Abstract

fundal

Obiceiurile alimentare au o mare influență asupra sănătății fiziologice. Chiar dacă acest fapt este în general recunoscut, oamenii nu mănâncă atât de sănătos pe cât știu că ar trebui. Pe de altă parte, factorii care susțin o dietă sănătoasă nu sunt bine cunoscuți. Se presupune că există o legătură între trăsăturile personale și obiceiurile alimentare. Trăsăturile personale pot explica, de asemenea, parțial de ce unii oameni reușesc să facă schimbări dietetice sănătoase, în timp ce unii nu reușesc să facă acest lucru sau nu sunt capabili să încerce să facă schimbări chiar și atunci când doresc să facă acest lucru. Există unele informații care sugerează că optimismul dispozițional joacă un rol în reușita de a îmbunătăți obiceiurile alimentare. Scopul acestui studiu a fost de a determina rolul optimismului și pesimismului în procesul de schimbări alimentare.

îmbunătăți

Metode

Optimismul și pesimismul de dispoziție au fost determinate folosind testul revizuit de orientare a vieții la 2815 persoane (cu vârste cuprinse între 52 și 76 de ani) care au participat la studiul GOAL în regiunea Lahti, Finlanda. Au fost analizate obiceiurile alimentare ale subiecților studiați. După 3 ani, s-au înregistrat obiceiurile alimentare ale subiecților și posibilele lor îmbunătățiri. Asocierile dintre optimismul de dispoziție și pesimism, obiceiurile dietetice la momentul inițial și posibilele modificări ale obiceiurilor dietetice în timpul urmăririi au fost studiate cu regresie logistică. De asemenea, am studiat dacă obiceiurile dietetice sau anumiți factori de stil de viață (de exemplu, exercițiile fizice și fumatul) au prezis succesul la îmbunătățirea dietei.

Rezultate

Pesimismul părea să se coreleze clar negativ cu sănătatea obiceiurilor alimentare la momentul inițial - adică cu cât nivelul de pesimism este mai ridicat, cu atât dieta este mai nesănătoasă. Optimismul a arătat, de asemenea, o corelație cu obiceiurile alimentare la momentul inițial, deși într-o măsură mai mică. Cei care au reușit să-și îmbunătățească obiceiurile dietetice în timpul urmăririi sau au considerat obiceiurile lor dietetice ca fiind suficient de sănătoși chiar și fără o schimbare au fost mai puțin pesimisti la momentul inițial decât cei care nu au reușit în încercările lor de a-și îmbunătăți dieta sau nici măcar nu au încercat, chiar și atunci când au recunoscut nevoia unei schimbări.

Concluzii

Persoanele pesimiste sunt mai predispuse să mănânce o dietă nesănătoasă decât altele. Pesimismul reduce în mod independent posibilitățile de îmbunătățire a tiparelor alimentare.

fundal

În ciuda conexiunii bine-cunoscute dintre obiceiurile alimentare și sănătatea, mulți oameni nu mănâncă ceea ce se recomandă ca dietă sănătoasă [1]. Obiceiurile alimentare sunt legate de ex. riscul bolilor coronariene (CHD) [2] și îmbunătățirea obiceiurilor alimentare a arătat efecte cardioprotectoare semnificative într-un program de prevenire secundară în rândul femeilor cu CHD [3].

În timp ce intenția de prevenire a bolilor este de obicei considerată a fi un motiv important pentru o dietă mai sănătoasă, factorii psihosociali și stilul de viață par să fie una dintre cauzele majore pentru a nu mânca sănătos. Cei mai comuni factori menționați în prevenirea unei diete sănătoase sunt lipsa de timp, reticența de a renunța la alimentele preferate și lipsa motivației și a voinței [4,5,6]. Se consideră, de asemenea, că o dietă sănătoasă este mai scumpă decât una nesănătoasă, chiar dacă această credință pare a fi falsă [7, 8].

Termenii optimism și pesimismul său antonim derivă din cuvintele latine „optimus” și respectiv „pessimus” (primul care înseamnă „cel mai bun” și cel din urmă înseamnă „cel mai rău” [9]) și sunt folosiți pentru a descrie perspectivele și așteptările oamenilor cu privire la viitorul lor. Persoanele care au sentimentul sau credința că se vor întâmpla lucruri bune în viitor sunt numite optimiste și se spune că văd „paharul pe jumătate plin decât pe jumătate gol”. La rândul lor, pesimiștii consideră că lucrurile rele sunt mai susceptibile să se întâmple decât lucrurile bune [10]. Optimismul este privit în psihologie ca un construct cognitiv, afectiv și motivațional [11]. Cu alte cuvinte, optimistii nu numai că gândesc, ci și se simt pozitiv cu privire la viitor. La fel ca alte trăsături personale, de asemenea, optimismul și pesimismul se dezvoltă în timpul copilăriei și la vârsta adultă timpurie, influențate atât de moștenire, cât și de mediu [12, 13] și spre deosebire de ex. starea de spirit, construcția optimismului (incluzând atât proprietăți optimiste, cât și pesimiste) este considerată a fi destul de stabilă după ce a evoluat, indiferent de incidentele negative sau pozitive [14, 15].

Oamenii sunt adesea clasificați drept optimiști sau pesimiști. Acest lucru poate duce la concluzia că optimismul și pesimismul sunt cele două extremități ale aceluiași continuum unidimensional (optimism dispozițional). Cu toate acestea, conceptul de optimism în sine a fost mult timp controversat: există o dezbatere cu privire la faptul dacă constructul optimismului ar trebui să fie văzut ca o dimensiune bipolară sau dacă optimismul și pesimismul ar trebui privite ca două dimensiuni separate care există simultan și pot fi lipite unele de altele .

Optimismul este uneori confundat cu alte concepte, de ex. caracteristici precum simțul controlului [16], autoeficacitatea [17] și speranța [18]. Există încă diferențe cu acești termeni. Spre deosebire de conceptul de optimism, aceste proprietăți includ și modul în care se așteaptă să se întâmple rezultatele dorite. De exemplu, o persoană cu autoeficacitate ridicată crede că eforturile sau abilitățile sale personale sunt cele care vor determina rezultatul pozitiv, în timp ce un optimist nu se bazează pe propriile sale abilități.

Metode

Studiul GOAL (Îmbătrânirea bună în regiunea Lahti) a început în 2002. Scopul său a fost de a determina și îmbunătăți sănătatea și bunăstarea populației îmbătrânite din regiunea Lahti, un oraș din sudul Finlandei. Întregul proiect a constat dintr-un studiu de cohortă și mai multe intervenții comunitare și a durat 10 ani. În studiul de față, au fost utilizate datele de la momentul inițial (anul 2002) și urmărirea pe 3 ani (anul 2005) ale studiului de cohortă.

Grupul de studiu de cohortă a constat dintr-un eșantion stratificat (vârstă, sex, municipiu) aleatoriu de bărbați și femei născuți în 1926-30, 1936-1940 și 1946-50. Participanții la studiu au fost extrasa din registrul populației din toate cele 14 municipalități din regiunea Lahti. Au fost invitați în total 4272 de subiecți și au participat 2815 (66%).

Nivelurile de optimism și pesimism de dispoziție au fost măsurate utilizând versiunea revizuită a testului de orientare a vieții (LOT-R). Testul a fost inițial dezvoltat la mijlocul anilor 1980 pentru a evalua efectele benefice ale optimismului asupra sănătății psihologice și fiziologice (Testul de orientare a vieții (LOT)) [30]. Scara a fost reevaluată și revizuită (LOT-R) ulterior pentru a-și concentra conținutul articolului mai îndeaproape asupra așteptărilor viitorului subiectului [31].

LOT-R include șase afirmații, trei formulate pozitiv pentru optimism (de ex. „În perioade incerte, de obicei mă aștept la cele mai bune”) și trei formulate negativ pentru a indica pesimism (de exemplu „Dacă ceva poate merge prost pentru mine, va fi”). Respondenții au fost rugați să indice cât de mult sunt de acord cu afirmațiile în general, așa cum sunt exprimate pe o scară de la 0 („Nu sunt de acord”) la 4 („Sunt de acord foarte mult”). Un scor mai mare se referă la un optimism mai mare sau la un pesimism mai mare, în funcție de enunț. Inițial, atât LOT, cât și LOT-R au fost considerate a fi scale unidimensionale, dar studii ulterioare au sugerat că pot avea două dimensiuni independente separate, și anume optimismul și pesimismul [32,33,34,35,36]. În modelul bipolar unidimensional cu optimism și pesimism ca opuse, scorurile de optimism și scorurile de pesimism sunt calculate împreună și s-ar putea anula și ascunde rezultatele reciproce. Studiul nostru anterior a arătat în mod clar că în acest eșantion de studiu, LOT-R are două subscale separate: optimism și pesimism [37]. Astfel, în analizele finale, am folosit scorurile independente separat pentru optimism și pesimism.

După 3 ani, în 2005, subiecții studiați au fost examinați din nou. Un total de 2625 de subiecți (93% din eșantionul original) au avut răspunsuri adecvate atât în ​​2002, cât și în 2005 și, prin urmare, ar putea fi incluși în analizele finale. În 2005, subiecții studiați au fost întrebați dacă au încercat să se îmbunătățească sau erau pe cale să-și îmbunătățească obiceiurile alimentare și dacă au încercat să-și îmbunătățească dieta, cum au reușit să-și atingă obiectivele. Posibilele stiluri de îmbunătățire a dietei au fost împărțite în cinci subgrupuri: reducerea consumului de grăsimi, trecerea la produse cu conținut scăzut de grăsimi, reducerea consumului de zahăr, creșterea consumului de legume și creșterea consumului de fructe de padure și fructe.

Am împărțit subiecții studiului în aceste cinci subgrupuri de diferite stiluri de îmbunătățire în patru categorii în funcție de posibilele modificări ale dietei lor: 1) cei care nu au încercat să-și schimbe obiceiurile alimentare într-o dietă mai sănătoasă, chiar și atunci când au crezut că ar fi fost benefice, 2) cei care au considerat că obiceiurile lor alimentare sunt suficient de sănătoase chiar și fără o îmbunătățire, 3) cei care au reușit să-și îmbunătățească dieta și 4) cei care au încercat să-și îmbunătățească dieta, dar nu au reușit să o facă.

În analizele statistice, am creat modele de modele dietetice pentru gruparea eșantionului utilizând analiza componentelor principale (PCA) cu rotație Varimax și normalizare Kaiser. Sarcinile factoriale cu> 0,35 au fost considerate semnificative. Testul t al studentului a fost folosit pentru a studia asocierile dintre optimism, pesimism și diferitele tipare dietetice. Când am studiat diferențele de nivel de optimism și pesimism, în funcție de succesul în îmbunătățirea obiceiurilor alimentare în patru categorii, am folosit testul Kruskal - Wallis datorită distribuțiilor înclinate.

În cele din urmă, am calculat modele de regresie logistică pentru a descoperi raporturile de șanse complet ajustate pentru diferite variabile pentru riscul de a nu reuși să îmbunătățim obiceiurile alimentare.

Rezultate

Folosind datele din chestionarul privind frecvența alimentelor în 2002, am împărțit subiecții studiului în diferite grupuri de tipare dietetice utilizând analiza componentelor principale. Analiza a condus la patru tipare dietetice aproape independente, pe care le-am denumit drept diete „sănătoase”, „nesănătoase dulci”, „nesănătoase grase” și „tradiționale” (Tabelul 1). În alte analize, scorurile analizei componentelor principale au fost utilizate ca variabile independente pentru a descrie cantitatea fiecărui tipar dietetic diferit la subiecții studiați. Am folosit medianele scorurilor de optimism și pesimism LOT-R pentru a clasifica subiecții studiați în grupuri de optimism și pesimism scăzut și înalt. Scorurile analizei componentelor principale au fost comparate între aceste grupuri (Tabelul 2).

La momentul inițial, un optimism mai mare și un pesimism mai mic au fost asociate cu un model dietetic „sănătos”. Optimismul și pesimismul nu par să joace niciun rol în tiparele dietetice „dulci nesănătoase” și „tradiționale”, dar pesimismul ridicat și tiparul dietetic „nesănătos gras” s-au asociat semnificativ (Tabelul 2).

Asocierea dintre modificările obiceiurilor alimentare pe parcursul urmăririi de 3 ani și pesimism a fost destul de clară (Tabelul 3). A existat o tendință puternică conform căreia cei care au reușit să treacă la o dietă mai sănătoasă au fost mai puțin pesimisti în comparație cu alții. Diferențele au fost semnificative statistic în patru categorii dietetice: reducerea grăsimilor, trecerea la produse cu conținut scăzut de grăsimi, creșterea legumelor și creșterea fructelor și fructelor de pădure. Cu cât nivelul de pesimism este mai ridicat, cu atât este mai puțin probabilă îmbunătățirea dietei. Cu toate acestea, cei care au încercat, dar nu au reușit să reducă zahărul, nu au fost mai pesimisti decât alții. Optimismul a fost asociat cu o singură modificare dietetică; cei care au încercat, dar nu au reușit să mărească consumul de fructe de padure și fructe, au fost mai puțin optimisti decât alții.

În cele din urmă, am calculat modele de regresie logistică multivariată, incluzând mai multe variabile de predicție pentru riscul de eșec în îmbunătățirea obiceiurilor alimentare (Tabelul 4). Datorită subgrupurilor relativ mici, am combinat cei care nu reușiseră în modificările lor alimentare cu cei care nici măcar nu încercaseră să-și îmbunătățească dieta chiar și atunci când au recunoscut necesitatea de a face acest lucru într-un singur grup. De asemenea, am combinat cei care nu au văzut nevoia de a-și îmbunătăți dieta cu cei care au reușit să facă schimbări sănătoase într-un alt grup.

Modelele au inclus diferite modele dietetice, vârsta, fumatul sexual și obiceiurile de consum de alcool, exercițiile fizice, nivelurile de glucoză și colesterol din sânge, indicele de masă corporală, posibila existență a CHD și pesimismul ca variabile explicative. Un model dietetic gras nesănătos asociat cu riscul de eșec în schimbarea produselor cu conținut scăzut de grăsimi și în creșterea legumelor. Tipar alimentar nesănătos dulce asociat cu riscul de eșec în creșterea legumelor, în reducerea zahărului și în creșterea fructelor și fructelor. În cele din urmă, efectul pesimismului părea clar în trei din cinci subgrupuri. Pesimismul a crescut probabilitatea eșecului în reducerea grăsimilor, trecerea la produse cu conținut scăzut de grăsimi și creșterea consumului de fructe de padure și fructe.

Pentru a sublinia asocierea dintre pesimism și eșecuri în schimbarea obiceiurilor alimentare, am comparat cele mai înalte și cele mai mici trimestre ale pesimismului în modele de regresie logistică care au fost complet ajustate pentru vârstă, sex, fumat și obiceiuri de consum de alcool, exerciții fizice, nivelurile de glucoză, colesterol, indicele de masă corporală și posibila existență a CHD. Cei care au aparținut celui mai înalt sfert de pesimism au avut un risc de 1,4 ori de a nu reuși să-și reducă consumul de grăsimi (SAU ajustat 1,44, IÎ 95% 1,00-2,08, p = 0,05) și un risc de 1,5 ori de a nu reuși să treacă la produse cu conținut scăzut de grăsimi (SAU ajustat 1,51, IC 95% 1,03-2,21, p = 0,03) și un risc de 1,5 ori de a nu crește consumul de fructe de padure și fructe în dieta lor (SAU ajustat 1,46, IÎ 95% 1,01-2,12, p = 0,02) comparativ cu subiecții studiați în cel mai mic trimestru al pesimismului.

Discuţie

Principalele noastre constatări au fost că obiceiurile dietetice ale subiecților de studiu cu un nivel mai ridicat de pesimism au fost mai nesănătoase în comparație cu obiceiurile dietetice ale altora și că nivelul ridicat de pesimism a fost asociat cu dificultăți mai mari în îmbunătățirea obiceiurilor dietetice. Nivelurile ridicate de pesimism au fost corelate independent cu un risc crescut de CHD [37,38,39]. În timp ce pesimismul pare a fi un factor de risc independent pentru CHD, rezultatele noastre sugerează că acesta poate fi, de asemenea, legat de riscul crescut de CHD printr-o dietă nesănătoasă.

Se pare că nu există nicio asociere între modelul alimentar nesănătos, precum și eșecul în reducerea zahărului și optimismul/pesimismul. S-a speculat că mecanismele fiziologice și psihologice privind consumul de zahăr ar putea fi diferite în comparație cu mecanismul altor obiceiuri alimentare. De exemplu, atunci când încercați să mâncați sănătos, lipsa alimentelor dulci este adesea văzută ca cea mai dificilă sarcină [40] și atunci când tratați consumul excesiv de baclofen, medicamentul pare să suprime consumul excesiv de grăsimi pure, dar nu o dietă bogată în zahăr [41].

Se poate discuta dacă subiecții testului au avut informații adecvate despre obiceiurile alimentare bune, dar s-a afirmat că factorul care împiedică oamenii să mănânce sănătos nu este lipsa de cunoștințe, ci mai degrabă faptul că oamenii nu mănâncă atât de sănătos, știu că ar trebui [1, 42, 43]. Deși există multe recomandări diferite cu privire la dietele sănătoase, ceea ce poate face dificil să știi cum să mănânci sănătos, de asemenea, pare că corelația dintre cunoștințele nutriționale și aportul alimentar sănătos este destul de slabă [44].

Studiul nostru întărește, de asemenea, ideea de optimism și pesimism ca două variabile diferite și independente. Puterea statistică a subscalei de optimism a fost foarte mică, în timp ce pesimismul a avut asocieri mai puternice cu mai multe rezultate.

Îmbunătățirea dietei are un rol atât în ​​prevenirea, cât și în tratamentul mai multor boli cronice. Rezultatul studiului nostru - pesimismul este asociat cu dificultăți în îmbunătățirea dietei - este paralel cu studiile anterioare privind factorii psihosociali și aderarea la diferite tratamente. De exemplu, aderența la tratamentul pacienților cu astm, hipertensivi, cardiaci și pacienților cu reabilitare după intervenție chirurgicală părea să se raporteze la factori psihosociali, inclusiv optimismul de dispoziție [45,46,47,48]. Un nivel mai ridicat de optimism a fost, de asemenea, asociat, de exemplu, cu un succes mai mare în obținerea unor rezultate bune în schimbările de sănătate la pacienții cardiaci [49, 50] și în sănătatea dentară [51]. Optimismul și respectarea bună a tratamentului ar putea fi, de asemenea, legate de pacienții cu HIV [52].

Un studiu anterior a sugerat că persoanele optimiste depun eforturi mai mari în atingerea obiectivelor decât pesimistii, de exemplu, în tratamentul alcoolismului [53]. În analizele transversale, s-a arătat optimistilor că aleg alimente mai sănătoase atunci când nu sunt date instrucțiuni precedente [54, 55]. Conform acestor studii, se pare că optimismul și pesimismul de dispoziție se referă la motivația în conformitate cu tratamentul, comportamentul general de sănătate și capacitatea de a face modificări ale stilului de viață pentru a îmbunătăți bunăstarea fizică. Rezultatele studiului nostru întăresc această afirmație.

De asemenea, s-a sugerat că optimismul dispozițional ar putea fi un continuum unidimensional, dar întrebările orientate pesimistic sunt mai bune în determinarea acestei variabile [54], diminuând astfel puterea statistică a întrebărilor orientate optimist.

Există câteva puncte tari și puncte slabe în studiul și metodele noastre. Populația a fost extrasă ca un eșantion aleatoriu și este un reprezentant al regiunii Lahti cu 200.000 de locuitori. Cu toate acestea, se pare că persoanele care funcționează prost și instituționalizate au avut o rată de participare mai mică decât subiecții care locuiesc în comunitate [57]. Proiectarea este longitudinală și observațională, dar evident nu poate detecta nicio cauzalitate între variabilele evaluate. Am măsurat un număr mare de variabile, prin urmare, capacitatea de ajustare pentru un număr de confundanți a fost bună. Cu toate acestea, și tipice studiilor de cohortă, metodele au fost în mare parte simple și nu am reușit să descriem dieta, de exemplu, printr-un chestionar amplu privind frecvența alimentelor. În analize, am clasificat reducerea grăsimii ca indiciu al unei schimbări sănătoase. Desigur, acest lucru poate fi dezbătut, deoarece studii mai recente indică faptul că calitatea grăsimilor (trecerea de la grăsimi saturate la grăsimi nesaturate) este mai importantă decât aportul total de grăsimi în sine [58]. La începutul anilor 2000, reducerile grăsimilor alimentare și ale alimentelor grase erau în general - cel puțin printre mulți indivizi laici - considerate sănătoase. Prin urmare, am ales să folosim reducerea grăsimilor ca indicație a unei alegeri de îmbunătățire a calității dietetice.

O mare parte din datele utilizate în acest studiu se bazează pe chestionare autoevaluate, deci ar putea exista o anumită neconcordanță între răspunsuri și realitate în întrebările referitoare, de exemplu, la obiceiurile de fumat și la consumul de alcool.

Concluzii

Obiceiurile dietetice joacă un rol important în dezvoltarea multor boli, iar îmbunătățirea dietei reduce riscul de a dezvolta multe boli grave. Pesimismul și într-o oarecare măsură optimismul par să joace un rol în obiceiurile alimentare curente și în capacitatea de a schimba aceste obiceiuri. Prin determinarea optimismului și în special a pesimismului, este posibil să se detecteze indivizii care au nevoie mai mare de îndrumare și sprijin în ameliorarea obiceiurilor lor alimentare. Separarea optimismului și a pesimismului pare să facă o legătură mai clară între constructul optimismului și obiceiurile alimentare, precum și între constructul optimismului și capacitatea de a face schimbări dietetice sănătoase.