Epidemia de obezitate are consecințe majore asupra sănătății publice. Consilierea dietetică și comportamentală expertă, cu urmărire intensivă, este eficientă, dar cerințele de resurse restricționează sever implementarea pe scară largă în îngrijirea primară, unde sunt gestionați majoritatea pacienților. Ne-am propus să estimăm eficacitatea și rentabilitatea unei intervenții comportamentale bazate pe internet (POWeR +) combinată cu asistență medicală de scurtă durată a asistentei medicale în asistența primară.

intervenție

Metode

Constatări

Între 30 ianuarie 2013 și 20 martie 2014, 818 participanți au fost repartizați aleatoriu în grupul de control (n = 279), grupul POWeR + F (n = 269) sau grupul POWeR + R (n = 270). Pierderea în greutate în medie pe 12 luni a fost înregistrată la 666 (81%) participanți. Grupul martor a pierdut aproape 3 kg în decurs de 12 luni [greutate medie brută: valoarea inițială 104 · 38 kg [SD 21 · 11; n = 279], 6 luni 101 · 91 kg [19 · 35; n = 136], 12 luni 101 · 74 kg [19 · 57; n = 227]). Analiza primară imputată a arătat că, comparativ cu grupul martor, pacienții din grupul POWeR + F au obținut o reducere suplimentară a greutății de 1,5 kg (IÎ 95% 0,6-2-2; 4; p = 0,001) în medie peste 12 luni, iar pacienții din grupul POWeR + R au obținut încă 1,3 kg (0 · 34-2 · 2; p = 0 · 007). 21% dintre pacienții din grupul de control și-au menținut o reducere a greutății cu 5% importantă din punct de vedere clinic la luna 12, comparativ cu 29% dintre pacienții din grupul POWeR + F (raport de risc 1 56, 0 96 96-2 51; p = 0 · 070) și 32% dintre pacienții din grupul POWeR + R (1 · 82, 1 · 31-2 · 74; p = 0 · 004). Costul global incremental pentru serviciul de sănătate pe kg de greutate pierdut cu intervențiile POWeR + față de strategia de control a fost de 18 GBP (95% CI -129 până la 195) pentru POWeR + F și - 25 GBP (-268 până la 157) pentru POWeR + R; probabilitatea de a fi rentabil la un prag de 100 GBP pe kg pierdut a fost de 88%, respectiv 98%. Nu au fost raportate evenimente adverse.

Interpretare

Pierderea în greutate poate fi menținută la unii indivizi utilizând materiale scrise noi, cu ocazională scurtă asistență medicală. Cu toate acestea, mai mulți oameni pot menține reduceri de greutate importante din punct de vedere clinic cu un program de comportament bazat pe web și o scurtă monitorizare la distanță, fără creșterea costurilor serviciilor de sănătate. Cercetările viitoare ar trebui să evalueze măsura în care pierderea în greutate importantă din punct de vedere clinic poate fi menținută peste un an.

Finanțarea

Programul de evaluare a tehnologiei sănătății al Institutului Național pentru Cercetări în Sănătate.

Anterior articolul emis Următorul articolul emis