Termeni asociați:

  • Alaun
  • Hematoxilină
  • Suplimentare
  • Iodură de potasiu
  • Iod
  • Iodură
  • Iodat de sodiu
  • Guşă
  • Deficitul de iod

Descărcați în format PDF

subiecte

Despre această pagină

Toxicologia iodatului

Hans Bürgi,. Juerg P. Seiler, în Manual cuprinzător de iod, 2009

Experiența de toxicitate umană

Intoxicația accidentală cu iodat de potasiu la doze de 187-470 mg/kg greutate corporală pe cale orală a provocat greață, vărsături, diaree și pierderea marcată a acuității vizuale. Examenul oftalmoscopic a relevat leziuni extinse ale retinei cu degenerarea straturilor fotoreceptoare (Singalavanija și colab., 1994, 2000). Într-un alt caz, iodatul a cauzat orbire la o doză de doar 10-20 mg/kg (Tong, 1995). Intoxicația parenterală a apărut după tratamentul cu un preparat antibacterian numit Septojod (soluția Pregl) în anii 1920. Mai mulți indivizi au dezvoltat orbire după tratamentul sistemic pentru septicemie. Orbirea a rezultat din deteriorarea epiteliului pigmentar, iar efectele toxice ale soluției Pregl ar putea fi atribuite iodatului (revizuit de Lewis, 1996).

Speciație de iod în produse alimentare, țesuturi și probe de mediu

Biodisponibilitatea speciilor de iod

S-a raportat că biodisponibilitatea iodului mineral pur, cum ar fi iodura de potasiu, a fost de 96,4% la omul normal, în timp ce cea a iodului organic pur, cum ar fi monoiodotirozina, a fost de 80%. De asemenea, s-a observat o biodisponibilitate mai mare a iodului în algele Gracilaria verrucosa și Laminaria hiperborea (80-99%) (Aquaron și colab., 2002). O biodisponibilitate ridicată similară a iodului în dietă a fost raportată și de Jahreis și colab. (2001). Ei au investigat absorbția de iod la 12 femei și au constatat că 89% din iod a fost excretat în urină și 11% în fecale. Cu toate acestea, Wahl și colab. (1995) au raportat o absorbție foarte scăzută de iod dintr-o dietă normală; au observat că doar 16-18% din iodul alimentar a fost excretat cu urina. Acest lucru poate indica faptul că tipul dietei și speciile de iod din produsele alimentare sunt foarte importante în ceea ce privește starea nutrițională a iodului. Hou și colab. Au raportat o rată relativ scăzută de iodare cu apă (sau acid) a iodului (28-40%) din legume (spanac și alge verzi). (1997b) (Tabelul 15.2).

IOD Proprietăți și determinare

Alegerea standardelor

Pierderile de volatilizare sunt minimizate prin menținerea iodului într-un amestec alcalin sau în 2 mol l −1 H2SO4. Standardele de acid iodic sunt mai stabile decât alte forme de iod, cum ar fi iodura de sodiu sau potasiu sau iodatul. Soluțiile de iod sunt instabile la lumină și trebuie păstrate departe de expunerea prelungită la lumina albă. Dacă se utilizează standarde de iodură de sodiu sau potasiu, soluțiile stoc trebuie preparate, depozitate la temperatura camerei, protejate de lumină albă și aruncate după 30 de zile. Am descoperit că soluțiile stoc de acid iodic sunt stabile până la 5 ani când sunt protejate de lumină. Soluțiile standard de lucru diluate se prepară în mod normal proaspete în fiecare săptămână.

Deficitul de iod

Sare iodata

Sarea este vehiculul preferat pentru fortificarea cu iod în majoritatea circumstanțelor. Toată lumea are nevoie de sare. Locația este limitată și unul dintre puținele elemente pe care multe comunități de altfel nu le pot asigura singure. Tehnologia pentru iodare este simplă și implementarea sa este sigură.

Iodura de potasiu (KI) și iodatul de potasiu (KIO 3) sunt fortificanții obișnuiți, conținând, respectiv, 77 și 59% din greutatea lor sub formă de iod. Iodatul este în general preferat, în special în țările în curs de dezvoltare, deoarece este mai stabil în condiții de depozitare și distribuție, în special în sarea brută de calitate mai slabă. Majoritatea țărilor cu climă caldă sau sare de calitate scăzută specifică iodat; iodura este utilizată mai ales de câteva țări din America de Nord și Europa.

Există o varietate de tehnici de fortificare a sării cu iod. Cel mai de bază este să amestecați manual iodură de potasiu sau iodat de potasiu cu sare sau cu mașini simple. Mai des, o soluție de iodat de potasiu sau iodură este pulverizată sau picurată pe sare în timp ce se deplasează pe o bandă transportoare.

Cele mai frecvente niveluri de fortificare sunt 20-50 mg iod/kg sare (20-50 ppm). Consumul zilnic de sare variază foarte mult între populații, dar în majoritatea cazurilor este între 5 și 10 g/zi. Astfel, 5 g iodat la 30 ppm oferă 150 μg recomandat pentru suficiența de iod. Câțiva alți factori afectează aceste calcule. În multe țări, în special țările dezvoltate, cea mai mare sare ingerată provine din alimente procesate și cea adăugată la masă este relativ minoră. De exemplu, estimările pentru Statele Unite sunt că doar aproximativ 15% din sare alimentară este adăugată la masă și sarea pentru majoritatea alimentelor procesate nu este iodată. Un alt factor este pierderea de iod între producția și consumul de sare. Pierderile sunt puternic influențate de calitatea sării și de condițiile și durata depozitării acesteia înainte de consum. În majoritatea condițiilor, astfel de pierderi sunt

Iod: tulburări de deficiență și programe de prevenire

Profilaxia și tratamentul deficitului de iod

Există două metode utilizate în mod obișnuit pentru a corecta deficiența de iod la o populație: uleiul iodat și sarea iodată. În aproape toate regiunile afectate de deficit de iod, cel mai eficient mod de a controla deficiența de iod este prin iodarea sării. Toată sarea destinată consumului uman, inclusiv sarea utilizată în industria alimentară, ar trebui să fie iodată continuu. Iodul poate fi adăugat la sare sub formă de iodură de potasiu (KI) sau iodat de potasiu (KIO 3). Deoarece KIO3 are o stabilitate mai mare în prezența impurităților de sare, a umidității și a ambalajelor poroase, este forma recomandată. Iodul este de obicei adăugat la un nivel de 20-40 mg iod/kg sare, în funcție de aportul local de sare.

Cu toate acestea, în țările industrializate, deoarece aproximativ 90% din consumul de sare provine din alimente procesate cumpărate, dacă numai sarea de uz casnic este iodată, aceasta nu va furniza iod adecvat. Astfel, este esențial ca industria alimentară să folosească sare iodată. Impulsul actual de reducere a consumului de sare pentru a preveni bolile cronice și politica de iodare a sării pentru a elimina deficiența de iod nu intră în conflict: metodele de iodare pot fortifica sarea pentru a oferi aporturi de iod recomandate chiar dacă aporturile de sare pe cap de locuitor sunt reduse la -1 .

În unele regiuni, iodarea sării poate să nu fie practică pentru controlul deficitului de iod, cel puțin pe termen scurt. Acest lucru se poate întâmpla în zone îndepărtate în care comunicațiile sunt slabe sau unde există numeroși producători de sare la scară mică. În aceste zone, ar trebui luate în considerare alte opțiuni pentru corectarea deficitului de iod, cum ar fi uleiul iodat. Uleiul iodat este preparat din acizi grași nesaturați din semințe sau uleiuri vegetale, prin adăugarea de iod la legăturile duble. Poate fi administrat oral sau prin injecție intramusculară. Calea intramusculară are o durată mai mare de acțiune (până la 2 ani), dar administrarea orală este mai frecventă, deoarece este mai simplă.

Uleiul iodat este recomandat populațiilor cu deficit de iod moderat până la sever, care nu au acces la sare iodată și pot fi direcționate către femeile în vârstă fertilă, femeile însărcinate și copiii. Doza recomandată este de 400 mg de iod pe an pentru femei și de 200 mg de iod pe an pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 24 de luni. Iodul poate fi, de asemenea, administrat sub formă de iodură de potasiu sau iodat sub formă de picături sau tablete și în apă potabilă sau de irigare. Suplimentele de iod (∼150 dayg zi −1) sunt recomandate femeilor însărcinate și care alăptează care locuiesc în zone cu deficit de iod ușor până la moderat.

Volumul II

Profilaxia și tratamentul tulburărilor cu deficit de iod

Prevenirea gușei endemice și a cretinismului prin adăugarea de suplimente de iod în dieta zilnică a fost acceptată și utilizată pe scară largă de la începutul secolului al XX-lea. Principalele resurse pentru corectarea în masă a deficitului de iod sunt sarea iodată și uleiul iodat.

Sare iodata

Sarea iodată este considerată cea mai potrivită măsură pentru suplimentarea cu iod. 89 Există două forme de iod care pot fi utilizate pentru iodarea sării: iodura și iodatul, de obicei ca sare de potasiu. Iodatul este mai puțin solubil și mai stabil decât iodura și, prin urmare, este preferat în condiții umede tropicale. Ambele sunt, în general, denumite sare iodată.

Sursele celei mai comune sare sunt evaporarea solară a apei de mare și a minelor de sare. Sarea de mare, așa cum se produce de obicei, nu conține suficient iod pentru a satisface nevoile umane minime, deoarece conținutul mediu de iod al sărurilor oceanice este de aproximativ 2 ppm. Consumul de sare umană (5-15 g/zi) variază foarte mult între culturi și condițiile climatice. Astfel, nivelul de iodare a sării poate fi variat pentru a se conforma condițiilor regionale (1: 25.000 la 1: 100.000). Se acceptă faptul că 30 ppm (30 mg de iodat de potasiu per kilogram de sare) este cel mai scăzut nivel care va asigura furnizarea a 100 mcg de iod pe zi. Multe probleme locale confundă programul de iodare a sării pentru numeroasele milioane de oameni expuși riscului. Iodatul inadecvat al sării, dificultățile în importul iodatului de potasiu, problemele de transport și coordonarea eforturilor de distribuție și consumul de sare „bovină” slab iodată de către populația rurală sunt principalele probleme care au obstrucționat profilaxia eficientă a iodării. Programe de succes de iodare a sării au fost implementate în multe țări și sunt foarte dependente de supravegherea continuă a sării iodate produse și consumate. 90

Ulei iodat

Injecția intramusculară sau administrarea orală a esterilor etilici iodați ai acizilor grași din semințe de mac (Lipiodol, Ethiodol, Oriodol), semințe de rapiță (Brassiodol), nuc și ulei de soia (475-540 mg iod pe mililitru) au fost utilizate pentru prevenirea gușă endemică și cretinism. 91-94 Dozele intramusculare au variat de la 0,5 la 1,0 ml la sugari și copii mici la 0,5 la 2,0 ml la adulți (Tabelul 91-5). Fiziologia și farmacologia uleiului iodat în profilaxia gușei au fost revizuite pe larg. 94 Administrarea intramusculară a uleiului iodat a fost începută în Papua, Noua Guinee și extinsă în America de Sud, Zair, Nepal, Sudan, Indonezia, India și China. Administrarea orală a uleiului de soia iodat a fost studiată pe larg în diferite țări și, de asemenea, sa raportat că este eficientă într-un program de populație de masă pentru controlul gușei endemice. 95

Utilizarea uleiului iodat, de asemenea, la copii, s-a dovedit a fi eficientă nu numai în reducerea frecvenței gușei endemice, ci și în reducerea mărimii buzelor stabilite și în prevenirea deficitelor neuromotorii, fizice și mentale majore care se găsesc în asociere cu gușă endemică și cretinism endemic. 97 Uleiul iodat asigură profilaxie eficientă, sigură și sănătoasă din punct de vedere economic împotriva gușei endemice și a dizabilităților conexe în situații în care iodarea sării nu este fezabilă din motive economice sau politice.

Modul în care sectoarele public și privat s-au reunit cu succes în eforturile de iodare universală a sării

Zahra Popatia,. Rajan Sankar, în Manual cuprinzător de iod, 2009

De ce parteneriatele sunt esențiale în iodarea universală a sării

Țările industrializate au realizat USI printr-o combinație de reglementări guvernamentale și colaborare cu industria sării. Întrucât industria sării este formată dintr-un număr relativ mic de mari producători din majoritatea țărilor dezvoltate, acordurile voluntare au fost simple. Mai mult, astfel de mari producători au resursele și abilitățile necesare pentru a importa iodat de potasiu, precum și pentru a produce și distribui un produs de înaltă calitate.

Cu toate acestea, lumea în curs de dezvoltare se confruntă cu provocări semnificative în realizarea acelorași rezultate. Țările cu rate ridicate ale deficitului de iod găzduiesc de obicei o industrie a sării compusă din sute de producători la scară mică. Acest lucru creează multe provocări. Micii producători se confruntă cu marje de profit foarte restrânse și, prin urmare, capacitatea lor de a absorbi costurile crescute ale iodării este limitată. În plus, producătorii sunt frecvent răspândiți în zonele rurale greu accesibile, limitând accesul la iod și provocând dificultăți și inconsecvențe în aplicarea legii. În cele din urmă, acești mici producători nu au nici echipamentele, nici abilitățile necesare pentru a ioda sarea nerafinată.

Aceste provocări sunt exacerbate de rețeaua complicată de jucători care trebuie să fie implicați în proces. Într-adevăr, una dintre caracteristicile care diferențiază iodarea sării de multe alte inițiative de sănătate publică este aceea că necesită un nivel ridicat de implicare și motivație de la mai mulți actori care alcătuiesc lanțul de sare, inclusiv sectorul privat (de obicei producători, ambalatori, camioane, angrosiști ​​și comercianții cu amănuntul), ofițerii de aplicare a legii și societatea civilă. Luate împreună, parteneriatele dintre toți acești actori trebuie să fie echilibrate într-un mod care să răspundă nevoilor micilor producători, sprijinind în același timp întregul lanț de sare către consumatori.

Pericole nucleare și de radiații

Ian Greaves FRCP, FCEM, FIMC, RCS (Ed), DTM & H, DMCC, DipMedEd, RAMC, Paul Hunt MBBS, DipIMC (RCSEd), MCEM, MRCSEd, DMCC, RAMC, în Responding to Terrorism, 2010

Managementul victimelor contaminate

Expunere și contaminare

Expunerea apare atunci când o parte sau tot corpul este iradiat. Pacienții care au fost iradiați, precum cei care au avut o raze X, nu prezintă niciun risc pentru salvatori sau personalul medical.

Contaminarea apare atunci când materialul radioactiv este depus pe piele (contaminare externă), contaminează o rană sau este ingerat sau inhalat (contaminare internă).

Gravitatea potențială a unei expuneri este afectată de trei factori:

durata expunerii (timp)

distanta de sursa

Doza de radiație este proporțională cu timpul de expunere: cu cât expunerea este mai scurtă, cu atât este mai mică doza. Cu toate acestea, la fel ca explozia (vezi Fig. 3.3, p. 93), legea pătratului invers se aplică radiațiilor și dublarea distanței de la sursă scade expunerea cu un factor de 4 (2 2). Creșterea distanței cu un factor de patru scade expunerea cu un factor de 16 (4 2). Protejarea pacientului de expunere va reduce evident doza primită (Caseta 6.3).

Doza de radiații este relativ ușor de detectat și cuantificat în comparație cu agenții chimici și biologici. Fiecare departament de fizică medicală sau radioterapie al spitalului are echipamentul și abilitățile necesare. Echipament și instruire adecvate au fost oferite acum tuturor departamentelor de urgență din Marea Britanie.

Pacienții care au fost iradiați nu prezintă niciun risc pentru salvatori sau personalul medical

Decontaminare

Îndepărtarea contaminanților evidenți și a tuturor hainelor (inclusiv lenjeria intimă) va elimina până la 90% din contaminare. În mod ideal, pacientul ar trebui să aibă o mască de față în timpul decontaminării pentru a preveni inhalarea materialului contaminat. În timp ce se desfășoară acest lucru, pot fi efectuate orice intervenții necesare pentru salvarea vieții. În caz contrar, pielea trebuie decontaminată mai mult folosind tehnica de clătire - ștergere - clătire cu cantități mari de apă caldă cu sau fără detergent. Este important să evitați ruperea pielii, în special prin spălare. Trebuie luate tampoane nazale și urechi pentru a evalua contaminarea internă.

Evitați hipotermia în timpul decontaminării folosind apă caldă

Decorporare

Decorporarea este eliminarea contaminării interne. Acest lucru este adesea realizat prin exploatarea proprietăților chimice ale izotopului (izotopilor), folosind un agent de chelare (Tabelul 6.3). Metodele alternative includ spălarea bronșică și irigarea intestinului întreg.

Tratament stabil cu iod

Radioiodul este produs din uraniu și plutoniu în timpul procesului de fisiune. Deși reprezintă doar 1-2% din produsele de fisiune, odată absorbit, se concentrează în tiroidă, unde crește riscul de cancer al tiroidei, în special la copii. Iodul stabil sub formă de tablete de iodat de potasiu poate fi utilizat pentru a satura tiroida și pentru a preveni acumularea toxică a izotopului radioactiv. În consecință, cei expuși ar trebui să primească iodat de potasiu cât mai curând posibil după expunere (dozele recomandate: adult 170 mg, copil sub 3 ani 42,5 mg, copil 3-12 ani 85 mg).

Triajul radiațiilor și al victimelor nucleare

Triaj pre-spitalicesc

Sita convențională poate fi utilizată ca bază pentru triaj într-un incident radiologic sau nuclear care implică victime în masă; cu toate acestea, ar trebui adaptat pentru a reflecta natura amenințării. Sistemul trebuie să permită pacienților care au primit o doză semnificativă de radiații să li se crească prioritatea de triaj. Pacienții clasificați ca T2 sau T3 utilizând sita tradițională de triaj pot fi actualizați la T1 sau respectiv T2 dacă au:

a primit o doză> 2 Sv (pragul poate fi mărit dacă resursele sunt limitate)