Raspuns rapid:

Ghidurile recente de la NICE cu privire la gestionarea supraponderalității și a obezității menționează un IMC mai mic pentru sud-asiatici decât alte populații pentru tratamentul obezității, în special în ceea ce privește optarea pentru chirurgia bariatrică. Limitele limită ale IMC nu sunt menționate în orientări. Nevoia de limite limită separate pentru asiatici a fost evidențiată de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), iar în consultarea lor de experți încheiată în 2004, s-a reiterat faptul că asiaticii au un procent mai mare de grăsime corporală decât persoanele caucaziene din aceeași vârstă, sex și IMC. Chiar și apariția diabetului de tip 2 este mai mare în IMC mai mic decât limita limită a OMS de 25 kg/m2. Astfel, OMS a recomandat ca pentru mulți asiatici limitele pentru acțiunea în domeniul sănătății publice să fie de 23 kg/m2. Categoriile sugerate pentru asiatici sunt: ​​mai puțin de 18,5 kg/m2 (subponderal); 18,5-23 kg/m2 (normal); 23-27,5 kg/m2 (supraponderal) și 27,5 kg/m2 sau mai mare (obezitate). (1)

limite

Recunoscând necesitatea unor orientări separate pentru asiatici în ceea ce privește chirurgia bariatrică, declarația de consens IFSO-Asia Pacific Chapter (APC) a fost prezentată în 2011. Se bazează pe consultarea experților bariatric din regiunea Asia Pacific în timpul Congresului IFSO APC din 24 Februarie 2011 la Rusutsu, Hokkaido, Japonia. Toți delegații de vot și-au reprezentat membrii respectivi, concluzia summitului de consens este rezumată mai jos. (2)

• Chirurgia bariatrică ar trebui luată în considerare pentru tratamentul obezității pentru candidații asiatici acceptabili cu IMC mai mare de 35 kg/m2, indiferent de existența comorbidităților.

• Chirurgia metabolică bariatrică/GI trebuie luată în considerare pentru tratamentul T2DM sau sindromului metabolic, pentru pacienții care nu sunt controlați în mod adecvat prin alternanțe de stil de viață sau tratament medical pentru candidații asiatici acceptabili cu IMC mai mare de 30 kg/m2.

• Abordarea chirurgicală poate fi considerată o alternativă neprimară pentru tratarea sindromului T2DM sau a sindromului metabolic neadecvat pentru candidații asiatici adecvați cu IMC mai mare de 27,5 kg/m2.

• Orice intervenție chirurgicală pentru T2DM sau sindrom metabolic la pacienții asiatici cu un IMC mai mic de 27,5 kg/m2 trebuie efectuată strict numai în conformitate cu protocoalele de studiu clinic cu acordul informat al pacientului și aprobarea prealabilă a unui comitet de etică.

• IFSO-APC recomandă, în general, următoarele proceduri pentru chirurgia metabolică bariatrică și gastrointestinală pentru asiatici: bypass gastric, gastrectomie în mânecă, bandaj gastric, deviere biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS).

• Studiul clinic ar trebui să fie organizat de chirurgi bariatric cu experiență, cu experiență în peste 100 de cazuri de chirurgie bariatrică.

Variațiile ghidurilor sunt, de asemenea, observate în declarația de poziție a Federației Internaționale a Diabetului (IDF) în martie 2011. Potrivit IDF, pentru asiatici, intervenția chirurgicală ar trebui considerată ca o opțiune alternativă de tratament cu un IMC între 27,5 și 32,5 kg ² atunci când diabetul nu poate fi controlat în mod adecvat printr-un regim medical optim, mai ales în prezența altor factori de risc majori ai bolilor cardiovasculare. Astfel, liniile directoare NICE ar trebui să ia în considerare, de asemenea, unele dintre aceste linii directoare în timp ce stabilesc limitele IMC pentru asiatici.

Prima conferință NIH. Chirurgie gastro-intestinală pentru obezitate severă. Panoul conferinței de dezvoltare a consensului. Ann Intern Med. 1991; 115: 956-61.

2. Raj PP, Palanivelu C. Linii directoare pentru chirurgia bariatrică (metabolică) pentru populația indiană. Http://www.apiindia.org/medicine_update_2013/chap172.pdf (accesat la 5 decembrie 2014).

Interese concurente: Fără interese concurente