Neeraj Chandrahas Deshpande

Departamentul de Parodontologie, K.M. Colegiul și spitalul dentar Shah, Sumandeep Vidyapeeth, Vadodara, Gujarat, India

Mansi Rajendrakumar Amrutiya

Departamentul de Parodontologie, K.M. Colegiul și spitalul dentar Shah, Sumandeep Vidyapeeth, Vadodara, Gujarat, India

Abstract

Introducere:

Parodontita este definită ca o boală inflamatorie distructivă care implică țesuturile de susținere a dinților datorită microorganismelor specifice care are ca rezultat o distrugere progresivă a structurilor de susținere a parodonțiului. Obezitatea este grăsime corporală excesivă proporțional cu masa corporală slabă, în așa măsură încât sănătatea este afectată. Obezitatea, o problemă gravă de sănătate publică, se referă la o inflamație cronică sistemică de grad scăzut și este implicată în dezvoltarea tulburărilor legate de obezitate, inclusiv rezistența la insulină, diabetul de tip 2, bolile cardiovasculare, dislipidemia și sindromul metabolic. Procesul precis prin care obezitatea poate afecta sănătatea parodontală este deocamdată neclar. Scopul prezentului studiu a fost de a evalua asocierea dintre obezitate (folosind indicele de masă corporală [IMC] și circumferința taliei [WC]) și sănătatea și boala parodontală utilizând diverși parametri parodontali.

Materiale și metode:

Un total de 100 de participanți au fost luați aleatoriu și au fost împărțiți în două grupuri (cincizeci de participanți pe grup). Participanții cu IMC peste 30 au fost considerați obezi și participanții cu IMC Cuvinte cheie: Indicele masei corporale, indicele gingival, obezitatea, sănătatea bucală, adâncimea de sondare a buzunarului, circumferința taliei

INTRODUCERE

Obezitatea este definită ca grăsime corporală excesivă proporțional cu masa corporală slabă, într-o asemenea măsură încât sănătatea este afectată. [2] Obezitatea, care este considerată o dilemă de sănătate publică la scară largă, este legată de o inflamație cronică sistemică de grad scăzut care permite evoluția tulburărilor legate de obezitate, inclusiv sindromul metabolic, diabetul de tip 2, rezistența la insulină, dislipidemia și bolile cardiovasculare. [3] În ultimele decenii, obezitatea a crescut substanțial în rândul populației din întreaga lume. Acum este considerat al șaselea cel mai mare factor periculos crucial care contribuie la boli la nivel mondial și s-a sugerat că speranța de viață redusă în viitor poate fi rezultatul creșterii nivelurilor de obezitate. [4] Obezitatea, așa cum este recunoscută de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), este cunoscută ca fiind una dintre componentele predispozante la majoritatea bolilor cronice, care variază de la boli cardiovasculare la cancer. [1] O supraabundență de alimente dense în energie și oportunități reduse și încurajări pentru activitatea fizică au schimbat drastic stilul de viață al unui individ.

După cum susține OMS, indicele de masă corporală (IMC) poate fi utilizat pentru măsurarea obezității și clasificarea acesteia pentru toate grupele de vârstă a adulților. Clasificarea completă pentru supraponderalitate și obezitate, elaborată de Institutele Naționale de Sănătate printr-un grup de experți care a analizat datele din aproximativ 394 de studii, este prezentată în Tabelul 1. [5]

tabelul 1

Clasificări pentru indicele de masă corporală

sănătatea

Mai multe cercetări din întreaga lume au arătat în repetate rânduri o afiliere pozitivă între bolile parodontale prevalente și obezitatea. Linden și colab. nu a observat o afiliere între obezitate la vârsta adultă timpurie și severitatea parodontitei la vârsta de 60-70 de ani, în timp ce cu 6 ani mai devreme, într-un studiu realizat de Morita și colab., s-a descris că boala parodontală și IMC erau asociate pozitiv. [ 4.6] Până în prezent, majoritatea studiilor care au fost efectuate în legătură cu obezitatea au fost în rândul adulților și al persoanelor în vârstă. O revizuire analitică a lui Suvan și colab. a observat o eterogenitate între diferite studii, în care au fost observate șanse mai mari de parodontită la persoanele obeze, dar nu au fost identificate studii în rândul adulților tineri care au evaluat dacă obezitatea provoacă direct parodontită. Prin urmare, este de o mare relevanță să descoperiți această afiliere pentru a interpreta eficient rezultatele sistemice timpurii ale obezității în rândul adulților tineri.

Prin urmare, necesitatea prezentei cercetări este de a evalua afilierea dintre obezitate (folosind IMC și circumferința taliei [WC]) și sănătatea și boala parodontală utilizând diverși parametri parodontali.

MATERIALE ȘI METODE

O cercetare descriptivă transversală a fost efectuată la Departamentul de Parodontologie. Perioada de studiu a fost din martie 2015 până în martie 2016. Studiul a fost realizat după aprobarea Comitetului de etică instituțională. În acest studiu, înscrierea participanților a fost făcută prin eșantionare convențională. Populația studiată în prezenta cercetare a fost preferată pe baza următoarelor criterii de includere și excludere.

Criterii de includere

Participanți cu vârsta peste 18 ani

Participanții cu IMC> 30 sunt considerați obezi

masa 2

Distribuția genului între participanții obezi și nonobezi

Vârsta medie a participanților nonobezi și obezi a fost calculată la 34,14 ± 11,70 și respectiv 34,02 ± 9,03 [Tabelul 3].

Tabelul 3

Distribuția vârstei medii între participanții obezi și neobezi

IMC mediu la obezi și non-obezi a fost de 34,93 ± 2,63 și respectiv 25,09 ± 2,73 [Tabelul 4]. În timp ce WC mediu în rândul obezilor și non-obezilor a fost de 117,08 ± 17,65 și respectiv 77,16 ± 15,04, [Tabelul 5].

Tabelul 4

Distribuția indicelui mediu de masă corporală

Tabelul 5

Distribuția circumferinței medii a taliei

Tabelul 6

Distribuția scorului mediu al indicelui gingival

Tabelul 7

Distribuția adâncimii medii de sondare de buzunar

Tabelul 8

Distribuția recesiunii gingivale medii

Tabelul 9

Distribuția nivelului de atașament clinic

DISCUŢIE

Cercetările noastre dau dovadă de afilierea între obezitate și parodontită; în care ambele stări sunt boli inflamatorii cronice prin natură, ceea ce poate agrava răspunsul inflamator sistemic general. Odată cu apariția medicinei parodontale, aceasta a aruncat lumină asupra asocierii dintre sănătatea orală și cea sistemică și boala. În lumea de astăzi, obezitatea a devenit unul dintre cele mai mari riscuri semnificative pentru sănătate, care are o natură cronică cu etiologie multifactorială.

Parodontita este cauzată de anumite organisme, rezultând o distrugere progresivă a structurilor de susținere a parodonțiului. Țesuturile parodontale bolnave produc o mulțime de citokine pro-inflamatorii, cum ar fi interleukina (IL) -1 β, IL-6, prostaglandina E2 și factorul de necroză tumorală-α (TNF-α), care continuă în continuare distrugerea parodontală.

Un alt mecanism probabil care asociază obezitatea și boala parodontală este rezistența la insulină. Acizii grași fără dietă se potrivesc nu numai obezității, ci și rezistenței la insulină, prin abolirea acceptabilă a celulelor beta ale pancreasului. La rândul său, rezistența la insulină contribuie și la o stare hiperinflamatorie generalizată, inclusiv țesutul parodontal. [8]

În prezenta cercetare, apariția parodontitei a fost mai mare la participanții obezi comparativ cu participanții nonobezi. Aceste constatări sunt în concurență cu rezultatele obținute într-un studiu realizat de Al-Zahrani și colab. unde s-a observat că indivizii cu un IMC> 30 kg/m 2 aveau un risc remarcabil de mare de boală parodontală. [9]

Scorul mediu GI în rândul participanților obezi și non-obezi a fost de 1,95 ± 0,64 și respectiv 1,29 ± 0,36. S-a constatat că IG medie a fost mai mare în rândul participanților obezi, iar diferența a fost semnificativă statistic cu P Tabelul 9]. Johanne Kongstad și colab. (2008) au constatat că participanții obezi au avut un raport de șanse (OR) mai mic pentru CAL în comparație cu participanții cu greutate normală (OR: 0,60; 95% interval de încredere [CI]: 0,36-0,99). El a concluzionat că IMC poate fi invers asociat cu CAL, dar pozitiv legat de balanța de plăți.

Cu toate acestea, în ciuda tuturor încercărilor făcute pentru a efectua un studiu care ia în considerare toți parametrii necesari, pentru evaluarea obezității și a bolii parodontale, există și unele limitări în acest studiu.

Una dintre limitările acestui studiu este proiectarea sa de cercetare (proiectarea transversală a studiului), despre care se știe că împiedică stabilirea unei relații de cauză și efect definite.

Mai mult, un număr de posibili factori de confuzie, cum ar fi factorii socioeconomici și de stil de viață, predispoziția genetică, vârsta, sexul, stresul și starea de fumat asociate cu greutatea corporală și sănătatea bucală nu au fost luate în considerare în acest studiu.

Markerii individuali și factorii de confuzie la nivel molecular care pot provoca obezitate nu au fost luați în considerare

Pentru a măsura obezitatea, IMC și WC au fost luate în considerare în studiul nostru, în timp ce mai multe studii au folosit, de asemenea, raportul așteptare-șold, care nu a fost luat în considerare în acest studiu

Aici, în acest studiu, sonda manuală (UNC 15) a fost utilizată pentru a măsura descoperirile parodontale, în timp ce alte generații de sondă ar fi putut fi utilizate pentru rezultate mai bune

Mărimea eșantionului din acest studiu este relativ scăzută pentru a generaliza rezultatele pentru o scară largă a populației. Eșantioanele incluse în prezentul studiu au fost preluate de la o singură instituție care nu poate generaliza întreaga populație. Studiul poate fi organizat pe o serie de populație pentru a valida afilierea notată și pentru a reglementa nivelul lor de generalizare

În studiul de față, obiceiurile orale dăunătoare ale pacienților nu au fost luate în considerare

Cercetătorul orbitor ar fi putut fi făcut pentru a depăși șansa de părtinire. Pot fi planificate studii suplimentare ținând cont de neajunsurile acestui studiu.

CONCLUZIE

Obezitatea a fost suspectată ca un aspect periculos pentru o serie de afecțiuni, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul. În prezenta cercetare, relația dintre măsurile obezității globale și abdominale (IMC și WC) și boala parodontală au demonstrat o afiliere semnificativă. În epoca evoluției medicinei parodontale, luarea în considerare a diferiților factori care afectează dezvoltarea parodontitei cronice a devenit un proces bidirecțional. Studiul actual pune în lumină asocierea obezității și a parodontitei cronice. Ținând cont de limitările studiului, sunt necesare studii multicentrice longitudinale pe termen lung pentru a valida în continuare această relație.