Într-o recentă miercuri, Karleen Perez a rămas inconștientă pe o masă de operație în Upper Manhattan, în timp ce chirurgii ei și doi consultanți de la o companie de dispozitive medicale priveau la un monitor care afișa imagini din interiorul tractului digestiv.

tăierea

Chirurgii, Dr. Marc Bessler și Dr. Daniel Davis, tocmai își capsase stomacul pentru a forma un tub de dimensiunea unui deget mare care să conțină doar o cantitate mică de alimente. Operația seamănă cu altele făcute pentru pierderea în greutate, cu o diferență uriașă. În dna. În cazul lui Perez, nu a existat nicio tăiere. În schimb, chirurgii îi trecuseră capsatorul pe gât și îi capsaseră stomacul din interior.

Inspectându-le lucrările, Dr. Bessler a spus: „Nu cred că vei obține mult mai bine de atât”.

Operația, menită să îi facă pe oameni să se simtă plini după ce mănâncă foarte puțin, este strict experimentală. Doar câțiva pacienți au încercat-o în această țară, ca parte a unui studiu plătit de Satiety Inc., care face capse și speră că Food and Drug Administration le va aproba.

Domnișoară. Perez, un student absolvent de 25 de ani în asistență socială, a fost al doilea pacient de la NewYork-Presbyterian Hospital/Columbia care a intrat în studiu. Angajații satietate i-au sfătuit pe chirurgi pe tot parcursul operației.

Procedura face parte dintr-o tendință de a face intervenția chirurgicală mai puțin dureroasă și invazivă, pentru a minimiza riscurile și a accelera recuperarea. Multe operații care odinioară necesitau incizii mari sunt acum efectuate prin mici fante, cu camere inserate pentru a permite chirurgilor să vadă ce fac pe ecranele video. Domnișoară. Medicii lui Perez au făcut următorul pas: folosirea unei deschideri naturale pentru a evita tăierea prin peretele abdominal. Dr. Bessler și alți chirurgi au folosit tehnici similare pentru a elimina apendicele prin gură, iar vezica biliară prin vagin.

În Mexic și Europa în ultimii doi-trei ani, 98 de pacienți au suferit noua intervenție chirurgicală de slăbire, numită Toga (pentru gastroplastie transorală). În medie, cei care au trecut de nota de un an au pierdut aproximativ 40% din greutatea lor în exces. Numai timpul va spune dacă vor putea evita recâștigarea.

Există operațiuni mai vechi, bine stabilite, care produc mai multe pierderi în greutate, iar în Statele Unite 200.000 de oameni le au în fiecare an. Cunoscută sub numele de chirurgie bariatrică, se face adesea prin fante.

Dar chiar și fantele lasă cicatrici și felii prin mușchii abdominali, ceea ce provoacă durere, Dr. Spuse Bessler. Operațiile pot avea și complicații, cum ar fi hernii și scurgeri în tractul digestiv.

„Majoritatea oamenilor nu doresc acest risc”, a spus el, adăugând că doar aproximativ 2% dintre cei care ar putea fi ajutați de o intervenție chirurgicală bariatrică îl au de fapt.

Aproximativ 15 milioane de americani sunt obezi morbid, adică indicele lor de masă corporală ? un tip de raport greutate/inaltime ? este de cel puțin 40 (supraponderalitatea începe la 25). Ghidurile medicale recomandă intervenția chirurgicală atunci când indicele atinge 40 sau 35 dacă există și complicații precum diabetul sau bolile de inimă.

Domnișoară. Perez are 5 picioare-9 și cântărește 289 de lire sterline, pentru un indice de masă corporală de 42 ? deși înălțimea și rama generoasă ajută la ascunderea greutății. Familia, prietenii și iubitul ei spun că arată foarte bine.

Dar ea are sentimente mixte cu privire la aspectul ei. Ea a cântărit 175 sau 180 de lire sterline în liceu și a fost confortabilă cu acea greutate. Dar a câștigat 90 de lire sterline la facultate și nu a putut să o ia. Ea speră că operația o va ajuta să piardă 60 de lire sterline, poate chiar la timp pentru absolvirea primăverii următoare de la Universitatea Stony Brook.

„Nu simt că este o problemă mare, dar desigur că este”, a spus ea. „Dacă ies cu surorile sau prietenele mele de soră pentru a cumpăra haine, probabil că nu pot cumpăra de unde le fac. Eu sunt cel care iese cu accesorii. Asta e nașpa. "

Mai importantă, a spus ea, este sănătatea ei. Ea devine prea ușoară, iar tensiunea arterială „nu este grozavă”, a spus ea, adăugând: „Vreau doar să trăiesc sănătos și să nu fiu la limită cu nimic”.

Operațiile bariatrice funcționează de obicei mult mai bine decât dieta, exercițiile fizice sau medicamentele și adesea vindecă diabetul și reduc riscul de a muri din cauza bolilor de inimă sau a cancerului. Dar există și un risc ? deși mici, mai puțin de 1 la sută la centrele cu experiență ? de a muri din cauza operației în sine.

Ideea din spatele lui Toga este de a oferi ceva mai sigur și mai puțin invaziv. Dr. Bessler a spus că a crezut că va atrage multe persoane care se tem de celelalte operațiuni.

"Are multe promisiuni", a spus el. „Mă ocup de multe tehnologii noi. Sunt foarte încântat de asta. ” Dr. Bessler a spus că el și Dr. Davis nu a avut niciun interes financiar în Satiety, dar compania a plătit pentru munca lor în cadrul studiului.

Alte companii dezvoltă, de asemenea, noi dispozitive și operații minim invazive pentru a încasa epidemia de obezitate în plină expansiune a Americii, dar Satiety este printre primele care au început să-și testeze produsele la oameni.

Un chirurg care nu a fost implicat în studiul Toga, Dr. Philip Schauer, director de chirurgie bariatrică la Cleveland Clinic, a numit noua operație foarte promițătoare și a spus că până acum pare să ofere „o reducere drastică a efectelor secundare și a riscului”.

Deși dorea o intervenție chirurgicală, dna. Perez nu a dorit o ocolire gastrică, cea mai frecventă operație bariatrică, care micșorează stomacul și rearanjează intestinul subțire. Mătușa ei a avut-o și a slăbit 150 de kilograme, dar a suferit de o hernie, probleme intestinale și alte complicații grave.

Deci, doamna Perez a considerat bandarea gastrică, o operație mai puțin extremă și din ce în ce mai populară, care introduce o buclă în jurul vârfului stomacului și o strânge pentru a forma o pungă mică.

Dar Toga, pe care a descoperit-o pe internet, părea mai puțin invazivă. De asemenea, prețul a fost corect: operațiunea va fi gratuită ca parte a studiului. Nu i-a deranjat dacă a produs mai puțină slăbire decât celelalte metode.

„Pentru mine nu este vorba de a fi complet slabă”, a spus ea. „Mi se spune că aș putea pierde 40% din excesul meu de greutate”.

Dacă face exerciții și diete după operație, ea a spus: „Probabil voi pierde 60 de lire sterline și asta este realist pentru mine”.

Temporar, ea și-a păstrat planurile în secret de la majoritatea prietenilor ei și le-a spus cu răceală unora că are amigdalele afară. Ea și-a dat jos pagina de Facebook și a pus o notă în MySpace spunând că vor fi făcute unele modificări.

Operațiunea nu este atât de simplă pe cât ar putea suna. Pentru început, dna. Lui Perez i s-a administrat anestezie generală și i s-a pus un aparat respirator. Apoi, chirurgii au împins un dilatator, un tub cu aspect de formidabil de aproximativ trei sferturi de centimetru lățime, pe gât, pentru a-și întinde esofagul.

Apoi a venit un alt tub larg, acesta de aproximativ două metri lungime, care conține capsatorul. Chirurgii i-au umflat stomacul cu dioxid de carbon pentru a crea spațiu în care să lucreze. Dr. Bessler s-a luptat timp de 5 sau 10 minute pentru a poziționa corect capsatorul și apoi a activat comenzile care l-au deschis, ca o navă spațială miniaturală, în interiorul dnei. Stomacul lui Perez.

O capsă și o sârmă curbată au ieșit din capsator pentru a-i împinge deoparte faldurile stomacului. Atunci Dr. Bessler a pornit o pompă de vid pentru a atrage părți din fața și din spatele stomacului în dispozitivul care trebuie capsat împreună.

Au fost necesare trei rânduri de capse, dar capsatorul ține doar un singur rând, astfel încât întregul aparat a trebuit să fie retras, clătit, reîncărcat, împins înapoi pe dna. Gâtul lui Perez și repoziționat cu grijă pentru fiecare rând. Consultanții Satiety au stat aproape de antrenor, la un moment dat avertizându-l pe Dr. Bessler că dacă a umflat-o pe dna. Stomacul lui Perez este prea mare, primul ei rând de capse ar putea să apară. Operația a durat trei ore.

„Fiecare operație are curba de învățare”, a spus Dr. Spuse Bessler. „Am văzut un medic la Bruxelles care a luat o oră și jumătate, dar el a făcut 70”.

A doua zi dimineață la spital, dna. Perez era de bună dispoziție, în ciuda unei dureri de gât oribile din operație. Ea a spus că s-a trezit în timpul nopții, întrebându-se ce a făcut, și s-a gândit: „Acest lucru va schimba viața”.

Ar urma o dietă lichidă câteva săptămâni. Un nutriționist i-a dat o broșură care poruncea „Nu-ți întinde stomacul!” A avertizat că a mânca prea mult sau prea repede poate provoca vărsături și a recomandat că cel mai bun moment pentru a pierde în greutate va fi în următoarele 6 până la 12 luni., deoarece corpul ar încerca să lupte împotriva operației absorbind mai mulți nutrienți.

A crezut că o poate face. Începea încet, făcând plimbări din ce în ce mai lungi. Ea spera să se alăture unei săli de sport, să înceapă să alerge, să termine în cele din urmă un maraton. Voia să arate mișto pentru absolvire.

„Prietenii mei vor fi șocați”, a spus ea. „Prin luptă vine succesul”.