Abstract

fundal

Obezitatea centrală este un factor major de risc pentru bolile cardiometabolice. Prevalența obezității centrale nu a fost raportată pe deplin în rândul adulților asiatici din Statele Unite (SUA).

Metode

Datele secțiunii transversale a 1288 de adulți asiatici cu vârsta de peste 20 de ani au fost selectate din sondajul național de examinare a sănătății și nutriției din SUA, cu un proiect de eșantionare stratificat în mai multe etape. Prevalența obezității centrale a fost calculată cu intervale de încredere de 95% (IC) și s-au efectuat teste Chi-pătrat pentru a testa semnificația diferențelor de prevalență între grupurile caracteristice.

Rezultate

Prevalența generală a obezității centrale în rândul adulților din SUA din Asia a fost de 58,1% în 2011-2014. Prevalența obezității centrale a fost mai mare la adulții în vârstă (73,5%) decât la adulții tineri (45,4%)p

fundal

Indicele de masă corporală (IMC) a fost utilizat pe scară largă pentru a evalua obezitatea generală, care este un factor de risc major pentru bolile cardiometabolice și decesele generale în Statele Unite (SUA) [1]. Cu toate acestea, IMC are limitări în prezicerea riscurilor de sănătate legate de obezitate, în special la niveluri mai mici de IMC [2]. Circumferința taliei (WC) este un indicator sensibil al distribuției grăsimii corporale care se consideră că caracterizează obezitatea centrală [3]. Multe studii arată că obezitatea centrală se corelează mai mult cu hipertensiunea, diabetul, dislipidemia, sindromul metabolic și bolile coronariene independente de IMC [4,5,6]. Institutul Național de Sănătate al SUA recomandă ca WC, pe lângă greutate și înălțime, să fie măsurat în practica de îngrijire primară pentru a determina riscul apariției complicațiilor legate de greutate și pentru a ghida luarea deciziilor pentru intervenția de control al greutății [7].

Asiaticii din Asia de Sud au o prevalență ridicată a diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale și a bolilor cardiovasculare (BCV), în ciuda nivelurilor scăzute de IMC [8,9,10]. A existat o creștere rapidă a riscurilor cardiometabolice și a BCV în populația din Asia SUA [10,11,12]. Obezitatea centrală poate juca un rol important în aceste riscuri crescute. Deoarece populația asiatică este grupul etnic cu cea mai rapidă creștere din SUA [13], informațiile privind obezitatea, cu accent pe obezitatea centrală, ar fi utile pentru determinarea riscului cu intervenții care vizează reducerea complicațiilor legate de obezitate și îmbunătățirea calității vieții legate de sănătate în Adulți asiatici.

Deși prevalența obezității centrale a fost raportată la mai multe populații [14,15,16,17], aceasta nu a fost investigată pe deplin în populația din SUA din Asia. Ford și colab. au raportat tendințe în prevalența obezității centrale în rândul adulților din SUA și au prezentat prevalența generală pe sexe în populația asiatică [18]. Cu toate acestea, există două preocupări majore în studiul lor. Unul este că aceștia au definit obezitatea centrală pentru asiatici folosind criteriile pentru adulții albi și negri, care ar putea să nu fie adecvate pentru adulții asiatici. Cealaltă este că s-au concentrat asupra obezității centrale în populația generală din SUA, dar nu și pe asiatici (în mare parte ne-hispanici albi, ne-hispanici negri și mexicani americani) și nu au abordat diferența în prevalența obezității centrale față de alte caracteristici, cu excepția pentru sex în rândul adulților asiatici din SUA.

În acest studiu, datele privind măsurătorile WC și caracteristicile demografice au fost extrase din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) 2011–2014. Prevalența obezității centrale și diferența de prevalență între grupurile demografice și socio-economice au fost examinate în rândul adulților din SUA din Asia. Rezultatele vor oferi informații semnificative cu privire la obezitatea centrală, care pot fi utilizate pentru a compara populația asiatică din SUA cu alte populații (de exemplu, populația americană albă, neagră sau mexicană americană) pentru a identifica rolul potențial al distribuției de grăsime în disparitățile rasiale/etnice în rezultatele negative ale sănătății.

Metode

NHANES continuu, începând din 1999, include o serie de anchete de sănătate și nutriție de doi ani, efectuate de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS) din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Fiecare sondaj a folosit un proiect de eșantionare stratificat cu mai multe etape pentru a selecta eșantionul de participanți, reprezentativ pentru populația rezidentă civilă neinstituționalizată din SUA. Sondajul a constat în chestionare de interviu și examene de sănătate. Interviurile au fost efectuate în locuințele participanților și au obținut informații referitoare la starea demografică, socioeconomică, dietetică și legată de sănătate. Examinările fizice și prelevările de sânge de laborator au fost efectuate în centrele mobile de examinare pentru a obține informații medicale și dentare și măsurători antropometrice. Toți participanții au acordat consimțământul informat în scris, iar datele au fost aprobate de către Comitetul de evaluare instituțională/etică al NCHS pentru a asigura protecția și confidențialitatea subiectului uman [19].

Participanții la studiu

Toți participanții la prezentul studiu au fost asiatici non-hispanici din NHANES 2011-2014. Acest studiu s-a axat pe obezitatea centrală în rândul asiaticilor americani și NCHS a început să colecteze date despre asiatici doar în 2011 [19]. Asiaticii non-hispanici au inclus toate persoanele care au origini în Orientul Îndepărtat, Asia de Sud-Est sau subcontinentul indian (inclusiv, de exemplu, China, Japonia, Coreea, Malaezia, Insulele Filipine, Vietnam, Thailanda, Cambodgia, India, Pakistan) . Eșantionul nostru nu a inclus asiatici cu origini multi-rasiale/etnice. În 2011-2014, modificările primare ale proiectului eșantionului au fost implementate în NHANES pentru a prelua eșantionul asiaticilor non-hispanici și pentru a spori fiabilitatea și precizia estimărilor de sănătate pentru acest subgrup [19]. Participanții care aveau mai puțin de 20 de ani au fost excluși din studiu. Femeile însărcinate și cele care nu aveau WC înregistrate au fost, de asemenea, excluse. Eșantionul de studiu final a constat din 1288 de adulți asiatici non-hispanici.

Măsurătorile WC și obezitatea centrală

WC a fost măsurat de examinatori instruiți în urma protocolului de examinare a măsurilor corporale [20]. Camera de măsurare a fost echipată cu oglinzi de perete concepute pentru a facilita măsurători precise și eficiente. Un tehnolog și înregistrator de sănătate a lucrat ca o echipă pentru a asista examinatorii. Datele WC au fost salvate în baza de date a studiului utilizând aplicația computerizată de antropometrie a Sistemului de informații integrate al sondajului (ISIS). Fiecare participant eligibil a fost măsurat fără îmbrăcăminte și a stat în poziția de a încrucișa brațele cu mâinile pe umerii opuși. Examinatorul a făcut o marcă chiar deasupra marginii laterale superioare a iliumului drept al participantului, apoi a extins banda de măsurare în jurul taliei și a poziționat-o într-un plan orizontal la nivelul marcajului de măsurare. Banda de măsurare a fost plasată paralel cu podeaua și se potrivea bine, dar nu comprima pielea. WC a fost dus la cel mai apropiat 0,1 cm la sfârșitul expirării normale a participantului. Obezitatea centrală a fost definită ca WC ≥90 cm pentru bărbați și ≥80 cm pentru femei în conformitate cu liniile directoare ale Federației Internaționale a Diabetului (IDF) pentru populațiile asiatice [21].

Caracteristici demografice și socioeconomice

Rezultate

Vârsta medie a adulților asiatici din eșantionul studiului a fost de 44,8 ani, iar 20,4% erau adulți cu vârsta de 60 de ani sau peste (Tabelul 1). 53,0% erau femei, 26,1% aveau studii superioare sau mai mici și 86,6% erau săraci. 15,3% dintre adulții asiatici s-au născut în SUA. În comparație cu adulții fără obezitate centrală, adulții cu obezitate centrală erau mai în vârstă (48,4 vs 40,8 ani, p Tabelul 1 Caracteristicile adulților asiatici după statutul de obezitate centrală în Statele Unite, 2011-2014 (n = 1288)

Distribuțiile WC sunt prezentate într-o histogramă separat pentru bărbați și femei, arătând că WC a avut o distribuție normală aproximativă atât la bărbați, cât și la femei, iar WC mediu a fost mai mare la bărbați decât la femei (Fig. 1). WC mediu al adulților asiatici a fost de 87,7 cm și nu s-a modificat semnificativ în timp în perioada 2011-2014 (Tabelul 2). WC-ul nu s-a schimbat în timp în toate grupele de vârstă, sex, educație, stare civilă și durata de timp din SUA. Prevalența generală a obezității centrale în rândul adulților asiatici din SUA a fost de 58,1% în 2011-2014 (Tabelul 3). Prevalența a crescut cu vârsta de la 45,4% la adulții tineri până la 73,5% la adulții vârstnici (p FIG. 1

schimbarea

Histogramele circumferinței taliei la bărbați și femei asiatice în NHANES 2011–2014

Prevalența obezității centrale a fost semnificativ mai mare la adulții vârstnici, atât la bărbați, cât și la femei (p Tabelul 4 Prevalența obezității centrale în funcție de sex la adulții asiatici din Statele Unite, 2011-2014 (n = 1288)

Discuţie

Am folosit criteriile IDF pentru populațiile asiatice pentru a defini obezitatea centrală prin WC în rândul adulților asiatici din SUA. Analiza noastră a arătat că prevalența obezității centrale a fost de 58,1% în rândul adulților asiatici. Rezultatul nu este în concordanță cu estimarea prevalenței la adulții asiatici dintr-un raport anterior care a utilizat aceleași date [18]. Cauza inconsecvenței este că anchetatorii din studiul anterior au folosit liniile directoare ale Comitetului pentru tratamentul adulților (ATP) III din Programul Național de Educație pentru Colesterol pentru a defini obezitatea centrală. ATP III adoptă punctele limită ale WC ≥ 88 cm la femei și ≥102 cm la bărbați pentru diagnosticul obezității centrale [23]. Aceste criterii sunt utilizate pentru toate grupurile etnice/rasiale din SUA pentru diagnostic clinic și studii epidemiologice [16, 18]. Criteriile din ATP III subestimează prevalența obezității centrale în rândul persoanelor asiatice. IDF recomandă ca punctele de reducere specifice grupului etnic să fie aplicate la definirea obezității centrale pentru indivizi din diferite grupuri rasiale/etnice. Criteriile IDF pentru diagnosticul obezității centrale s-au dovedit a fi mai utile în identificarea indivizilor asiatici cu risc mai mare de sindrom metabolic [24,25,26].

Deși prevalența obezității generale calculată din IMC este mult mai mică în rândul asiaticilor decât alte grupuri rasiale/etnice din SUA [23], prevalența obezității centrale caracterizate prin WC este similară în rândul grupurilor rasiale/etnice în 58,1% la asiatici din studiul nostru. și 53,8% la alții non-hispanici, 57,4% la mexicanii americani și 60,9% la negrii non-hispanici din raportul anterior [18]). În ciuda IMC mai mici, asiaticii au cantități mai mari de grăsime viscerală pentru fiecare nivel de IMC comparativ cu albii non-hispanici [27, 28]. Morbiditățile legate de excesul de adipozitate apar mai frecvent la niveluri mai mici de IMC la asiatici decât la albi [29, 30]. Acest fenomen este explicat parțial de excesul de grăsime corporală, în special de grăsime intraabdominală și subcutanată mai mare și de depunerea de grăsime ectopică, care sunt asociate cu un risc mai mare de dislipidemie, diabet și hipertensiune la asiatici [29].

Prevalența generală a obezității centrale în rândul adulților din SUA din Asia nu s-a modificat în timp, în timp ce prevalența la albi, negri și mexican americani este în creștere [18]. Prevalența obezității centrale în rândul asiaticilor a crescut în timp la adulții tineri, bărbați și adulți cu studii superioare sau superioare. Studiile folosind aceleași date NHANES au arătat că creșteri mari ale ratei obezității centrale s-au găsit la bărbații tineri până la cei de vârstă mijlocie și la bărbații afro-americani în ultimul deceniu [16, 31]. Cu toate acestea, creșterea relativă a tinerilor adulți asiatici și a bărbaților asiatici în acest studiu a fost mult mai mare decât alte grupuri etnice (adulți tineri asiatici: 31,4%; bărbați asiatici: 24,7%; bărbați negri non-hispanici (2009-2012): 5,1%) [18]. Deși rata centrală a obezității pentru femeile asiatice nu a crescut semnificativ, femeile au rate mai mari decât bărbații din fiecare subgrup.

Prevalența obezității centrale a fost mai mare la bărbații ne-săraci decât la bărbații săraci, în timp ce prevalența a fost mai mică la cei ne-săraci decât la femeile sărace. Nivelul educațional și statutul sărăciei sunt paralele cu statutul socio-economic. Deși motivul corelațiilor diferențiale între statutul socio-economic și prevalența obezității centrale în funcție de sex nu este clar, rezultatele noastre sunt în concordanță cu constatările din alte studii privind obezitatea [16, 33]. Cu toate acestea, relațiile așteptate dintre statutul socio-economic și obezitate par a fi atenuate în studiile recente NHANES [16].

NHANES este un sondaj național conceput pentru a monitoriza starea de sănătate și nutriție în rândul adulților și copiilor din SUA. Rezultatele acestui studiu reprezintă o bună reprezentare a prevalenței obezității centrale în rândul adulților din SUA din Asia la nivel național. Estimările prevalenței au fost ajustate în funcție de vârstă prin metoda standardizării directe la populația recensământului SUA din 2010. Metoda ajustată în funcție de vârstă reduce tendința în ratele brute care rezultă din diferența de distribuție a vârstei între grupuri. Prevalența ajustată în funcție de vârstă este mai precisă pentru a reflecta prevalența reală datorată controlului impactului confuz al vârstei.