Leiomiomii gastrici sunt tumori mezenchimale benigne rare, de obicei asimptomatice și se găsesc întâmplător.

leiomiom

Pe aceasta pagina:

Prezentare clinică

Majoritatea leiomioamelor se găsesc întâmplător la pacienții asimptomatici. Simptomele legate de un leiomiom gastric vor depinde de mărimea tumorii, localizarea și prezența/absența ulcerațiilor.

Tumorile mai mari sunt mai predispuse să aibă ulcerații asociate și cauzează astfel sângerări, care se pot manifesta clinic sub formă de hematemeză, melenă și anemie cu deficit de fier. De asemenea, au fost raportate disconfort sau durere epigastrică la acei pacienți simptomatici 3 .

Patologie

Leiomiomii gastrici sunt tumori de celularitate moderată care provin din propria musculare sau lamina muscularis mucoase a stomacului. Acestea se caracterizează prin mănunchiuri de celule fusiforme cu citoplasmă eozinofilă 3,4. Deși majoritatea tumorilor au o creștere endoluminală, au fost descrise alte două tipare: intramural/mixt (în formă de halteră) și exofit 1.3 .

Imunohistochimie

Leiomiomii gastrici sunt negativi pentru c-kit și CD34, cf. GIST care este pozitiv pentru ambele 2. Leiomiomii sunt pozitivi pentru desmin și actina musculară netedă 3 .

Caracteristici radiografice

Se prezintă de obicei ca o masă solidă bine definită, cu contururi netede și care prezintă un contrast de omogenizare scăzut 1,2,4. Calcificările, hemoragia intratumorală și degenerarea chistică sunt rare 2 .

Complicații

Complicațiile sunt rare și pot include 5

  • hemoragie (hematemeză, melenă)
  • obstrucţie
  • fistulare/perforație
  • degenerescenta maligna (exceptionala)

Diagnostic diferentiat

  • tumoare stromală gastro-intestinală (GIST)
    • diagnosticul diferențial principal de luat în considerare la imagistică
    • atenuare și îmbunătățire eterogenă datorită zonelor centrale de necroză, hemoragie sau degenerescență chistică
  • schwannom gastric
  • lipom gastric