Modele dietetice de uz casnic și costul unei diete nutritive în Myanmar

30 iunie 2019 - Autor: Kristi Mahrt, David Mather, Anna Herforth și Derek Headey

casnic

Kristi Mahrt, David Mather, Anna Herforth și Derek Headey, 2019. Feed the Future Innovation Lab for Paper Security Research Paper Paper 135. East Lansing. Universitatea de Stat din Michigan

Deși Myanmar a înregistrat progrese în reducerea malnutriției, prevalența acesteia în rândul copiilor mici rămâne ridicată, întrucât 26,7% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 59 de luni sunt moderat sau sever avariați (MoHS, 2019). Mai mult, insuficiența nutrienților rămâne larg răspândită. Centrul Național de Nutriție (NNC) din Ministerul Sănătății și Sportului (MoHS) a identificat și implementat intervenții pentru cinci afecțiuni rezultate din subnutriție: malnutriție energetică proteică, anemie cu deficit de fier, deficit de vitamina B1 (cunoscut și sub numele de beriberi), vitamina O deficiență și o tulburare de deficit de iod (ibid, 2019). De exemplu, dovezile recente din Studiul privind micronutrienții și consumul de alimente din Myanmar (MMFCS) constată că anemia este predominantă în rândul copiilor și femeilor. Sondajul a constatat că 35,6 dintre copiii cu vârste cuprinse între 6 și 59 de luni și 51 la sută dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani sunt anemici, precum și 30 la sută atât din fetele adolescente (10-14 ani), cât și din femeile în vârstă de reproducere (15-15 ani) 49) (ibid, 2019).

Deși există mai mulți factori care afectează rezultatele nutriționale, una dintre cauzele care stau la baza malnutriției este lipsa unui aliment adecvat și de o calitate nutrițională suficientă (IFPRI, 2015). Cu toate acestea, în fiecare regiune a lumii, costul alimentelor dense în proteine ​​și micronutrienți, cum ar fi alimentele de origine animală, fructele și legumele, sunt adesea considerabil mai mari decât costul alimentelor de bază, dense, precum cerealele ( Miller și colab., 2016; Headey și colab., 2018). În timp ce alți factori decât costul diferitelor alimente pot afecta alegerile dietetice și, prin urmare, rezultatele nutriționale, costurile relative ale alimentelor vor juca un rol important în alegerile dietetice ale gospodăriei, în special pentru gospodăriile mai sărace.

În ultimii ani, Guvernul Myanmar și-a asumat angajamente importante pentru reducerea malnutriției în țară, inclusiv aderarea la Mișcarea Scaling Up Nutrition (SUN) în 2013, aderarea la provocarea ONU Zero Hunger în 2014 și reunirea unui număr de ministere în 2018 pentru a crea un plan național de acțiune multisectorial privind nutriția (MS-NPAN) (GoM, 2018). Un obiectiv al acestei lucrări este de a informa MS-NPAN prin furnizarea unei analize empirice a tiparelor dietetice de uz casnic și a costului și accesibilității unei diete nutritive în Myanmar. Această lucrare se bazează pe munca empirică anterioară asupra modelelor dietetice din Myanmar, precum și pe o abordare recentă dintr-o literatură internațională revigorată privind estimarea costului unei diete nutritive (Masters și colab., 2018; Dizon și Herforth, 2018).

În acest studiu, folosim abordarea Costul unei diete recomandate (CoRD) demonstrată de Dizon și Herforth (2018) și dezvoltată de Herforth și colab. (2018). Această abordare estimează costul consumului unei diete nutritive recomandate, astfel cum este definit de ghidurile dietetice (FBDG) ale unei țări. Deoarece metoda CoRD folosește doar câteva produse alimentare cu cel mai mic cost din fiecare grup de alimente recomandate pentru a estima costul obținerii unei diete recomandate, probabil că subestimează acest cost în comparație cu costul dacă sunt luate în considerare gusturile și preferințele locale. Pentru a estima costul consumului unei diete recomandate folosind un set de alimente care reflectă aceste preferințe, propunem o modificare a metodei CoRD numită Preferințe alimentare CoRD (CoRD-FP). Metoda CoRD-FP estimează costul unei diete recomandate folosind prețurile dintr-o gamă mai largă de alimente care reflectă tiparele și preferințele actuale ale consumului de alimente, așa cum se observă în datele sondajului gospodăriei.

În această lucrare, aplicăm aceste metode datelor sondajului privind cheltuielile alimentare cu gospodăriile din Myanmar (2010 și 2015) pentru a demonstra utilitatea acestor metode pentru evaluarea constrângerilor economice asupra nutriției și pentru a caracteriza aceste constrângeri în cadrul specific și complex al Myanmar.

Obiectivele noastre sunt:

a) Analizați modelele de consum alimentar de uz casnic în Myanmar în raport cu definițiile locale și internaționale ale unei diete recomandate;

b) Utilizați metoda CoRD pentru a estima costurile minime regionale ale unei diete recomandate în Myanmar;

c) Elaborați și demonstrați metoda CoRD-FP pentru a reflecta mai bine preferințele consumatorilor;

d) evaluează accesibilitatea CoRD și CoRD-FP în raport cu cheltuielile cu alimentele gospodăriei; și

e) Investigați factorii cheie ai costurilor dietei recomandate utilizând atât coșul CoRD cu alimente cu cost minim, cât și coșul CoRD-FP cu alimente preferate.

Constatările noastre cheie sunt rezumate mai jos.

Constatăm că, în raport cu recomandările de dietă recomandate, majoritatea gospodăriilor din Myanmar consumă în mod considerabil toate grupele de alimente, cu excepția alimentelor de bază. În 2015, doar 38% din populație trăia în gospodăriile care consumau cantitatea recomandată de alimente bogate în proteine, 38% grăsimi și uleiuri, 16% legume, 9% fructe și mai puțin de 1% consumau cantitatea recomandată de produse lactate. Aceste modele de consum variază, de asemenea, considerabil în funcție de regiune. De exemplu, 47 la sută din cei din zona agro-deltă consumă cantitatea recomandată de proteine, comparativ cu 28 la sută în zona agroalimentară a dealurilor și munților.

Cu excepția produselor de bază, consumul fiecăruia dintre celelalte cinci grupe de alimente crește considerabil pe măsură ce cheltuielile totale ale gospodăriei cresc. De exemplu, doar 8% dintre cei cu cea mai săracă chintilă totală consumă gospodăria consumă cantitatea recomandată de alimente proteindense, comparativ cu 66% dintre cei din cea mai bogată chintilă. Cu toate acestea, chiar și consumul mediu pe adult echivalent (AE) pentru gospodăriile din cea mai mare cvintilă scade sub cantitățile recomandate în dieta pentru lactate, legume și fructe. Aceasta implică faptul că venitul nu este singura constrângere la consumul unei diete hrănitoare.

Consumul numărului recomandat de porții de alimente proteine, legume, fructe și grăsimi a crescut din 2010 până în 2015. Această schimbare dietetică este în concordanță cu creșterea de 7,2 la sută pe an a PIB-ului pe cap de locuitor din Myanmar între 2010 și 2015 (Banca Mondială, 2019). Cu toate acestea, chiar și odată cu creșterea consumului de alimente non-discontinue, mulți indivizi au trăit în gospodării care au consumat excesiv de discontinue față de cantitatea recomandată, dar au consumat în mod semnificativ fiecare dintre celelalte cinci grupuri de alimente recomandate pentru dietă.

Rezultatele de mai sus pun întrebarea de ce atât de multe gospodării din Myanmar au tendința de a consuma în exces elementele de bază și de a consuma sub toate grupele de alimente care nu sunt de bază. În timp ce factori precum preferințele alimentare și cunoștințele nutriționale afectează alegerile dietetice ale gospodăriilor, costurile relative ale alimentelor joacă, de asemenea, un rol important în aceste alegeri, în special pentru gospodăriile mai sărace. În concordanță cu cercetările recente din țările din Asia de Sud și de Sud-Est (Headey și colab. (2018)), constatăm că prețurile pe calorii din alimentele cele mai dense în micronutrienți din Myanmar sunt considerabil mai mari decât cele ale alimentelor de bază, cum ar fi orezul, care sunt bogate în calorii, dar relativ scăzute în micronutrienți. Aceste rezultate sugerează că a factorul cheie care determină multe gospodării din Myanmar să consume excesiv produse de bază, cum ar fi orezul și să consume mai puțin alimente bogate în nutrienți, este incapacitatea lor de a le permite acestora din urmă. De exemplu, prețul pe calorii de pui și porc este de 24 și, respectiv, de 8 ori mai mare decât prețul pe calorie al orezului, în timp ce media pentru un număr de articole din pește și fructe de mare este de 18 ori mai mare. La fel, alte alimente perisabile precum ouăle, laptele proaspăt și anumite fructe și legume au prețuri ridicate pe calorie față de orez.

Apoi, estimăm CoRD pentru Myanmar, dezvoltăm și estimăm o modificare a acestei metode - CoRD-FP - și, de asemenea, estimăm costul satisfacerii nevoilor calorice pe baza celui mai mic cost alimentar de bază (CoCA). Constatăm că CoRD și CoRD-FP sunt de 2,5 și, respectiv, de 3,7 ori mai scumpe decât CoCA, la nivel național. De asemenea, descoperim că CoRD-FP este cu 47 la sută mai scump decât CoRD. Aceasta implică faptul că respectarea dietei recomandate folosind alimente care reflectă preferințele alimentare observate (de exemplu, CoRD-FP) costă mai mult decât să se facă acest lucru folosind un număr relativ mic de alimente cu costuri minime (CoRD). CoRD-FP captează astfel o „primă de preferință” - costul suplimentar al achiziționării unei diete recomandate pe baza unui set de alimente care reflectă preferințele din cadrul fiecărui grup de alimente.

Diferențele în costul grupurilor de alimente cu proteine ​​și legume explică aproape toate decalajele dintre costul total al CoRD-FP și al CoRD, la nivel național. De exemplu, cantitatea recomandată de dietă de alimente proteice costă de 3,5 ori mai mult pentru CoRD-FP decât CoRD și reprezintă aproximativ trei sferturi din preferința pentru primă. Motivul pentru aceasta este costul grupului alimentar proteic CoRD-FP se bazează pe o combinație de carne (pui, carne de porc și/sau carne de vită), pește, ouă și leguminoase. În schimb, CoRD se bazează aproape în întregime pe leguminoase, care sunt considerabil mai puțin costisitoare pe porție decât alimentele de origine animală. În plus, cantitatea recomandată de legume costă 46% mai mult pentru CoRD-FP decât CoRD și reprezintă aproximativ o cincime din preferința pentru primă.

Jumătate din populație trăiește într-o gospodărie care nu își poate permite CoRD-FP în raport cu cheltuielile reale cu hrana gospodăriei, iar aproximativ un sfert nu își poate permite CoRD. Cu toate acestea, accesibilitatea CoRD și CoRD-FP s-a îmbunătățit comparativ cu 2010, când 70% din populație trăia într-o gospodărie care nu își putea permite CoRD-FP și 32% nu și-ar putea permite CoRD. Această îmbunătățire este în concordanță cu o scădere de 24% a numărului sărăciei de la 42 la 32% în aceeași perioadă de timp (MOPF și Banca Mondială 2017b). Pentru gospodăriile care nu își pot permite costul estimat al dietei, deficiența medie a cheltuielilor cu alimentele în raport cu CDR sau CoRD-FP este de 6 și respectiv 16%.

În al doilea rând, diferite regiuni au niveluri diferite de potențial agroecologic și de acces pe piață pentru producția de alimente bogate în proteine ​​și/sau micronutrienți. Asta presupune că sunt necesare strategii specifice regiunii pentru a depăși constrângerile din partea ofertei (disponibilitate și cost) și din partea cererii (veniturile gospodăriilor, în special pentru gospodăriile mai sărace) pentru consumul crescut de proteine ​​și micronutrienți în gospodărie. De exemplu, CoRD-FP este cel mai înalt în dealuri și munți, urmat de Delta. Cu toate acestea, strategiile de reducere a constrângerilor din partea cererii și ofertei pentru îmbunătățirea calității dietelor în aceste două domenii sunt probabil diferite. De exemplu, tipurile de întreprinderi agricole de mare valoare, care pot genera venituri suplimentare, sunt destul de diferite în statele colinare și montane în comparație cu Delta.

In cele din urma, deși costul relativ ridicat al multor alimente dense în micronutrienți este o constrângere cheie pentru consumul unei diete hrănitoare, preferințele dietetice joacă, de asemenea, un rol important. Acest punct este clar ilustrat de alegerile de consum ale gospodăriilor cu cele mai mari cheltuieli chintile. Deși 88 la sută din gospodăriile din cea mai mare chintilă de cheltuieli au niveluri de cheltuieli alimentare menajere suficiente pentru a permite CoRD-FP, doar 19 și 36 la sută din aceste gospodării consumă cantitățile recomandate de dietă de legume și fructe, respectiv. Acest lucru evidențiază necesitatea unei educații nutriționale pentru a încuraja consumul crescut de alimente dense cu nutrienți.