil care poate fi el însuși dăunător.
Tratament
Chiar și durerea sciatică severă poate dispărea singură după un timp. Până nu se întâmplă acest lucru, diferite tipuri de tratament pentru ameliorarea durerii pot ajuta la rezolvarea simptomelor. Scopul este de a rămâne cât mai activ posibil. Dar tratarea durerii nu vă accelerează recuperarea. Cea mai mare parte a muncii este realizată de obicei de către corpul însuși.
Dacă durerea sciatică severă cauzată de un disc alunecat durează mai mult de șase săptămâni, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune pentru a încerca să amelioreze presiunea asupra nervului afectat. Chirurgia se face întotdeauna dacă nervii sunt atât de grav afectați încât vezica sau intestinul nu mai funcționează corect sau anumiți mușchi au devenit foarte slabi. Dar asta este rar.
Reabilitare
Scopul reabilitării este de a îmbunătăți simptomele și limitările rezultate dintr-un disc alunecat și de a întări mușchii trunchiului pentru a îmbunătăți stabilitatea coloanei vertebrale.
Reabilitarea poate include educația pacientului, exerciții de întindere și relaxare, antrenament de forță și alte măsuri. Este o opțiune pentru persoanele care au fost foarte afectate de durerile de spate și nu pot lucra sau desfășura alte activități de zi cu zi. Reabilitarea ulterioară poate ajuta și după intervenția chirurgicală.
Informatii suplimentare
Când oamenii sunt bolnavi sau au nevoie de sfaturi medicale, de obicei merg mai întâi la medicul de familie. Citiți despre cum să găsiți medicul potrivit, cum să vă pregătiți pentru întâlnire și ce să vă amintiți.
Surse
Informațiile de sănătate IQWiG sunt scrise cu scopul de a ajuta oamenii să înțeleagă avantajele și dezavantajele principalelor opțiuni de tratament și servicii de îngrijire a sănătății.
Deoarece IQWiG este un institut german, unele dintre informațiile furnizate aici sunt specifice sistemului german de îngrijire a sănătății. Adecvarea oricăreia dintre opțiunile descrise într-un caz individual poate fi determinată discutând cu un medic. Nu oferim consultări individuale.
Informațiile noastre se bazează pe rezultatele studiilor de bună calitate. Acesta este scris de o echipă de profesioniști din domeniul sănătății, oameni de știință și editori și revizuit de experți externi. Puteți găsi o descriere detaliată a modului în care informațiile noastre de sănătate sunt produse și actualizate în metodele noastre.