O patologie precum Kraurosis a vulvei este, în funcție de esență, atrofia progresivă a pielii a membranei mucoase cauzată de modificări involutive ale organelor genitale externe feminine. În plus față de procesele atrofice, boala se exprimă prin distrofia naturii în creștere și defecte sclerotice ale sistemului reproductiv, care sunt adesea asociate cu leucoplakia. Adesea, krauroza vulvei (fotografiile pot fi văzute în multe surse de literatură medicală specializată) este însoțită de tulburări psiho-emoționale și neuro-vegetative.
Boala dezvoltă în principal pacienții internați în perioadele de menopauză și post-menopauză și, prin urmare, este bine observată corelația patologiei cu o scădere a producției de hormoni estrogeni. Cu toate acestea, în unele cazuri, boala poate fi diagnosticată chiar și la femeile în vârstă de reproducere și la fetele tinere. Semnele bolii nu sunt doar neplăcute, deoarece krauroza vulvară este o afecțiune precanceroasă care necesită terapie obligatorie.
Caracteristici anatomice
Vulva este conceptul de terminologie medicală, care definește zona genitală externă feminină. Din partea superioară este limitată de pubis, din partea inferioară - intrarea în vagin și, de asemenea, printre fecioare - membrana virgină. Organele genitale externe ale femeii includ labiile minore și labiile, vestibulul vaginal și glandele Bartholin, ieșirea uretrală (deschiderea uretrei este în exterior) și clitorisul.
Acoperit cu mucus vulvar și piele în care există o mulțime de vase de sânge, glande și receptori nervoși. Țesuturile vulvare sunt atât de fragede încât pot fi ușor rănite și sunt supuse inflamației. Sistemele imune și hormonale sunt responsabile pentru starea lor. Estrogenii ajută la menținerea tonusului pielii mucoase și vulvare, elasticitatea, aportul normal de sânge, precum și capacitatea de a combate factorii negativi. Cu toate acestea, în vârsta premenopauzală, modificările și transformările hormonale în funcționarea sistemului hipofizar - hipotalamus - ovar scad producția de estrogen, care nu este capabilă să afecteze starea țesuturilor penisului. În ele apar deficiențe funcționale și structurale, subțierea (atrofia), traume ușoare, uscăciune, predispoziție la diferite inflamații.
Descriere
Krauroz vulva (cu alte cuvinte - sclerosilichen) este o boală legată de leziunile distrofice ale organelor genitale externe, caracterizată prin atrofia mucoasei și a pielii datorită involuției lor. Durează mult timp și progresează tot timpul, se manifestă sub formă de uscăciune a membranei mucoase și a pielii, precum și mâncărime. După cum sa menționat deja, această patologie este deosebit de frecventă la femeile în vârstă (în timpul menopauzei).
Cauzele kraurozei vulvei
Motivele exacte care duc la dezvoltarea bolii. În acest moment există un anumit număr de teorii, în timp ce niciuna dintre ele nu explică pe deplin mecanismul de dezvoltare și etiologia lichenului sclerozant. Defectele autoimune și neuroendocrine, factorii psihogeni, precum și agenții infecțioși și virali sunt de o importanță deosebită în apariția kraurozei și a leucoplaziei vulvei.
Există mai mulți factori de risc în dezvoltarea acestei patologii a organelor genitale externe feminine:
- boli ale sferei hormonale (glandele suprarenale, ovarele, hipofiza, tiroida);
- o mică perioadă de fertilitate (în cazul menopauzei timpurii, aceasta indică prezența unei hipofuncții ovariene marcate);
- leziuni ale organelor genitale externe sau operații efectuate asupra acestora;
- ovariectomie la vârste mature și tinere;
- arsuri genitale chimice (de exemplu, după duș cu o soluție foarte concentrată de permanganat de potasiu);
- boli autoimune și imunitate redusă;
- obezitate;
- vulvovaginită persistentă și vulvită;
- factori psihogeni (depresie persistentă și stres, frici obsesive);
- neglijarea standardelor de igienă intimă;
- virusul herpesului sau papilomul;
- labilitate emoțională;
- supraîncălzire permanentă.
Caracteristicile bolii sunt, de asemenea, studiate într-un grad insuficient. În cazul vulvei vulvare există mai multe puncte care se înlocuiesc succesiv. Inițial, patologia este marcată de defecte ale microcirculației și ale aportului de sânge în țesuturi, umflarea membranelor mucoase și a pielii, ducând la hipoxie. După aceea, se dezvoltă tulburări atrofice ale structurii colagenului, iar fibrele elastice se dezintegrează datorită activității crescute a elastazei. În plus, capătul nervilor este distrus. Structura țesutului conjunctiv este, de asemenea, încălcată, ceea ce duce la blocarea arteriolelor și o alimentare cu sânge și mai perturbată a organelor genitale externe.
Simptomele kraurozei vulvei
Când simptomele bolii depind în mod direct de durata și amploarea prevalenței sale, de severitatea procesului și de disponibilitatea tratamentului înaintea acestuia. Semnul patognomic al kraurozei este o mâncărime care apare periodic sau persistă în zona vulvei. Acest simptom poate fi combinat cu o senzație de strângere sau arsură a pielii, precum și o senzație de uscăciune a organelor genitale după spălarea cu săpun prea dur. De obicei, apariția și intensificarea mâncărimii este caracteristică timpului de noapte, precum și după proceduri igienice și experiențe emoționale. Datorită subțierii membranelor mucoase și a pielii, acestea se rănesc ușor, apar ulcere și fisuri în aceste locuri, completând mâncărimea cu durere. Îngustarea vestibulului vaginal și atrofia labiilor afectează negativ contactul sexual, le fac dureroase sau, în principiu, imposibile.
Conform recenziilor, krauroza vulvară este o patologie destul de neplăcută. Datorită faptului că deschiderea uretrei se îngustează, există probleme cu urinarea, pacientul suferă. Pe lângă manifestările locale, pacienții cu lichen sclerozant sunt defecte bine pronunțate ale sistemului nervos: labilitate emoțională, depresie, probleme de somn, iritabilitate, agresivitate, tulburări vasculare (hipertensiune arterială), probleme în metabolismul grăsimilor și carbohidraților (obezitate). Boala se caracterizează printr-un tablou clinic strălucitor și doar două la sută dintre pacienți nu au plângeri.
Boala are trei etape, ușor de determinat în timpul unui examen ginecologic.
Diagnosticul bolii
Krauroza vulvei (cod ICD N90.3) în stadiul de scleroză și atrofie nu este ușor de confundat cu orice altă patologie. Cu toate acestea, în stadiul inițial, boala trebuie distinsă de neurodermatită, vitiligo, lichen plan, vulvovaginită și diabet zaharat. Este destul de ușor să diagnosticați lichenul sclerozant al organelor genitale externe deja în timpul examinării inițiale a pacientului. Cu toate acestea, este puțin probabil ca un istoric medical să ajute la stabilirea unui diagnostic, deoarece nu există date caracteristice.
Se iau în considerare și plângerile și informațiile pacienților.după examinarea ginecologică. Metodele instrumentale de investigație sunt simple, precum și vulvoscopia extinsă, adică examinarea prin intermediul unui colposcop nu numai a pereților vaginali și a colului uterin, ci și a țesuturilor moi ale organelor genitale externe.
Testele de laborator includ cercetarea zahărului din sânge pentru a exclude diabetul zaharat; și o reacție în lanț a polimerazei pentru HPV efectuată cu celule tisulare ale vulvei pentru a determina prezența sau absența HPV. În plus, se efectuează și citologia amprentelor genitale.
În cazuri deosebit de periculoase, analiza histologică a pielii mucoasei sau vulvare pentru a exclude un proces malign. Este mai bine să luați material cu precizie, adică sub vulvoscopie. În plus, este necesar să se investigheze informațiile imunogramei pentru a exclude defectele imunologice.
Care este tratamentul pentru krauroza vulvei?
Tratament
Tratamentul este o sarcină destul de dificilă, deoarece cauzele și caracteristicile dezvoltării acestei patologii nu au fost studiate până acum. Pacienții nu sunt adesea supuși spitalizării, este furnizat numai pentru intervenție chirurgicală.
Metodele terapeutice conservatoare sunt acum preferate. Desigur, în primul rând, este necesară o schimbare a modului obișnuit de viață:
- lenjeria de corp sintetică este complet exclusă, în special amelioratoare;
- evitarea obiceiurilor proaste (abuzul de alcool și fumatul);
- respectarea standardelor de igienă intimă (trebuie să vă spălați de două ori pe zi folosind un săpun ușor);
- nu este permis să utilizați tampoane și tampoane de bumbac, precum și hârtie igienică cu arome;
- nu se folosesc spray-uri și deodorante intime, spume de baie și geluri de duș;
- nutriție adecvată - un stil de viață sănătos joacă un rol semnificativ în tratamentul kraurozei vulvare.
Caracteristicile nutriției
Cu lichen sclerozant al organelor genitale externe dietă specială. Este necesar doar să respectați regulile unei alimentații sănătoase. Mai întâi trebuie să abandonați ceaiul negru și cafeaua, deoarece acestea conțin un grad ridicat de cofeină, care are un efect stimulator asupra mediului instabil psiho-emoțional. În plus, este necesar să se excludă alimentele afumate, murăturile, condimentele și alimentele picante, deoarece aceste produse vor exacerba mâncărimea în vulva. Dieta ar trebui să conțină cât mai multe uleiuri vegetale posibil surse de vitamine A și E - antioxidanți naturali care au un efect benefic asupra pielii și îi cresc tonul și elasticitatea. Alimentele prăjite și grase, mâncarea rapidă și alimentele de convenție trebuie, de asemenea, abandonate, deoarece conțin o mulțime de conservanți, agenți cancerigeni și stabilizatori, iar acest lucru provoacă apariția tumorilor de natură malignă. În dietă ar trebui să predomine fructele și legumele proaspete. Beneficiați în special legumele verzi și cocktailurile din sucuri făcute din ele. Pacienții supraponderali ar trebui să-și limiteze consumul de alimente cu un număr mare de calorii - carbohidrați simpli (băuturi carbogazoase cu zahăr, produse de patiserie, produse de patiserie).
Cum se tratează altfel krauroza vulvei? Metodele de fototerapie se găsesc și în literatura medicală.
Terapia non-medicamentoasă
Femeile cu krauroză sunt adesea ajutate de un tratament nemedicamentos, care constă în prescrierea unor proceduri fizice. Se utilizează următoarele metode:
- terapia cu laser - expunerea la o zonă inflamată cu laser beaman de până la cinci minute în mai multe puncte, un singur curs - de la 12 la 16 proceduri (elimină bine mâncărimea, îmbunătățește starea psihoemotivă și somnul);
- ecografie;
- acupunctura;
- glucocorticoizi și fonoforeză;
- Regiunea lombară și sacrum OZN;
- ozonoterapie;
- proceduri balneologice (scăldat, dușuri și irigații cu apă minerală, tratarea noroiului);
- terapie fotodinamică;
- omeloterapie (preparatele de vasc alb sunt introduse pentru stimularea sistemului imunitar);
- radioterapie.
Este bine ca printre bolile feminine, krauroza vulvei să nu apară prea des.
Tratament fotodinamic
Metoda inovatoare este fotodinamicoterapia kraurozei, constând în introducerea pacientului intravenos de fotosensibilizatori (fototemă, fotoditazină, fotosens etc.), după care zonele inflamate ale organelor genitale externe sunt expuse unui fascicul laser de intensitate redusă. Datorită reacției fotochimice care apare după aceasta, fotosensibilizatorul este activat, după care sunt eliberați radicalii activi și oxigenul care acționează asupra celulelor atipice, rezultând necroza lor, iar celulele sănătoase devin intacte. Pacientului i se prescriu preliminar metode de examinare precum:
- colposcopie;
- analiza generală a sângelui;
- frotiu citologic din vulva;
- analiza biochimică a sângelui.
Fototerapia are multe avantaje, eficacitatea sa în tratamentul kraurozei variază de la 90 la 95%. Avantajele sale sunt următoarele:
- securitate perfectă;
- metodă nedureroasă;
- vindecarea este rapidă;
- cicatricile nu rămân;
- spitalizarea nu este necesară;
- este suficientă o singură sesiune;
- efect cosmetic fin;
- fără complicații sau reacții adverse;
- influență exclusiv asupra celulelor atipice;
- perioada postoperatorie mică și recuperarea destul de rapidă a capacității de muncă.
Ce unguent pentru krauroza vulvară este eficient?
Tratament medicamentos
Fizioterapia nu este singura metodă. Tratamentul medicamentos este utilizat și pentru krauroză. Tratamentul medicamentos pentru această boală se efectuează nu numai local, ci și sistemic. Pentru tratamentul cremelor și unguentelor utilizate extern, care includ hormoni. Zona vulvei este lubrifiată cu creme o dată sau de două ori pe zi. Cum se tratează krauroza vulvei, interesează femeile care au suferit această boală. Mijloacele pentru terapia locală sunt următoarele:
- cremă care conține estrogen ("Permarin", "Estriol") - se aplică de două ori pe zi, durata cursului este de 2-3 săptămâni (creșterea endometrului nu este stimulată, dar nu este prezentată pacienților în vârstă de reproducere);
- crema cu progesteron („Kraynon”, „Prajisan”) - se aplică și de două ori pe zi timp de 3-4 săptămâni, este optimă pentru tratarea pacienților tineri;
- unguent care conține 2% testosteron - diferit efect antipruriginos, crește elasticitatea țesuturilor organelor genitale externe, aplicat de două ori pe zi, durata cursului - de la două la trei săptămâni;
- unguente glucocorticoide care reduc sensibilitatea receptorilor pielii la histamină, reduc mâncărimea, exudația, permeabilitatea vasculară, determină tonifierea vaselor, diferă în efect antiinflamator, produc efecte locale imunosupresoare (butesonidă 0,5%, unguent prednisolonic 0,5%, unguent hidrocortizonic 1%).
Pe lângă unguentele hormonale, sunt utilizate și unguente care conțin difenhidramină și vitamina A, iar atunci când apar fisuri și infecții, se utilizează unguente antibacteriene.
Cu tratament sistemic prescris antialergice, sedative și tranchilizante, preparate hormonale, biostimulante, vitaminele A și E. Dacă este necesar, antibioticele sunt prescrise dacă se dezvoltă procese inflamatorii în zona microtraumelor.
Metode terapeutice populare
În tratamentul kraurozei și leucoplaziei vulvare au aplicat remedii populare ca supliment la principala metodă terapeutică. Adesea femeilor li se prescriu băi calde infuzate cu flori de galbenele, succesiune și mușețel (ierburile pot fi preparate simultan și separat). Baia trebuie făcută de cel puțin trei ori pe săptămână. De asemenea, sunt eficiente comprese din proteina ouălor de pui, pătrunjel tocat cu adaos de sare de mare în cantități mici. În plus, se prescrie utilizarea unui decoct de plante, cum ar fi violeta tricolor, șnur, coada calului, frunze de căpșuni, urzică și coacăz negru, rădăcină de brusture și coadă. Acest decoct se ia de trei ori pe zi, o sută de mililitri timp de trei luni.
Metode chirurgicale
Acum, intervenția chirurgicală pentru boalăCrauroza vulvei este efectuată rar, deoarece există un risc ridicat de reapariție a bolii și apariția defectelor și complicațiilor cosmetice. Cel mai adesea, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru încălcările structurilor anatomice (sinechia labiilor minore, stenoza uretrei sau a vestibulului vaginal etc.). În absența rezultatului scontat de la terapia conservatoare, se efectuează proceduri chirurgicale minim invazive: ablație cu laser; denervare vulvară; criodestrucție locuri inflamate. Dacă un proces se transformă într-o suspiciune malignă, se efectuează o vulvectomie.
Prevenirea
În prevenirea kraurozei vulvare (ICD N90.3), trebuie respectate o serie de condiții semnificative. Cu toate acestea, chiar și acest lucru nu ajută la vindecarea completă.
- Igienă personală. Un pacient cu un astfel de diagnostic ar trebui să monitorizeze cu atenție curățenia corpului său în fiecare zi. Locurile intime de culoare trebuie să fie sistematic - dimineața și seara. Utilizarea săpunului nu este permisă; un decoct de calendula sau mușețel este mai bun.
- Prevenirea stresului. Cu depresii frecvente și tulburări nervoase, depresivele sunt recomandate dacă nu vă puteți descurca singuri.
- Tratament la timp.
- Lenjerie intimă adecvată. Țesuturile sintetice sunt excluse, deoarece nu permit suficient aer și măresc și mai mult mâncărimea în regiunea inghinală. Lenjerie de corp din bumbac
Recenzii
Revizuirea tratamentului krauroza vulvei are o cantitate mare, atât pozitivă, cât și negativă. Dacă patologia nu funcționează prea mult, atunci aplicarea unguentelor va fi eficientă. În cazurile severe, aveți nevoie de un tratament cuprinzător, fizioterapie, fototerapie. Dacă boala nu este tratată deloc, atunci riscul de a dezvolta oncologie este mare.