Prevalența crescândă a obezității este o preocupare în anestezia obstetrică.

epidurală

Plasarea epidurală dificilă la femeile obeze aflate în travaliu are loc mai des.

Obezitatea la femeile care lucrează dublează riscul de eșec epidural.

Această revizuire atrage atenția asupra dificultăților tot mai mari în viitor.

Orientarea cu ultrasunete ar trebui luată în considerare pentru unele femei cu indice de masă corporală ridicat.

Abstract

Introducere

Ratele în creștere ale femeilor însărcinate obeze care primesc analgezie epidurală în timpul nașterii fac necesară evaluarea ratei insuficienței epidurale și a dificultăților în timpul plasării epidurale la aceste femei.

Metode

Cercetătorii PubMed, Embase, Medline și Google au fost căutați sistematic până în decembrie 2017 pentru articole care raportează eșecul epidural și/sau dificultăți în plasarea epidurală la femeile însărcinate obeze și femeile însărcinate neobeze. Am exclus studiile care au folosit ultrasunete în timpul plasării epidurale. Rezultatele au fost definite ca succes la prima trecere sau mai multe încercări. Evaluarea calității literaturii a fost efectuată în conformitate cu o scală ajustată Newland-Ottawa. Au fost definite două grupuri de femei (indicele de masă corporală (IMC) ≥30 kg/m2 și IMC 2). Analiza statistică a fost efectuată utilizând software-ul OpenMetaAnalyst.

Rezultate

Au fost identificate inițial 221 de articole, dintre care am inclus opt în revizuirea sistematică și patru în meta-analize. Cinci din șase studii au raportat o asociere între IMC și eșecul epidural și patru din cinci studii au raportat o asociere între IMC și plasarea epidurală dificilă sau încercări multiple. Raportul de probabilitate (OR) pentru eșecul epidural a fost de 1,82 [IÎ 95% 1,23 până la 2,68] și pentru încercări multiple 2,21 [IÎ 95% 1,39 până la 3,52], ambele OR aplicându-se femeilor însărcinate obeze comparativ cu femeile însărcinate neobeze.

Concluzie

Constatările sugerează că obezitatea la femeile gravide crește riscul de eșec epidural și plasarea epidurală dificilă în timpul nașterii de cel puțin două ori și că acest risc crește odată cu creșterea IMC.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis