—În acest studiu, s-a constatat că ADHD este corelat cu obezitatea la femei atât în ​​copilărie, cât și la vârsta adultă.

De Gloria Arminio Berlinski, MS
Revizuit de Vrunda Bhavsar Desai, MD, FACOG, profesor asistent de obstetrică, ginecologie și științe ale reproducerii, Școala de medicină Yale, New Haven, CT

Deși studiile transversale indică o posibilă asociere între deficitul de atenție pediatrică/tulburarea de hiperactivitate (ADHD) și obezitatea în copilărie, datele care leagă ADHD pediatric de obezitate la vârsta adultă sunt relativ limitate. 1 Potrivit lui Castaneda și altor cercetători, studiul lor, publicat recent în Mayo Clinic Proceedings, este primul care folosește un design longitudinal, bazat pe populație, pentru a explora impactul ADHD asupra obezității în rândul pacienților cu controale ADHD și non-ADHD identificate în cercetare. din aceeași cohortă de naștere. 1

Ia-ti notite

  • Un studiu publicat recent oferă o perspectivă suplimentară asupra legăturii ADHD-obezitate, sugerând că pacienții de sex feminin, dar nu bărbații, au rate de obezitate semnificativ mai mari decât persoanele fără ADHD - atât ca copii, cât și ca adulți tineri.
  • Anomaliile neurobiologice comune, legate de căile dopaminergice și alimentația neregulată sau supraalimentarea cauzate de impulsivitate și neatenție în ADHD, pot media în parte relația dintre ADHD și obezitate.
  • Medicii trebuie să includă măsuri de monitorizare a greutății și măsuri preventive, inclusiv alimentație sănătoasă și activitate fizică, în îngrijirea de rutină a pacienților cu ADHD.

Analiza a inclus 336 de pacienți cu ADHD pediatric și 665 subiecți de control non-ADHD, asortați vârstei și sexului, derivați dintr-o populație țintă formată din copii născuți între 1976 și 1982, care au rămas ulterior locuind în Rochester, Minnesota, la sau după vârsta de 5 ani (N = 5718). Dosarele medicale de la naștere până în august 2010 au fost folosite pentru a extrage măsurători de înălțime și greutate, precum și un istoric al utilizării medicamentelor stimulante. Datele au fost analizate folosind modele Cox. 1

între

O corelație pozitivă în rândul femeilor

Cercetarea autorilor a arătat o legătură semnificativă între ADHD pediatric și dezvoltarea obezității în timpul copilăriei și al vârstei tinere la femei - dar nu la bărbați. În special, s-a observat că un procent semnificativ mai mare de paciente cu ADHD de sex feminin (41,6%) a fost obez după vârsta de 20 de ani, comparativ cu subiecții de sex feminin de control fără ADHD (19,2%). În schimb, nicio diferență semnificativă în ratele obezității nu a fost evidentă între pacienții cu ADHD de sex masculin (31,7%) și cei de sex masculin (27,8%). 1

Comentând aceste diferențe sexuale specifice observate, co-autorul studiului Seema Kumar, MD, al Departamentului de Medicină Pediatrică și Adolescentă al Clinicii Mayo, din Rochester, explică: „Femeile cu ADHD au o prevalență mai mare a subtipului neatent, în timp ce hiperactivul -subtipul impulsiv este mai răspândit la bărbați. Băieții cu tip hiperactiv-impulsiv de ADHD pot fi protejați împotriva creșterii în greutate datorită cheltuielilor de energie crescute în repaus. ”

„În plus”, Dr. Kumar continuă, „fetele cu ADHD tind să aibă rate mai mari de depresie, anxietate și tulburări de alimentație, împreună cu autoeficacitate mai scăzută și strategii mai scăzute de coping, toate acestea putând contribui la obiceiuri care predispun la creșterea în greutate în exces”.

Cu toate acestea, cercetătorii nu au luat în considerare comorbiditățile frecvente atât în ​​ADHD, cât și în obezitate (cum ar fi tulburările comportamentale, psihosociale, de conduită și neurodezvoltare) pentru a evalua influența lor posibilă asupra stării de greutate. În plus, statutul socio-economic, care poate afecta creșterea în greutate, atât la copii, cât și la adulți, nu a fost luat în considerare în studiu.

Castaneda și coautorii au constatat, de asemenea, că ratele obezității nu au fost semnificativ diferite între pacienții cu ADHD care au fost tratați cu stimulente timp de 3 luni sau mai mult și cei care nu au fost tratați. Aceștia observă, totuși, că este necesar un studiu suplimentar folosind o perioadă de urmărire chiar mai lungă pentru a evalua mai bine orice posibil efect al utilizării stimulentelor asupra stării de greutate. 1

Posibile mecanisme și implicații clinice

Anomaliile neurobiologice frecvente, legate de căile dopaminergice și de modelele de alimentație dezordonate sau de alimentația excesivă din cauza simptomelor de impulsivitate și neatenție în ADHD, pot contribui la legătura dintre ADHD și obezitate. 1,2 probleme legate de somn legate de ADHD care pot duce la schimbări de comportament și hormonale. 1

Pentru a ilustra, un studiu recent publicat, utilizând un model genetic comportamental, susține noțiunea că supraalimentarea și creșterea dopaminei în striatul ventral, care coordonează percepția recompensei, pot media în parte conexiunea ADHD-obezitate. 3 Un alt exemplu provine dintr-un raport recent care sugerează că întreruperea ritmurilor circadiene, fie din perioadele scurte de somn, fie din tiparele instabile de mâncare (lipsa micului dejun sau a consumului excesiv mai târziu în cursul zilei, de exemplu), contribuie la asocierea dintre simptomele ADHD și obezitate. 4

Când a fost întrebat despre implicațiile clinice ale studiului Mayo Clinic, Dr. Kumar spune ca "este nevoie de o mai mare constientizare in ceea ce priveste riscul crescut de obezitate la femeile cu ADHD in randul pacientilor, al persoanelor care ii ingrijesc si al furnizorilor de servicii medicale. Prin urmare, măsurile preventive care vizează alimentația sănătoasă și stilul de viață activ ar trebui încorporate ca parte a îngrijirii de rutină a tuturor pacienților cu ADHD, adaugă ea.

Studiul subliniază, de asemenea, necesitatea de a evalua în mod regulat greutatea copiilor cu ADHD, de a monitoriza orice tendință de a deveni supraponderali sau obezi. 1

Chiar și cu aceste cercetări recente în mână, „impactul persistenței ADHD în timpul vieții adulte asupra riscului de obezitate are nevoie de studii suplimentare”, Dr. Concluzionează Kumar.