- Ce este intoleranța la lactoză la copii?
- Ce cauzează intoleranța la lactoză?
- Sunt toleranța la lactoză și alergia la lapte la fel?
- Care sunt simptomele intoleranței la lactoză?
- Cum este diagnosticată intoleranța la lactoză la copii?
- Cum se tratează intoleranța la lactoză?
- Cum se previne intoleranța la lactoză?
- Cum să gestionați intoleranța la lactoză?
Îți alaptezi nou-născutul pentru prima dată, dar la scurt timp vomită. Și apoi copilul primește diaree sau greață de fiecare dată când îi alăptați.
Dacă bebelușul dvs. nu poate să conțină nici măcar laptele matern, acesta este probabil intolerant la lactoză. Intoleranța la lactoză la sugari poate fi un motiv de îngrijorare, deoarece aceștia nu pot avea singura lor sursă de nutriție - laptele matern.
În acest post MomJunction, vă oferim toate informațiile despre intoleranța la lactoză și modalitățile de a face față afecțiunii de a menține copilul sănătos și hrănit.
Ce este intoleranța la lactoză la bebeluși?
Intoleranța la lactoză, numită și intoleranță la lapte sau hipolactazie, este o afecțiune în care un copil nu poate digera lactoza, un tip de zahăr găsit în laptele tuturor mamiferelor. Intoleranța apare din cauza incapacității intestinului subțire de a produce niveluri suficiente de enzimă numită lactază.
Lactaza descompune lactoza în molecule mai simple, care sunt mai ușor de absorbit de organism. O insuficiență sau absența lactazei previne descompunerea lactozei, ducând astfel la intoleranță la lactoză (1).
Intoleranța la lactoză poate fi primară, secundară sau congenitală, cauzată din diferite motive.
Ce cauzează intoleranța la lactoză la bebeluși?
Fiecare tip de intoleranță la lactoză are motive diferite în spatele ei.
1. Intoleranță la lactoză primară
Se mai numește hipolactazie primară și este cea mai frecventă formă de intoleranță la lactoză la om (2). Afecțiunea apare atunci când organismul produce lactază pentru primii ani de viață, dar apoi reduce încet și încetează producția pe măsură ce sugarul crește. Singurul motiv pentru aceasta este absența genelor de persistență a lactazei. Întrucât genele pentru producția de lactază pe termen lung lipsesc, intestinul subțire al bebelușului își pierde treptat capacitatea de a produce lactază. Pe măsură ce sugarul crește, producția de lactază s-ar putea opri complet, iar bebelușul ar deveni complet intolerant la lactoză.
Intoleranța primară la lactoză apare de obicei după vârsta de cinci ani (3). Unele studii au descoperit chiar și persoane care dezvoltă hipolactazie primară după 20 de ani (4). Momentul prezentării depinde genetic de etnia pacienților.
Așadar, majoritatea părinților își dau seama că bebelușul are această afecțiune numai după ce copilul ajunge la cinci ani. Deoarece există o producție adecvată de lactază în timpul copilăriei, bebelușul poate consuma în siguranță laptele matern și alte produse pe bază de lapte în primii ani.
2. Intoleranță secundară la lactoză
Intoleranța secundară la lactoză, numită și hipolactazie secundară, este o afecțiune mai complicată. Aici sugarul persistă în lactază, ceea ce înseamnă că poate digera lactoza până la vârsta adultă.
Cu toate acestea, din cauza deteriorării mucoasei interne a intestinului subțire, apare o apariție bruscă a intoleranței la lactoză. Daunele se întâmplă din cauza mai multor condiții, cele mai importante fiind (5):
- Gastroenterita
- Sindromul intestinului iritabil (IBS)
- Boala inflamatorie a intestinului (IBD)
- Tumori și cancere
Chimioterapia, care este un tratament pentru cancer, și bolile grave, cum ar fi SIDA, pot provoca intoleranță la lactoză. Gastroenterita induce de obicei intoleranță temporară la lactoză la copii, o afecțiune care se numește intoleranță tranzitorie la lactoză (6). Condiția temporară durează atât timp cât copilul are gastroenterită. O dietă cu lactoză poate fi introdusă odată ce sănătatea copilului revine la normalitate.
3. Intoleranță congenitală la lactoză
Se mai numește alactazie congenitală și este extrem de rară. Organismul nu poate produce deloc lactază, ceea ce împiedică digestia laptelui chiar de la naștere.
Intoleranța congenitală la lactoză apare atunci când nou-născutul este lipsind genele pentru secreția de lactoză. Este o afecțiune autozomală recesivă și este asociată și cu anomalii ale metabolismului calciului. Poate duce la hipercalcemie și nefrocalcinocis (o afecțiune renală).
Intoleranța la lactoză provoacă în cele din urmă o intoleranță pe tot parcursul vieții față de toate tipurile de lapte, inclusiv laptele matern (7).
4. Deficitul de lactoză în dezvoltare
Aceasta este o malabsorbție a lactozei care este rezultatul prematurității. Producția de lactază se ridică doar spre sfârșitul sarcinii, iar bebelușii născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație ar putea avea o problemă cu absorbția lactozei.
Sunt toleranța la lactoză și alergia la lapte la fel?
Nu. Intoleranța la lactoză este o incapacitate de a digera lactoza, deoarece intestinele subțiri nu produc nici o lactază sau suficientă. Intoleranța la lactoză este o incapacitate a organismului de a digera carbohidratul numit lactoză. Alergia la lapte este o reacție alergică a organismului împotriva uneia dintre proteinele laptelui.
Alergie la lapte este răspunsul hiperactiv al sistemului imunitar față de proteinele din lapte, ceea ce duce la simptome de alergie alimentară, cum ar fi vărsături acute după ingestie, erupții cutanate, umflarea feței etc. (8). Sistemul imunitar nu contribuie la deficitul de lactază, iar intoleranța la lactoză nu este un tip de alergie alimentară.
Supraîncărcare cu lactoză la sugari se întâmplă atunci când mama produce un exces de lapte de lapte bogat în lactoză decât laptele posterior bogat în grăsimi. Această afecțiune se numește hiperlactare și determină bebelușul să ingereze mai multă lactoză decât poate (9). Încetinește digestia laptelui, provocând dureri de burtă și disconfort bebelușului. Cu toate acestea, nu este intoleranță la lactoză, iar intestinul subțire al bebelușului digeră în cele din urmă laptele bogat în lactoză.
Aflarea despre simptomele intoleranței la lactoză vă ajută să faceți diferența dintre afecțiune și alergia la lapte sau supraîncărcarea lactozei.
Care sunt simptomele intoleranței la lactoză?
Aceste simptome ale intoleranței la lactoză se manifestă la 30 până la 120 de minute (două ore) după consumul oricărui lapte, inclusiv laptele matern, formula pe bază de lapte și chiar laptele de vacă (10):
- Dureri abdominale și crampe: Copilul va ondula picioarele sau va freca burta indicând că se simte inconfortabil în jurul acelei părți. Cel mic poate plânge în mod repetat din cauza durerii.
- Balonare și flatulență: Burtica bebelușului va apărea umflată, iar cea mică va trece frecvent cu gaz. Burtica ar fi rigidă din cauza aerului prins, iar sugarul poate scârțâi chiar și atunci când apăsați ușor burta.
- Diaree apoasă: Scaunele devin subțiri și duc la diaree apoasă. Scaunul ar putea avea un miros înțepător datorită acidității sale ridicate cauzată de lactoză nedigerată.
- Greață și vărsături: Vărsăturile urmează greață, iar bebelușul se simte rău tot timpul.
Apelați-vă la medic când vedeți aceste simptome, deoarece acestea pot deveni rapid severe. Un diagnostic medical va stabili dacă bebelușul are intoleranță la lactoză.
Cum este diagnosticată intoleranța la lactoză la bebeluși?
Medicul va căuta simptomele fizice ale afecțiunii și va continua să testeze dacă bebelușul are intoleranță la lactoză.
Un test de scaun este un test ideal de intoleranță la lactoză pentru sugari. Se colectează o probă de scaun și se analizează aciditatea sa (nivelul pH-ului). Dacă scaunul este foarte acid, atunci indică prezența lactozei nedigerate. Deoarece lactoza este un tip de glucoză, testul scaunului verifică și surplusul de glucoză.
Există și alte teste de intoleranță la lactoză, dar pentru adulți. Aceste teste pot exacerba simptomele intoleranței la lactoză la sugari, deoarece necesită consum deliberat de lactoză.
De exemplu, testul nivelului de hidrogen al respirației măsoară nivelul de hidrogen din respirație. Nivelurile ridicate de hidrogen indică lactoză nedigerată în organism.
Un alt test este testul de sânge în care se măsoară nivelul glucozei. Ambele teste necesită consumul prealabil al unei băuturi bogate în lactoză după câteva ore de post, ceea ce nu este recomandat sugarilor. (11).
Alte modalități de a detecta intoleranța la lactoză sunt biopsia intestinală (colectarea probei intestinale) și analiza genelor (secvențierea genetică). Biopsie intestinală este invaziv și poate fi dureros în timp ce secvențierea genetică este scump și are un apel limitat.
Un test de scaun, care este nedureros și ușor, este astfel utilizat pe scară largă pentru a diagnostica intoleranța la lactoză la sugari.
Un diagnostic confirmat este un pas către tratarea afecțiunii și prevenirea atacurilor repetate de simptome.
Cum se tratează intoleranța la lactoză la bebeluși?
Nu există tratament pentru intoleranță la lactoză la copii decât dacă este temporar. Incapacitatea temporară de a digera lactoza poate fi indusă de gastroenterita bacteriană, care este vindecabilă prin utilizarea antibioticelor.
Intoleranța primară la lactoză nu are de obicei un impact asupra sugarului, deoarece deficitul de lactază începe numai după vârsta de cinci ani. Un bebeluș poate obține astfel o nutriție adecvată din laptele matern și alte produse pe bază de lapte.
Intoleranța secundară și congenitală la lactoză nu poate fi tratată, iar copilul trebuie să trăiască cu această afecțiune pentru totdeauna și trebuie să evite produsele lactate pe viață (12) (13). Nu există medicamente care să stimuleze producția de lactază, deși există suplimente de enzime lactază care pot fi utilizate pentru a trata intoleranța ușoară la lactoză. Aceste suplimente pot fi adăugate la produsele din lapte cu cel puțin 30 de minute înainte de consum, astfel încât să înceapă descompunerea lactozei înainte de ingestie.
Deci, dacă nu există tratament, poate fi prevenită intoleranța la lactoză?
Cum să preveniți intoleranța la lactoză la bebeluși?
Nu există nicio modalitate de a preveni intoleranța la lactoză, deoarece este genetică, care nu poate fi vindecată sau modificată (14). Din fericire, afecțiunea poate fi gestionată și un copil poate duce o viață sănătoasă cu un anumit ajutor.
Cum să gestionați intoleranța la lactoză la bebeluși?
Puteți hrăni copilul cu alimente fără lactoză, astfel încât să primească o hrană adecvată. Cu toate acestea, primul aliment din viața unui bebeluș este laptele matern, care în sine este bogat în lactoză.
Alăptarea unui sugar cu intoleranță la lactoză:
Dacă bebelușul suferă de intoleranță la lactoză primară diagnosticată clinic, atunci este sigur să alăptați copilul. Intestinul subțire al bebelușului va produce lactază în mod eficient și nu va avea probleme cu laptele matern.
În cazul intoleranței temporare la lactoză, mama poate alăpta copilul după ce medicul confirmă că bebelușul este din nou tolerant la lactoză.
Alăptarea este o problemă numai în cazul în care bebelușul are intoleranță secundară congenitală și secundară la lactoză. În astfel de cazuri, trebuie să te uiți la alte surse de hrană pentru bebeluș.
Alimente pentru bebeluși cu intoleranță la lactoză:
Furnizarea hranei adecvate unui sugar cu intoleranță la lactoză este cea mai mare situație dificilă pentru părinți. Laptele este o sursă excelentă de calciu și mai mulți micronutrienți. Absența laptelui în dieta unui copil lasă un vid care pare greu de umplut. Cu toate acestea, unele alimente nutritive pot umple și înlocui în mod eficient laptele din dieta bebelușului:
- Formula pe bază de soia: Este fabricat din proteina de soia extrasă din soia și este natural lipsită de lactoză. Este un înlocuitor ideal pentru laptele matern și poate fi utilizat și pentru copiii mai mari.
Acest aliment pentru bebeluși este îmbogățit cu micronutrienți și calciu pentru creșterea sănătoasă a copilului. Academia Americană de Pediatrie recomandă formula pe bază de soia ca aliment sigur și rentabil pentru sugarii care suferă de intoleranță la lactoză (15).
- Lapte și formulă fără lactoză: Unele formule conțin toată bunătatea laptelui fără prezența lactozei. Progresul tehnologiei alimentare a permis, de asemenea, excluderea lactozei din lapte, păstrându-și în același timp valoarea nutritivă.
- Legume: Legumele precum spanacul, broccoli și fasolea verde sunt o sursă excelentă de calciu pentru copiii mai mari de șase luni (16).
- Carne și ouă: Ouăle sunt bogate în vitamine, în timp ce carnea este o sursă excelentă de micronutrienți esențiali pentru imunitatea organismului. Un bebeluș intolerant la lactoză înțărcat poate fi hrănit cu o combinație de carne și ouă. Carnea este sigură de introdus la șase luni, în timp ce ouăle sunt după 12 luni (17).
Aceste alimente furnizează nutrienții pe care un copil i-ar fi primit altfel din lapte. Experții afirmă că părinții pot lua în considerare și administrarea de suplimente de vitamine și calciu bebelușului cu intoleranță la lactoză, dar numai după o discuție cu medicul (18). Concentrarea pe înlocuirea laptelui este importantă, la fel și evitarea alimentelor care sunt surse ascunse de lapte.
Alimente de evitat de un copil cu intoleranță la lactoză:
Unele alimente sunt o sursă indirectă de lactoză, deoarece conțin lapte:
- Pâine cu lapte: Praful de lapte din acesta conține lactoză.
- Mâncare procesată pentru bebeluși: Mai multe produse alimentare gata preparate pentru copii conțin zaharuri din lapte, care este lactoză.
- Biscuiți: Poate conține lapte praf.
- Alimente precum clătite și prăjituri: Copiii mai în vârstă ar putea să mănânce, dar dacă sunt intoleranți la lactoză, atunci trebuie să evite aceste alimente, deoarece laptele este unul dintre ingredientele din ele.
Bebelușii cu intoleranță ușoară la lactoză ar putea tolera produsele lactate cultivate, cum ar fi iaurtul și brânza. Porțiuni mai mici de lapte pot, de asemenea, să nu aibă efecte adverse. Cu toate acestea, cel mai bine este să consultați un medic înainte de a-i oferi bebelușului ceva cu lapte în el.
Intoleranța la lactoză la sugari poate fi copleșitoare, dar alimentele fără lactoză ajută la combaterea acesteia în mod convenabil. Laptele matern va funcționa în continuare pentru copiii cu intoleranță primară la lactoză. Pe măsură ce sugarul crește, devine esențial să se evite alimentele solide din lapte. Gestionarea intoleranței la lactoză este ușoară și, cu precauție adecvată, bebelușul poate avea o creștere și o dezvoltare sănătoase.
Mai aveți sfaturi pentru gestionarea intoleranței la lactoză la copii? Spune-ne în secțiunea de comentarii.