Institutele Naționale de Sănătate (NIH) - R01-DK108678
Bonnie Spring și Inbal Nahum-Shani

Prevalența și costurile ridicate ale obezității o fac o criză de sănătate publică, dar standardul actual al tratamentului de îngrijire împiedică absorbția și epuizează resursele adoptând o abordare unică. Liniile directoare recomandă furnizarea continuă de componente de tratament scumpe și împovărătoare (de exemplu, consiliere, înlocuirea mesei) tuturor consumatorilor, indiferent de răspunsul la pierderea în greutate. Îngrijirea treptată care încearcă mai întâi tratamente bazate pe dovezi mai puțin costisitoare, rezervarea unor tratamente mai intensive în resurse pentru respondenții suboptimali este o strategie logică, echitabilă de gestionare a sănătății populației. Cu toate acestea, abordările de îngrijire în trepte pentru tratamentul obezității nu au încorporat încă instrumente ieftine, disponibile pe scară largă pentru mHealth. Nu este clar dacă rezultatele clinice și costurile comune sunt mai bine optimizate oferind un tratament scăzut, cu intensitate scăzută, controlat autonom de mHealth ca tratament inițial cu risc de neresponsare sau oferind un tratament tradițional mai costisitor al obezității cu potențialul de a crea un dependență care subminează motivația autonomă.

Potențialul obstacol al debutului cu tratamentul mHealth este că rezultatul pe termen lung poate fi slab dacă lipsa răspunsului la un tratament inițial insuficient permite demoralizarea. Pentru a reduce acest risc, vom identifica persoanele care nu răspund mai devreme decât a fost posibil anterior, aplicând un model predictiv derivat din cercetarea noastră anterioară privind obezitatea mHealth și vom realoca rapid persoanele care nu răspund la tratament augmentat. Propunem să folosim o nouă abordare experimentală, SMART (Sequential Multiple Assignment Randomized Trial), pentru a randomiza 400 de adulți supraponderali/obezi la unul dintre cele două tratamente de primă linie, fie (1) o aplicație singură (APP), fie (2) aplicație plus coaching (APP + C).

Cei care nu răspund la tratamentul de primă linie (adică, evidențiat de eșecul de a pierde în greutate) vor fi e-randomizați la una dintre cele două tactici de augmentare ulterioare, fie: (1) Modest Step-Up: adăugați o altă componentă mHealth (de exemplu, mesaje text) sau (2) Vigorously Step-Up: adăugați atât o componentă mHealth (de exemplu, texte), cât și o componentă mai tradițională (de exemplu, coaching, înlocuirea mesei). Respondenții vor continua cu același tratament de primă linie timp de 12 săptămâni.

Evaluările vor avea loc la 3, 6 și 12 luni pentru a determina (1) dacă mHealth sau tratamentul tradițional al obezității (coaching) este tratamentul optim de primă linie pentru adulții supraponderali/obezi; și (2) dacă răspunsul optim la eșecul pierderii în greutate este de a crește modest sau energic tratamentul de primă linie. Întrucât primul proces de îngrijire în trepte pentru a integra instrumentele mHealth și a implementa modelul nostru predictiv al eșecului de pierdere în greutate, SMART va fi cea mai eficientă din punct de vedere temporal și din punct de vedere al resurselor, evaluată până în prezent.

smart

Obținerea SMART despre intervențiile adaptive în educație

S.U.A. Departamentul Educației/Institutul de Științe ale Educației (IES) - R324B180003 Colaboratori cheie: Daniel Almirall, Inbal Nahum-Shani, Shawna Smith, Ahnalee Brincks, Stephanie (

Îmbunătățirea sănătății mintale a elevilor: implementarea adaptivă a TCC la școală

National Institutes of Health (NIH) - R01 MH114203 01 Daniel Almirall (Sponsor direct: UM Dept of Psychiatry; PI: Amy Kilbourne) Mood (

Utilizarea nouă a datelor mHealth pentru identificarea stărilor de vulnerabilitate și receptivitate față de JITAI

Institutele Naționale de Sănătate (NIH)/Institutul Național al Cancerului (NCI) - U01 CA229437 Colaboratori cheie: Inbal Nahum-Shani, David Wetter Încetarea fumatului scade ...

Centrul pentru intervenții adaptive pentru prevenire/intervenție pentru abuzul de substanțe în rândul tinerilor

Premiul MICHR Accelerating Synergy - Finanțarea internă a UofM Colaboratori cheie: Inbal Nahum-Shani, Maureen Walton Utilizarea substanțelor în rândul tinerilor prezintă un ...