Posibilitatea interacțiunilor medicamentoase, a toxicităților directe și a contaminării cu agenți farmaceutici activi se numără printre preocupările de siguranță cu privire la suplimentele alimentare și pe bază de plante. Deși există o percepție larg răspândită de către public că plantele și produsele botanice din suplimentele alimentare sunt sigure, cercetările au demonstrat că aceste produse prezintă aceleași pericole ca și alți compuși activi din punct de vedere farmacologic. Interacțiunile pot apărea între medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamentele eliberate fără rețetă, suplimentele alimentare și chiar și moleculele mici din alimente - ceea ce face o provocare descurajantă identificarea tuturor interacțiunilor care sunt de interes clinic.

nccih

Preocupările cu privire la interacțiunile dintre plante și medicamente nu se bazează adesea pe cercetări riguroase. Majoritatea interacțiunilor plante-medicamente identificate în sursele actuale sunt ipotetice, deduse din studii pe animale, teste celulare sau bazate pe alte mijloace indirecte; cu toate acestea, este necesară atenția asupra acestei probleme pentru medicamentele cu un indice terapeutic restrâns, cum ar fi agenții chimioterapeutici pentru cancer, warfarina și digoxina B.

Până în prezent, studiile clinice bine concepute care evaluează interacțiunile dintre plante și medicamente sunt limitate și uneori neconcludente. Acest număr al Digestului oferă informații despre mai multe plante și interacțiunile lor potențiale cu alți agenți B.

Supliment de plante și interacțiuni potențiale

  • Black Cohosh
  • Echinacea
  • Usturoi
  • Ginkgo biloba
  • Ginseng (asiatic)
  • Goldenseal
  • Cafea
  • Sf. Sunătoare

Deși s-au exprimat îngrijorări cu privire la posibilele interacțiuni dintre cohoshul negru și diferite medicamente, pe baza datelor clinice disponibile, riscul interacțiunilor dintre plante apare ca fiind mic.

Suplimentele formulate cu extracte standardizate de echinacea par să aibă un risc mic de a interacționa cu majoritatea medicamentelor B convenționale.

Pe baza dovezilor disponibile, utilizarea pe termen scurt a suplimentelor de usturoi prezintă doar un risc limitat de interacțiuni dintre medicamente și plante medicinale din punct de vedere clinic. Cu toate acestea, expunerea prelungită la extracte concentrate de usturoi poate reduce eficacitatea medicamentelor a căror eliminare depinde de transportorul de eflux uman ABCB1. Au existat unele dovezi că usturoiul poate avea un efect asupra metabolismului medicamentului antiviral HIV saquinavir, dar o revizuire din 2012 a concluzionat că, în general, riscul de interacțiune dintre plante și medicamente pentru usturoi este scăzut.

Există câteva date din cercetările pe animale care sugerează că ginkgo-ul poate avea un efect asupra farmacocineticii mai multor medicamente; cu toate acestea, dovezile clinice disponibile la ora actuală sugerează că dozele mici nu prezintă un risc pentru interacțiunile relevante clinic dintre plante medicamentoase.

Dovezile actuale sugerează că ginsengul induce activitatea enzimei de metabolizare a medicamentului CYP3A în ficat și, eventual, în tractul gastro-intestinal. Pacienții care iau ginseng asiatic în combinație cu substraturi CYP3A cu intervale terapeutice înguste trebuie monitorizați îndeaproape pentru un răspuns terapeutic adecvat la medicamentul substrat B.

Goldenseal este un inhibitor puternic al activității enzimei CYP3A4 și CYP2D6, iar potențialul de interacțiuni dintre plante și medicamente este B ridicat.

Doar câteva studii clinice au examinat potențialul de interacțiune al cafelei, iar rezultatele au fost mixte. Există unele dovezi că utilizarea concomitentă a cafelei și a depresivelor SNC poate crește riscul de somnolență și depresie reflexă motorie. Cu toate acestea, o revizuire din 2012 a concluzionat că suplimentele de cafea, atunci când sunt consumate conform recomandărilor de pe eticheta produsului, nu sunt susceptibile să afecteze eficacitatea sau toxicitatea medicamentelor.

Sf. Sunătoarea este un inductor puternic atât al enzimelor citocromului P-450, cât și al glicoproteinei P intestinale. Au fost documentate interacțiuni semnificative clinic cu St. Sunătoare și medicamentul imunosupresor ciclosporină, agentul antiretroviral indinavir, contraceptive orale, coumadin, digoxină și benzodiazepine, printre altele.

Literatura științifică

Informații pentru pacienții dvs.

NCCIH Clinical Digest este un serviciu al Centrului Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă, NIH, DHHS. NCCIH Clinical Digest, un e-newsletter lunar, oferă informații bazate pe dovezi despre abordări complementare de sănătate, inclusiv căutări de literatură științifică, rezumate ale cercetărilor finanțate de NCCIH, fișe informative pentru pacienți și multe altele.

Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrativă este dedicat explorării produselor și practicilor de sănătate complementare în contextul științei riguroase, formarea cercetătorilor complementari în domeniul sănătății și diseminarea informațiilor autoritare către public și profesioniști. Pentru informații suplimentare, apelați NCCIH's Clearinghouse la numărul 1-888-644-6226 sau vizitați site-ul web NCCIH la nccih.nih.gov. NCCIH este unul din cele 27 de institute și centre de la Institutul Național de Sănătate, punctul focal federal pentru cercetarea medicală din Statele Unite.

NCCIH Clinical Digest este un e-newsletter lunar care oferă informații bazate pe dovezi privind practicile de sănătate complementare și integrate.