Medicii au folosit mult timp o măsură numită Indicele Masei Corpului (IMC) pentru a diagnostica obezitatea. Acum, experții spun că există modalități mai bune.

circumferință taliei

De zeci de ani, o formulă matematică simplă a fost folosită pentru a ajuta medicii să diagnosticheze obezitatea. Se numește Indicele masei corporale (IMC) și, în funcție de cât de mare este numărul dvs., poate avea ca rezultat o etichetă stigmatizantă care are implicații în ceea ce privește asigurarea, accesul la diverse tratamente medicale și bunăstarea emoțională.

Dar acest număr singur nu prezintă imaginea completă a stării de sănătate a unei persoane, iar experții spun că există modalități mai bune de a evalua obezitatea și de a oferi ajutor pentru această problemă prevalentă de sănătate publică.

Obezitatea și IMC-ul nostru din panoul Pro

Am fost la unii dintre cei mai buni experți ai națiunii în materie de obezitate pentru a vă aduce cele mai actualizate informații posibile.

Francisco Lopez-Jimenez, M.D. Președinte pentru Divizia de Cardiologie Preventivă

Angela Fitch, M.D. Director asociat al Centrului de Greutate al Spitalului General din Massachusetts, vicepreședinte al Asociației Medicina Obezității

Sharon Zarabi, R.D. Director dietetician și program bariatric înregistrat

Ce este exact obezitatea?

În primul rând, ar putea ajuta la acoperirea a ceea ce nu este obezitatea. Obezitatea nu indică lene, dragoste pentru înghețată sau lipsă de voință. Și cu siguranță nu ar trebui să fie fundul glumelor sau cauza discriminării. Obezitatea este de fapt o boală diagnosticabilă, la fel ca diabetul de tip 1 sau scleroza multiplă. Apare atunci când corpul tău acumulează și stochează cantități excesive de grăsime și este extrem de răspândit.

De fapt, 40% din S.U.A. Populația trăiește cu obezitate, iar acest număr ar trebui să crească până la aproape jumătate din populația americană până în 2030, potrivit cercetărilor din New England Journal of Medicine. Acest lucru este deosebit de îngrijorător, deoarece obezitatea contribuie la opt din cele 10 cauze principale de deces din Statele Unite.

Cum este diagnosticată boala? Acest lucru se face de obicei prin calcularea unei persoane Indicele masei corporale (IMC), o estimare aproximativă dacă greutatea lor este sănătoasă pe baza înălțimii lor.

Avem detalii despre cauze, complicații, tratamente și multe altele.

Cum se calculează IMC?

Probabil că ați văzut la un moment dat o diagramă IMC atârnând în cabinetul medicului dumneavoastră. Arată similar cu o diagramă de dimensionare a ciorapilor vechi, cu creșteri de greutate în creștere listate de-a lungul axei orizontale și înălțime de-a lungul celei verticale. Dar, în loc de casete cu coduri de culori care indică ce dimensiune ar trebui să achiziționați, diagramele IMC vă atribuie un număr care dictează dacă aveți sau nu obezitate.

Acest număr, IMC-ul dvs., este calculat prin următoarea ecuație matematică (sau puteți doar să vă conectați numerele la acest calculator IMC):

IMC = greutatea corporală (în kg) ÷ înălțimea (în metri) la pătrat

Un IMC între 25,0 și 29,9 pentru adulți este considerat supraponderal de majoritatea medicilor.
Un IMC de 30 sau mai mult este considerat obez.

Obezitatea este împărțită în continuare pe clase:

Clasa 1 = IMC de la 30,0 la 34,9
Clasa 2 = IMC de la 35,0 la 39,9
Clasa 3, sau obezitate severă = IMC ≥ 40,0

De exemplu, cineva care are 5’4 ”și cântărește 175 este considerat obez (IMC = 30).

Același lucru este valabil și pentru cineva care are 5’9 ”și cântărește 204 de lire sterline (IMC = 30,3).

IMC nu este o măsură perfectă. Un motiv principal pentru care: nu distinge cât de mult mușchi și grăsime poartă o persoană - prin urmare, o persoană în formă și o persoană sedentară ar putea avea același IMC. Cu toate acestea, este un bun indicator al faptului dacă grăsimea corporală este în domeniul sănătos.

Aproximativ 25% dintre persoanele cu obezitate intră în clasificarea „severă”. Aflați mai multe despre ce înseamnă obezitatea severă și despre cum poate ajuta tratamentul aici.

De ce există IMC?

Ecuația a fost dezvoltată la începutul secolului al XIX-lea de un matematician, sociolog și astronom belgian numit Lambert Adolphe Jacques Quetelet. În mod clar un geek al statisticilor OG, Quetelet a fost interesat să calculeze o modalitate de a descrie l'homme moyen („omul mediu”) și a stabilit că, în afară de spurcurile de creștere care au loc după naștere și în timpul pubertății, „greutatea crește pe măsură ce pătratul inaltimea. " În consecință, calculul împarte greutatea unei persoane (în kilograme) la pătratul înălțimii sale (în metri).

Deoarece folosim kilograme și nu kilograme în SUA, formula este modificată la ceea ce vedeți mai sus. (Împărțiți-vă greutatea [în kilograme] la înălțimea [în centimetri] pătrată. Înmulțiți numărul respectiv cu 703 = IMC.)

Obezitatea exista pe vremea lui Quetelet, dar încă nu a fost legată de consecințe negative asupra sănătății. Cu alte cuvinte, lucrul său matematic nu a fost conceput ca un mod de a eticheta oamenii ca fiind sănătoși sau nu. Avans rapid spre sfârșitul anilor 1980 și începutul anilor 1990. Datorită studiilor publicate care leagă obezitatea și alte cauze de deces, toată lumea, de la epidemiologi la companiile de asigurări, a început să observe că persoanele cu obezitate au mai multe șanse să moară mai devreme, iar o gamă largă de profesioniști au început să utilizeze IMC ca măsurare a grăsimii.

În 2000, Organizația Mondială a Sănătății a definit oficial obezitatea ca „boala în care excesul de grăsime corporală s-a acumulat într-o asemenea măsură încât sănătatea poate fi afectată negativ” și a selectat un IMC de 30 ca prag inferior pentru definirea obezității. Acest IMC, stabilit de OMS și alți experți în sănătate publică, este punctul în care pare să înceapă o creștere semnificativă a mortalității. Acest lucru este corect în sensul că scorurile studiilor au arătat că riscurile pentru sănătate tind să crească odată cu nivelul IMC. IMC ridicat prezice adesea boli viitoare, cum ar fi:

  • Boala de inima
  • Diabetul de tip 2
  • Apnee de somn
  • Anumite Racuri
  • Moarte prematura

Și pentru că IMC este atât de ușor și de ieftin de calculat, acesta a fost adoptat de experții în sănătate publică ca criteriu cheie de diagnostic pe care să îl utilizați atunci când studiați sănătatea la nivel de populație, ceea ce implică examinarea și compararea unor grupuri masive de oameni pentru a determina de ce un singur grup ... cei de o anumită vârstă, etnie, locație geografică sau un anumit comportament de sănătate - pot fi mai sănătoși decât alții. Este destul de diferit decât utilizarea IMC pentru a diagnostica obezitatea la pacienți individuali.

Problemele legate de utilizarea IMC pentru a diagnostica obezitatea

Poate fi folosit același calcul care funcționează atât de bine în studierea unor zone largi de oameni pentru a diagnostica pacienți individuali? Aceasta este o problemă importantă în medicină acum. Există argumente atât pentru, cât și împotriva utilizării IMC ca instrument de diagnosticare. Cei favoriți apreciază că este un calcul rapid, ușor, fără costuri, oferind un instantaneu rapid dar fiabil al riscului. Dar criticii - și sunt mulți - cred că poate fi o măsură înșelătoare. Iată câteva motive pentru care:

IMC nu măsoară de fapt grăsimea.

Obezitatea este definită ca posedând exces de grăsime corporală. Dar numărul de pe scară - aceeași cifră utilizată la calcularea IMC - nu distinge grăsimea de mușchi, os, organe sau oricare dintre celelalte componente majore ale corpului uman. Asta înseamnă că IMC de multe ori nu reușește să capteze realitatea unei persoane procentul de grăsime corporală. Dacă ați adunat 1000 de persoane, toate cu un IMC de 25, apoi ați folosit tehnici de măsurare mai precise pentru a evalua procentul lor de grăsime corporală, ați descoperi că au evoluat de la 15 la 45%.

Procentul de grăsime corporală, nu IMC, este în mare parte responsabil pentru sănătatea unei persoane. Un număr prea mare poate deschide drumul către complicațiile legate de obezitate, inclusiv diabetul și bolile de inimă. Bazându-se pe greutatea generală a unei persoane, IMC poate supraestima grăsimea corporală la persoanele atletice, musculare sau cu cadre mari sau înalte, etichetându-le ca fiind supraponderale sau având obezitate atunci când, de fapt, sunt departe de aceasta. Cu toate acestea, inversul este, de asemenea, adevărat, ceea ce ne aduce la următorul nostru punct, mai presant.

Puteți avea un IMC „normal”, dar totuși aveți un procent ridicat de grăsime corporală - și complicațiile medicale asociate.

Sună ca un oximoron, dar obezitatea în greutate normală este un lucru. Mai mult de jumătate din S.U.A. în prezent, adulții considerați că au un IMC normal au de fapt un procent ridicat de grăsime corporală (mai mult de 20% grăsime pentru bărbați sau 30% grăsime pentru femei.) Este posibil să fi auzit că acest lucru este menționat în mass-media ca fiind „slab”.

Bărbații cu IMC normal, dar mai mult de 23% grăsime, au avut rate mai mari de hipertensiune arterială, diabet și boli cardiovasculare, comparativ cu cei cu procente scăzute de grăsime corporală, potrivit unui studiu publicat în AMA Journal of Ethics. Acești bărbați cu obezitate în greutate normală aveau, de asemenea, de patru ori mai multe șanse de a avea sindrom metabolic, o constelație de factori de risc cardiovascular, inclusiv colesterol ridicat, hipertensiune arterială și multe altele. Femeile cu IMC normal, dar mai mult de 33% din greutatea corporală au fost de șapte ori mai predispuse la sindrom metabolic.

IMC-ul nu ține seama de locul în care vă duceți greutatea.

Modul în care grăsimea este distribuită în corpul dumneavoastră are implicații majore asupra sănătății, totuși nu este luat în considerare de calculul IMC. Grăsime abdominală, sau grăsime care se acumulează în jurul taliei și a organelor abdominale, mărește foarte mult riscul de boli de inimă, diabet de tip 2 și alte complicații legate de obezitate, precum și de deces. Dar o persoană ar putea intra cu ușurință în categoria „normală” a IMC (18,5-24,9) și ar avea o circumferință a taliei care o plasează într-o categorie de risc pentru sănătate.

Persoanele cu IMC „normal” sau non-obez/neponderal, dar cu o circumferință mare a taliei (cunoscută ca obezitate centrală) sunt mult mai susceptibile de a muri prematur în comparație cu persoanele care sunt considerate obeze prin IMC, dar nu au o circumferință mare. Ceea ce se califică ca obezitate centrală?

  • O circumferință a taliei mai mare de 40 inci pentru bărbați
  • O circumferință a taliei mai mare de 35 inci pentru femei

Un studiu din 2015 din Annals of Internal Medicine a confirmat acest fenomen exact atunci când cercetătorii au analizat peste 15.000 de adulți cu vârste cuprinse între 18 și 90 de ani, toți având IMC „normal”. Cei cu obezitate centrală au avut până la două ori riscul de a muri prematur ca participanții care erau supraponderali sau obezi în funcție de IMC, dar nu aveau circumferințe mari de talie.

Care sunt alte modalități de diagnosticare a obezității?

Mulți experți de renume în domeniul medicinei obezității și cardiologiei solicită o abordare mai holistică a diagnosticării obezității. Ei cred că IMC poate fi utilizat ca punct de plecare, identificând corect un procent considerabil de pacienți ca având obezitate sau nu au obezitate. De exemplu, în general, dacă IMC-ul dvs. este de 30 sau mai mare, este posibil să aveți obezitate. (Sportivii olimpici și susținătorii NFL deoparte.) Dar există și alți factori de luat în considerare și alte teste care pot fi efectuate pentru a conferi valabilitate unei evaluări IMC.

Modalități superioare de măsurare a grăsimii corporale

Dacă ai crescut în anii 90, îți vei aminti grăsime corporală hidrostatică testarea a fost populară - oamenii care plăteau pentru a fi cufundați în bazine pentru a vedea cât de multă apă au strămutat. Metodele de astăzi sunt mult mai puțin greoaie (și mai uscate de pornit):

Alți factori de luat în considerare în afară de grăsimea corporală

Mulți profesioniști cred că un instrument de diagnostic mai progresiv pentru obezitate ar reprezenta mai mult decât excesul de grăsime corporală. Indiferent de ceea ce aduce un pacient la cabinetul medical, fie că este vorba de obezitate, cancer, infertilitate sau oricare dintre celelalte mii de afecțiuni care afectează corpul uman, suntem cu toții mult mai mult decât un număr, iar acești experți vor ca acest lucru să fie luat în considerare. în diagnosticul obezității. Un screening holistic ar include:

  • Verificarea prezenței efectelor adverse asupra sănătății cauzate de grăsimea corporală, cum ar fi:
    • Tensiune arterială crescută
    • Diabet
    • Boala de inima
    • Dureri articulare
    • Apnee de somn
  • Întrebări despre obiceiurile comportamentale, inclusiv:
    • Nutriție
    • Exercițiu
    • Dormi
    • Managementul stresului
  • Întrebări despre medicamentele luate, inclusiv cele despre care se știe că determină creșterea în greutate.

În timp ce aceste conversații nu au loc aproape suficient în cabinetele furnizorilor de asistență medicală, acestea încep să devină mai frecvente. S-ar putea să descoperiți că solicitarea furnizorului de servicii medicale pentru un examen de obezitate mai holistic este doar forța de care are nevoie.

În cele din urmă, amintiți-vă că a fi diagnosticat cu obezitate nu vă definește ca persoană. Trăim într-o cultură în care obezitatea este foarte stigmatizată, atât de public, cât și de membrii comunității medicale. Mai multe clinici solicită personalului să se înscrie la formarea în sensibilitatea obezității, pentru a se asigura că știu modul corect și cel mai respectuos de a se adresa și de a lucra cu această populație, dar până când toată lumea va fi educată (și va fi de acord să implementeze această educație), unii practicanți vor continua pentru a-și trata pacienții cu IMC ridicat ca număr. Dacă vă simțiți maltratat de medic, asistent medical sau dietetician din cauza greutății dvs., este timpul să găsiți un alt clinician.

Întrebări frecvente Obezitate și IMC

Cum diagnosticați obezitatea?

De ani de zile, medicii au folosit o măsură numită Indicele Masei Corpului (IMC) pentru a diagnostica obezitatea. Pentru a determina IMC, împărțiți greutatea (în kg) la înălțimea (în metri) pătrată. Dar astăzi, experții spun că există modalități mai bune de a diagnostica această afecțiune omniprezentă, inclusiv circumferința taliei; raportul talie-șold; și analiza bioimpedanței electrice.

Care este IMC pentru obezitate?

Un IMC de 30 sau mai mult este considerat obez. Obezitatea este împărțită în continuare pe clase:

Clasa 1 = IMC de la 30,0 la 34,9
Clasa 2 = IMC de la 35,0 la 39,9
Clasa 3 sau obezitate severă = IMC ≥ 40,0

IMC-ul este un bun indicator al obezității?

Nu atat de mult. Criticii IMC - și sunt mulți - cred că poate fi o măsură înșelătoare. În primul rând, deoarece IMC nu distinge grăsimea de mușchi, os sau organ, nu măsoară procentul de grăsime corporală, care este strâns legat de sănătatea unei persoane. Nici IMC-ul nu ține cont de greutatea pe care o aveți. Grăsimea abdominală sau grăsimea care se acumulează în jurul taliei și a organelor abdominale mărește foarte mult riscul de boli de inimă, diabet de tip 2 și alte complicații legate de obezitate, precum și de deces. Dar o persoană ar putea intra cu ușurință în categoria IMC „normală” (18,5-24,9) și ar avea o circumferință a taliei care o va pune într-o categorie de sănătate cu risc ridicat. Există și alte critici - acestea sunt doar două.

Ce circumferință a taliei este considerată obeză?

La bărbați, o circumferință a taliei mai mare de 40 de centimetri se consideră că se încadrează în domeniul obezității. Pentru femei, este o circumferință a taliei mai mare de 35 inci.