Am pus câteva fișiere mici numite cookie-uri pe dispozitivul dvs. pentru ca site-ul nostru să funcționeze.

ghidul

De asemenea, am dori să folosim cookie-uri de analiză. Acestea trimit informații despre modul în care este utilizat site-ul nostru la un serviciu numit Google Analytics. Folosim aceste informații pentru a ne îmbunătăți site-ul.

Spuneți-ne dacă este OK. Vom folosi un cookie pentru a vă salva alegerea. Puteți citi mai multe despre cookie-urile noastre înainte de a alege.

Modifică-mi preferințele Sunt în regulă cu cookie-urile de analiză

Sfaturile noastre pentru clinicieni cu privire la coronavirus sunt aici.
Dacă sunteți un membru al publicului care caută sfaturi de sănătate, accesați site-ul web al NHS. Și dacă sunteți în căutarea celor mai recente informații de călătorie și sfaturi despre răspunsul guvernului la focar, accesați site-ul GOV.UK.

Boala celiacă (CD) este o afecțiune medicală gravă în care sistemul imunitar al organismului își atacă propriul țesut atunci când se consumă gluten.

Singurul tratament medical pentru CD este respectarea strictă a unei diete fără gluten (GF) pe viață. Glutenul nu este necesar pentru o dietă sănătoasă, iar pacienții îl pot exclude în siguranță din dieta lor și pot mânca în continuare sănătos fără a cumpăra alimente formulate. În mod natural, alimentele GF includ carne, pește, legume, fructe, orez și majoritatea produselor lactate.

În practică, pacienții respectă de obicei o dietă GF printr-o combinație de alimente GF naturale și alimente GF formulate atât achiziționate privat, cât și obținute pe bază de rețetă.

Nerespectarea dietelor GF poate provoca probleme grave de sănătate. Potrivit NICE, cei care nu urmează o dietă GF strictă prezintă un risc mai mare de complicații pe termen lung, inclusiv osteoporoză, jejunită ulcerativă, malignitate intestinală, hiposplenism funcțional, deficit de vitamina D și deficit de fier. Alte orientări, cele ale Societății Britanice de Gastroenterologie, identifică pacienții cu CD ca având un risc crescut de osteoporoză și fracturi osoase.

Alimentele GF sunt disponibile pe bază de rețetă pentru pacienții diagnosticați cu enteropatii sensibile la gluten, inclusiv CD. Scopul prescrierii alimentelor GF a fost de a încuraja pacienții să adere la o dietă GF, când disponibilitatea alimentelor GF formulate era limitată. Acest lucru a contribuit la prevenirea dezvoltării unor probleme de sănătate mai complexe.

Deoarece alimentele GF formulate (și în mod natural alimentele GF, inclusiv carne, pește, legume, fructe, orez și majoritatea produselor lactate) sunt acum disponibile pe scară largă de cumpărat în supermarketuri și alte puncte de vânzare, scopul modificărilor este de a face economii prin restricționarea prescrierii de Alimentele GF la o listă mai limitată de produse, menținând în același timp aderența în rândul pacienților și evitând astfel efectele dăunătoare asupra sănătății. Economiile înseamnă că NHS va putea investi mai mult în alte tratamente.

Datele din 2017 arată că la nivel național NHS a cheltuit 15,7 milioane de lire sterline pe costul de bază al alimentelor GF. Acest lucru se referă în principal la prescrierea alimentelor de bază, cum ar fi pâinea, făina și amestecurile, dar și la articolele care nu sunt de bază, inclusiv prăjituri, produse de patiserie și cereale, care au fost toate prescrise pe cheltuiala NHS.

În martie 2017, Departamentul de Sănătate și Asistență Socială (DHSC) a publicat consultarea „Disponibilitatea alimentelor fără gluten pe bază de rețetă.” Aceasta a prezentat respondenților 3 opțiuni de modificare:

Opțiunea 1: Nu efectuați modificări la Regulamentul Serviciului Național de Sănătate (Contracte generale de servicii medicale) (prescripția medicamentelor etc.) din 2004. Conform acestei opțiuni, alimentele GF ar continua să fie prescrise în îngrijirea primară pe cheltuiala NHS.

Opțiunea 2: Pentru a adăuga toate alimentele GF la Anexa 1 a reglementărilor de mai sus pentru a pune capăt prescrierii alimentelor GF în îngrijirea primară. Conform acestei opțiuni, nu ar fi disponibile alimente GF pe bază de rețetă în îngrijirea primară.

Opțiunea 3: Pentru a permite prescrierea anumitor alimente GF (de exemplu, pâine și amestecuri) în îngrijirea primară, prin modificarea anexei 1 a reglementărilor de mai sus.

Consultarea a fost publicată pe GOV.UK.

Consultarea a primit aproape 8.000 de răspunsuri. Acestea au venit de la o gamă largă de părți interesate, inclusiv pacienți, membri ai publicului, profesioniști din domeniul sănătății, producători de alimente GF, organizații de caritate și organizații NHS.

Rezultatul ales a fost opțiunea 3, care restricționează prescripțiile GF la anumite pâini și amestecuri. Acest lucru oferă economii NHS și ajută la reducerea riscului ca cei cu venituri mai mici să nu poată achiziționa propriile alimente GF din punctele de vânzare cu amănuntul, unde prețurile pot fi uneori mai mari și disponibilitatea mai limitată. Majoritatea respondenților au preferat această opțiune. Modificările făcute se vor aplica pentru prescrierea asistenței medicale primare și nu vor avea impact asupra setărilor de îngrijire secundară

În august 2018, DHSC a desfășurat o a doua consultare care a împărtășit o copie a regulamentului revizuit și a invitat examinarea acestora pentru a se asigura că vor funcționa în practică. Consultarea a primit peste 900 de răspunsuri de la o serie de părți interesate, inclusiv pacienți și îngrijitori de pacienți, membri ai publicului, dieteticieni, farmaciști și grupuri de comisare clinică NHS (CCG). Majoritatea respondenților au fost de acord că reglementările revizuite vor fi înțelese de către serviciu și vor furniza o listă de bază a pâinii fără gluten și a produselor amestecate. Regulamentul revizuit a intrat în vigoare în decembrie 2018.

Consultarea a fost publicată pe GOV.UK.

Lista alimentelor GF, astfel cum a fost publicată în partea XV a tarifului la medicamente, va fi mai mică și înseamnă că pacienții cu enteropatii sensibile la gluten vor păstra accesul la pâinea GF și amestecurile pe bază de prescripție NHS. Produsele GF care nu se încadrează în categoria unei pâini sau a unui amestec nu vor mai fi prescrise pe cheltuiala NHS. Regulamentele de prescriere vor fi modificate pentru a reflecta aceste modificări.

Categoriile de alimente GF enumerate în Tariful pentru droguri înainte de intrarea în vigoare a reglementărilor revizuite în decembrie 2018 includ pâine, paste, făină, cereale, biscuiți, amestecuri, cereale și baze pentru pizza.

Disponibilitatea alimentelor GF pe bază de rețetă NHS a variat în conformitate cu politica locală CCG. Unele au urmat liniile directoare furnizate de organizația caritabilă pentru pacienții cu boală celiacă, Celiac UK, în timp ce altele au restricționat prescrierea la anumite produse și/sau grupuri de pacienți sau au restricționat toate produsele GF. Noile reglementări sunt menite să reducă variațiile.

Reglementările modificate sunt menite să reducă variația furnizării de alimente GF pe bază de rețetă. Toate alimentele GF, altele decât pâinea și amestecurile, vor fi incluse în Anexa 1 a Regulamentului „Serviciile naționale de sănătate (contracte generale de servicii medicale) (prescripția medicamentelor etc.) din 2004. Aceasta înseamnă că totul în afară de pâinea și amestecurile GF va fi „pe lista neagră” și nu este disponibil pentru prescriere pe cheltuiala NHS.

CCG-urile sunt încurajate să își alinieze politicile locale cu reglementările modificate. Conform noii legislații, CCG-urile pot restrânge mai mult prin selectarea numai a pâinii, numai amestecurilor sau pot alege să înceteze prescrierea tuturor alimentelor GF dacă consideră că acest lucru este potrivit pentru populația lor, ținând totodată seama de obligațiile lor legale de a promova egalitatea și de a ține cont de reducerea inegalităților în sănătate.

Medicul de familie sau dieteticianul este responsabil în cele din urmă pentru determinarea numărului de unități de alimente fără gluten de care are nevoie un pacient, în funcție de vârsta și sexul lor și dacă sunt însărcinate sau alăptează. Cantitatea de alimente GF necesară pentru aportul nutrițional adecvat nu trebuie să fie satisfăcută de produsele disponibile pe bază de rețetă. Celiac UK a publicat îndrumări în acest sens.

NHS Anglia a publicat ghiduri naționale CCG privind prescrierea alimentelor fără gluten în îngrijirea primară. Aceste îndrumări au fost revizuite și aprobate de grupul de lucru clinic de prescriere cu prioritate redusă. Ghidul oferă recomandări care încurajează CCG-urile să-și alinieze politicile locale cu acordurile naționale.

Producătorii ar trebui să se adreseze Comitetului consultativ pentru substanțele limită (ACBS) în mod obișnuit, deși având în vedere noile reglementări, ACBS va lua în considerare numai cererile pentru alimentele GF din categoriile de pâine și amestecuri. Detalii despre cum să faceți acest lucru sunt disponibile pe site-ul web gov.uk.

Nu poate exista o rambursare pentru un certificat pre-plătit parțial utilizat în lumina reglementărilor modificate de prescriere a alimentelor GF. Modificări ale prescrierii GF au fost anunțate în februarie 2018, oferind pacienților și serviciilor NHS o perioadă extinsă de preaviz înainte de intrarea în vigoare a reglementărilor modificate în decembrie 2018.

Pacienții pot solicita rambursarea unui certificat de plată anticipată pe bază de rețetă numai dacă au dreptul la rețete NHS gratuite. Mai multe informații sunt disponibile pe site-ul web al NHS Business Authority.

Certificatele de plată în avans acoperă toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă și nu doar alimentele GF, astfel încât să poată fi utilizate în continuare până la expirarea acestora.