Ce sunt lipedemul și limfedemul?

Lipedemul și Limfedemul 2 coexistă adesea afecțiuni care sunt foarte răspândite la pacienții care sunt, de altfel, cunoscuți sub numele de „sindroame ale picioarelor grase”, deoarece toate duc la picioare umflate, de tip „coloană”, care determină pacienții să fie mai grei de la brâu în jos, aplecați-vă de la brâu în sus.

Lipedem

Lipedemul este o boală, care este în mare parte ereditară, dar moștenită în diferite

limfedem
niveluri de expresie, care cauzează în majoritatea cazurilor depozite disproporționate de țesut gras, într-un mod simetric de la șold până la gleznă. Cel mai adesea, picioarele sunt normale, iar restul corpului nu este afectat într-un grad atât de semnificativ. În stadiile incipiente, pacienții observă mai ales că poate gleznele nu sunt la fel de subțiri pe cât și-ar dori, sau picioarele lor au un aspect „asemănător coloanei”, dar de foarte multe ori aceasta este singura manifestare. De obicei, ele se învinețesc foarte ușor, iar venele păianjen precum și varicele se vor forma în țesutul fragil al picioarelor.

În etapele ulterioare ale bolii, picioarele devin din ce în ce mai umflate și adesea excesul de țesut gras din picioarele inferioare determină compresia venelor, precum și a vaselor limfatice, făcând pacienții mai predispuși la deteriorarea pielii, infecții și imobilitate. Mulți pacienți nu progresează niciodată în acest stadiu mai sever, dar pentru cei care fac acest lucru, uneori daunele sunt destul de vizibile.

Limfedem

Limfedemul este blocarea vaselor limfatice (vasele care returnează fluidul tisular înapoi în inimă de la picioare și brațe) provocând umflături în brațe sau picioare. Sistemul limfatic funcționează împreună cu circulația venoasă pentru a readuce fluidul în inimă. Spre deosebire de lipedemul pur, în limfedem, umflarea persistă după gleznă și cel mai adesea și în picior. Limfedemul se poate datora intervențiilor chirurgicale anterioare, cauzelor infecțioase, țesutului cicatricial sau problemelor venoase. Diferențierea cheie față de lipedem și limfedem este limfedemul implică întotdeauna piciorul atunci când vine vorba de picioare.

Simptome și diagnostic de lipedem și limfedem

Aspectul extern tipic, precum și vânătăile ușoare, durerea și sensibilitatea picioarelor, precum și incapacitatea de a opri umflarea și creșterea țesuturilor moi chiar și cu restricție calorică sunt esențiale pentru diagnosticul acestor probleme. Nu toți pacienții cu picioare care apar în acest fel sunt diagnosticați cu fiecare afecțiune și de foarte multe ori trebuie efectuate mai multe teste de diagnostic pentru a le diagnostica corect. Pacienții pot suferi diete, exerciții fizice grele și alte restricții calorice și adesea experimentează o creștere continuă, în special a țesutului gras, și în special în zona șoldului și a picioarelor. Aceste boli coexistă adesea, iar abordarea tratamentului trebuie să evalueze cauza principală, precum și alte probleme secundare pe care pacientul le poate avea ca urmare a procesului de boală primară.

Trebuie să aveți întotdeauna doar una dintre aceste condiții?

Absolut nu. Foarte des, există împreună. De ce? Simplu. Lipedemul este supraaglomerarea țesutului gras dintr-un compartiment corporal, cel mai adesea picioarele. În aceste compartimente, există mai multe componente diferite. De obicei, aceasta este alcătuită din mușchi, vase de sânge, nervi și vase limfatice. Atunci când compartimentul este umplut în exces de țesutul care se acumulează în lipedem, celelalte componente se comprimă, rezultând deseori răniri. Componentele cele mai sensibile la vătămarea prin comprimare includ venele și vasele limfatice, motiv pentru care foarte des la pacienții cu lipedem mai sever, varicele abundente și umflăturile încep să se manifeste în stadii ulterioare.

Cum pot fi verificat?

Depistarea acestor boli este destul de simplă, neinvazivă și nedureroasă. De obicei, se efectuează un examen fizic amănunțit, de către un medic care este foarte familiarizat cu aceste condiții. De multe ori se efectuează și un ultrasunete duplex, care este un test neinvaziv care utilizează imagini ultrasunete dinamice cu rezoluție înaltă pentru a vizualiza vasele de sânge din picior și a documenta funcția acestora. Din acest test, putem evalua adesea cât de mult din boală se datorează țesutului vascular, limfatic sau gras, precum și să determinăm adecvarea circulației dvs. pentru a vindeca rănile dacă este planificată o intervenție chirurgicală.

Tratament

Care sunt opțiunile de tratament?

Ca și în cazul majorității problemelor medicale, există două opțiuni principale - chirurgicale și non-chirurgicale. Managementul non-chirurgical în majoritatea cazurilor constă în diverse forme de kinetoterapie, cel mai frecvent „MLD” sau „drenaj limfatic manual”. În timp ce MLD îmbunătățește adesea picioarele în mod tranzitoriu, trebuie să vă dați seama că problema esențială a acestei boli este excesul de țesut moale și lichid care nu se îmbunătățește semnificativ fără o intervenție chirurgicală. În general, decidem cât de agresiv să ne bazăm pe simptomele și dorințele pacientului. La pacienții care nu sunt afectați semnificativ, cel mai adesea adoptăm o abordare conservatoare, non-chirurgicală. La pacienții care suferă de simptome severe, suntem de obicei mai agresivi. Este posibil ca unii pacienți să nu aibă simptome severe, dar să fie foarte traumatizați de tulburările estetice ale picioarelor și optează pentru a continua tratamentul chirurgical mai devreme.

Care sunt opțiunile chirurgicale?

În general, intervenția chirurgicală pentru lipedem este destul de minim invazivă, dar, ca orice alt efort chirurgical, nivelul de intensitate se bazează în mare măsură pe gravitatea problemei la îndemână. Există două brațe principale pentru tratament, liposucția microcannulei (de diferite tipuri) și conturarea chirurgicală. Cele două tipuri principale de liposucție pe care le folosim la NYC Surgical sunt liposucția asistată cu jet de apă și liposucția VASER. Ambele folosesc micro-canule foarte mici, blânde, nu canule tradiționale de dimensiuni mai mari, iar cicatricile și traumele sunt, în general, mult mai mici.

Jet de apă

Jetul de apă este un tip mai delicat de liposucție care are reputația de a nu deteriora limfaticele la fel de mult ca liposucția tradițională și îl folosim pentru anumite zone. Provoacă o strângere minimă a pielii și consumă destul de mult timp, dar pentru o aplicare corectă funcționează bine.

Vaser

Vaser este o liposucție bazată pe energie care folosește energie cu ultrasunete pentru a lichefia grăsimile și a le rupe pentru absorbție. vaser a suferit câteva generații de îmbunătățiri, iar cel mai recent hardware pe care îl posedăm la NYC Surgical este destul de eficient. Este foarte utilă pentru a sparge grăsimi fibroase cicatriciale (care sunt deseori prezente în lipedem) cu un traumatism minim la nivelul țesuturilor din jur. Permite o îndepărtare foarte controlată a țesutului și ajută semnificativ la strângerea pielii, care este o caracteristică foarte utilă la unii pacienți cu lipedem,
mai ales cele cu pielea mai puțin elastică.

În general, alegem tehnica care se potrivește obiectivelor și pacientului și, uneori, le folosim pe amândouă la același pacient.

La pacienții cu boli mai severe și cu o cantitate extraordinară de laxitate a pielii, niciun grad de strângere a pielii nu va aborda complet problema lor și este necesară conturarea chirurgicală sau rezecția excesului de piele cu reconstrucție.

Riscuri

Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri de cicatrizare, deteriorare a structurilor adiacente și sângerare, cu toate acestea, riscurile liposucției microcanulei de toate tipurile sunt în mare parte destul de mici. Pacienții cu lipedem prezintă adesea riscuri mult mai mari decât restul populației, în general, din cauza problemelor de circulație care însoțesc boala. Există întotdeauna un risc mic de deteriorare a vaselor limfatice, pe care nu l-am văzut niciodată, în ciuda sutelor de cazuri efectuate la NYC Surgical Associates, chiar și la pacienții cu risc foarte mare. Alegeți întotdeauna cel mai experimentat și mai capabil chirurg la care aveți acces pentru tratarea problemei dumneavoastră.

Care sunt riscurile de a nu-mi trata boala?

La ce să mă aștept după operație?

De obicei, există două sau trei beneficii post-chirurgicale. În primul rând, cantitatea de masă va fi redusă. Acest lucru va avea ca rezultat o mai mică presiune asupra articulațiilor șoldului, genunchiului și gleznei, precum și un aspect mai puțin asemănător coloanei. În al doilea rând, veți avea mai multă mobilitate, permițându-vă să vă deplasați mai liber și cu mai puține dureri. În al treilea rând, orice problemă venoasă pe care o puteți avea va fi rezolvată, rezultând o umflare mai mică și o posibilitate redusă de apariție a TVP. În general, veți fi mai sănătos și veți avea ocazia să începeți să fiți mai activ în activitățile zilnice.

Asigurarea acoperă chirurgia?

În general, depinde de severitatea bolii dvs. și de ceea ce ați făcut în trecut pentru a o trata fără succes. Există mai multe criterii necesare înainte de a trimite o cerere la furnizorul dvs. de asigurări. Dacă ați obținut toate acestea și le puteți documenta cu fișele medicale, acoperirea se poate obține de obicei.

1. Durere severă și handicap
2. Peste 3 luni pentru MLD fără ameliorarea semnificativă a simptomelor
3. Un alt medic extern care vă verifică starea
4. Un pacient implicat în discuția cu compania de asigurări

Avem resursele pentru a vă ajuta să obțineți acoperire de asigurare (dacă este posibil) dacă îndepliniți criteriile enumerate la NYC Surgical Associates.

Am fost aprobat pentru operație - acum ce?

În general, începem cu corectarea circulației mai întâi, din două motive. În primul rând, atunci când circulația nu este optimă, vindecarea este întotdeauna compromisă. Acest lucru este de obicei destul de simplu. Odată ce problemele circulatorii sunt corectate, trecem la problemele țesuturilor moi și la liposucție sau la conturarea corpului, în funcție de care este problema cea mai importantă. Pentru ambele proceduri, în mod obișnuit este nevoie de 1-2 săptămâni de la locul de muncă. În toate cazurile, cu excepția celor mai simple, este necesară mai mult de o procedură, de obicei distanțată la cel puțin o lună distanță, pentru a permite vindecarea. Aceasta este o abordare foarte „personalizată” a stării dumneavoastră specifice, deoarece fiecare pacient este complet diferit. Vorbiți cu furnizorul dvs. în mod special despre acest plan.

Înainte după

Vizitați lipedemul nostru înainte și după fotografii și limfedemul înainte și după fotografii pentru a vedea rezultatele reale ale pacienților.