Shelley McGuire, Institute of Medicine (IOM) Early Childhood Obesity Prevention Policies. Washington, DC: National Academies Press; 2011, Progrese în nutriție, volumul 3, numărul 1, ianuarie 2012, paginile 56–57, https://doi.org/10.3945/an.111.001347

institutul

Context și public țintă

CDC estimează că aproximativ 20% dintre copiii americani sunt deja supraponderali sau obezi înainte de a începe școala. Mai mult, riscul obezității la copiii mici este chiar mai mare la copiii cu venituri mici, afro-americani și latino-americani. Deși multe cercetări și multe recomandări de sănătate publică s-au concentrat pe prevenirea și inversarea tendințelor obezității în rândul copiilor și adolescenților de vârstă școlară, a fost acordată mai puțină atenție reducerii taliei colective în continuă expansiune a celor mai tineri cetățeni. Abordarea acestei probleme este extrem de importantă, deoarece, contrar credinței populare, copiii nu „cresc din grăsimea bebelușului”. În schimb, creșterea excesivă în greutate timpurie duce la riscuri substanțial crescute de obezitate ulterioară și boli cronice.

Ca răspuns la un consens foarte puțin publicat privind politicile și recomandările de sănătate publică legate de obezitatea foarte timpurie a copiilor, Comitetul Institutului de Medicină pentru Politici de Prevenire a Obezității pentru Copii Copii a publicat raportul său, Early Childhood Obesity Prevention Policies în iunie 2011. Sponsorizat de The Robert Wood Johnson Foundation și prezidat de Dr. Leann Birch (Pennsylvania State University), sarcina acestui comitet a fost de a revizui mai întâi factorii legați de supraponderalitatea și obezitatea la sugari, copii mici și copii preșcolari, cu accent pe nutriție, activitate fizică și comportamente sedentare. Membrii comitetului au fost apoi însărcinați cu identificarea lacunelor în cunoștințe și formularea de recomandări cu privire la politicile de prevenire a obezității în copilăria timpurie.

Important, deși comitetul recunoaște pe deplin că părinții și familiile joacă rolul principal în modelarea dezvoltării copilului și influențarea riscului său de obezitate prin genetică și mediul acasă, audiența raportului este de fapt cei care sunt implicați în dezvoltarea copiilor în afara casei, precum ca furnizori și autorități de îngrijire a copiilor, profesioniști din domeniul sănătății și directori ai programelor federale și locale de îngrijire a copilului și nutriție. Speranța este că îndrumările prezentate în raport vor fi utilizate ca o parte importantă a coordonării îngrijirii și a mesajelor consecvente despre sănătatea copilului, care sunt esențiale pentru a ajuta familiile să crească copii sănătoși.

Abordare

Recunoscând lipsa relativă a datelor publicate referitoare la problema politicilor legate de obezitate în copilăria timpurie, comitetul nu s-a bazat pe o abordare sistematică, bazată pe dovezi, atunci când a abordat acuzația lor. În schimb, au luat în considerare cu atenție atât dovezi directe, cât și indirecte cu privire la impactul probabil al politicilor asupra reducerii obezității la copii, precum și dovezi referitoare la potențialul consecințelor adverse neintenționate. Membrii comitetului s-au bazat, de asemenea, pe expertiza lor colectivă, rapoarte publicate de organizații care lucrează cu copii mici, au invitat prezentări de la experți în domeniu și o varietate de materiale care au fost deja dezvoltate pentru programe și practicanți care lucrează cu copii foarte mici în această calitate.

Obiective și recomandări

În total, au fost propuse 11 obiective, fiecare având cel puțin o recomandare specifică.

Obiectivul 1

Evaluează, monitorizează și urmărește creșterea de la naștere până la vârsta de 5 ani. Comitetul recomandă ca furnizorii de servicii medicale să măsoare greutatea și lungimea sau înălțimea utilizând diagramele de creștere ale OMS (1-23 luni) sau diagramele de creștere CDC (24-59 luni) ca parte a fiecărei vizite a copiilor. De asemenea, li se solicită să ia în considerare următoarele: 1) greutatea pentru lungime a copiilor sau IMC la sau peste percentila 85; 2) rata de creștere în greutate a copiilor; și 3) starea greutății părintești ca factori de risc pentru evaluarea riscului obezității actuale și ulterioare.

Obiectivul 2

Creșteți activitatea fizică la copiii mici. Se recomandă ca toate agențiile de reglementare a îngrijirii copiilor să solicite furnizorilor de îngrijire a copiilor și educatorilor pentru copilărie să ofere copiilor, copiilor mici și copiilor preșcolari oportunități de activitate fizică pe tot parcursul zilei. Mai mult, comunitățile ar trebui să promoveze oportunități de activitate fizică adecvate și accesibile pentru toți copiii.

Obiectivul 3

Scăderea comportamentului sedentar la copiii mici. Organismele de reglementare și furnizorii de servicii de îngrijire a copiilor sunt încurajați să implementeze strategii pentru a se asigura că timpul pe care micuții și preșcolarii îl petrec în șezut sau în picioare (cum ar fi scaunele auto și scaunele înalte) este limitat.

Obiectivul 4

Ajutați adulții să crească activitatea fizică și să scadă comportamentul sedentar la copiii mici. Comitetul recomandă ca toți indivizii care lucrează cu copii mici să fie instruiți în modalități de a crește activitatea fizică a copiilor și de a-și reduce comportamentul sedentar, precum și de a sfătui părinții să încurajeze același lucru.

Obiectivul 5

Promovați consumul unei varietăți de alimente nutritive și încurajați și susțineți alăptarea în timpul copilăriei. Adulților care lucrează cu sugari li se recomandă să promoveze și să susțină alăptarea exclusivă timp de 6 luni și continuarea alăptării timp de 1 an sau mai mult. De asemenea, se recomandă ca agențiile de reglementare a îngrijirii copiilor să solicite ca toate mesele, gustările și băuturile servite să fie în concordanță cu liniile directoare federale. În plus, comitetul susține stabilirea unor linii directoare dietetice pentru copiii de la naștere până la vârsta de 2 ani, începând cu liniile directoare dietetice pentru americani din 2015.

Obiectivul 6

Creați un mediu de alimentație sănătos, care să răspundă la foamea și indicii de plinătate ale copiilor. Agențiile de stat de îngrijire a copilului sunt îndemnate să solicite furnizorilor de îngrijire a copiilor și educatorilor să practice tehnici de hrănire receptive.

Obiectivul 7

Asigurați accesul la alimente sănătoase la prețuri accesibile pentru toți copiii. Agențiile guvernamentale ar trebui să depună eforturi pentru a maximiza participarea la programele federale de asistență nutrițională și pentru a spori accesul la alimente sănătoase la nivel comunitar.

Obiectivul 8

Ajutați adulții să mărească alimentația sănătoasă a copiilor. Comitetul încurajează profesioniștii din domeniul sănătății și educației care oferă îndrumare părinților și celor care lucrează cu copii mici pentru a fi instruiți, educați și furnizați „instrumentele potrivite” pentru a crește alimentația sănătoasă a copiilor și sfătui părinții cu privire la dietele copiilor.

Obiectivul 9

Limitați timpul de expunere al copiilor mici și expunerea la comercializarea produselor alimentare și a băuturilor. Raportul recomandă ca timpul de ecranare (inclusiv televizorul, utilizarea telefonului mobil și implicarea în mass-media digitală) să fie limitat la