îngrijirea

De editorii WoundSource

Complicațiile ulcerului piciorului diabetic (DFU) sunt provocatoare și costisitoare. Practica bazată pe dovezi și tehnologiile avansate de îngrijire a rănilor au potențialul de a maximiza rezultatele bune și de a preveni reapariția ulcerului, dar asigurarea faptului că pacienții primesc educație cu privire la gestionarea diabetului și prevenirea DFU este, de asemenea, un pas vital. De-a lungul timpului, persoanele cu diabet zaharat neadministrat au șanse crescute de complicații precum neuropatie, boli vasculare periferice (PVD), DFU cronice, infecții, osteomielită, amputare și chiar deces. 1

Importanța educației pacienților

În Statele Unite, aproximativ 5% dintre persoanele cu diabet zaharat vor dezvolta DFU cronice, în timp ce 1% vor necesita o amputare. La nivel mondial, există între 9,1 și 26,1 milioane de incidențe anuale de ulcer la picior la persoanele cu diabet. 2 Infecția este cel mai frecvent vinovat pentru mai mult de jumătate din toate amputările la persoanele cu diabet zaharat. Cronicitatea și severitatea plăgii, ischemia severă și infecția avansată a plăgii sunt factori cheie în amputarea membrelor. 3

Persoanele cu diabet pot reduce riscul apariției complicațiilor legate de diabet prin gestionarea nivelului de glucoză din sânge, efectuarea de examinări zilnice a piciorului și respectarea controalelor medicale în curs. Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să utilizeze o abordare holistică în planificarea îngrijirii și să știe că există momente în care poate fi necesar să ne gândim în afara cazului în elaborarea unui plan de îngrijire pentru pacienți. Plătitorii de asigurări, mediul de îngrijire la domiciliu și resursele disponibile sunt factori care trebuie luați în considerare în timpul planificării îngrijirii.

Cât de mult știți despre ulcerele piciorului diabetic? Luați testul nostru cu 10 întrebări pentru a afla! Click aici.

Prevenirea ulcerului piciorului diabetic prin educație

Furnizarea de educație pentru diabet pentru pacienți și îngrijitori este vitală în reducerea riscurilor de complicații și neaderare. Discutați despre factorii de risc majori care duc la complicații ale piciorului diabetic. Închiderea decalajului în educație pentru pacienții cu diabet va ajuta la minimizarea complicațiilor, ratelor de infecție, amputării și decesului. Utilizarea diverselor strategii în educație și îngrijire ulterioară este imperativă. Includeți nu numai pacientul în educație, ci și familia și îngrijitorii, după caz. Adresarea întrebărilor pacienților dvs. în timpul sesiunilor de educație la fiecare vizită privind sănătatea piciorului, gestionarea medicamentelor, stiluri de viață sănătoase și încălțăminte este o modalitate de a evalua și menține pacientul implicat în îngrijirea lor.

Atunci când oferiți educație pacienților dumneavoastră cu diabet, este important să acoperiți toate următoarele puncte:

  • Managementul diabetului
    • Managementul medicamentelor
    • Nutriție - dietă bine echilibrată, suplimente
    • Stiluri de viață sănătoase - fumatul și încetarea consumului de alcool, dietă bogată în proteine, vitamine, suplimente
    • Sănătatea picioarelor - verificări zilnice ale picioarelor, încălțăminte, proiecții anuale
    • Urmărire - programări, specialiști, monitorizare
  • Managementul îngrijirii rănilor
    • Tehnici de descărcare - încălțăminte, dispozitive
    • Semne și simptome ale infecției
    • Managementul pansamentului - aplicație, frecvență
    • Opțiuni de tratament - îngrijire avansată a plăgilor, lucru în laborator, diagnostic, debridare, intervenție chirurgicală, oxigenoterapie hiperbară
    • Programări ulterioare - clinică pentru plăgi, boală primară, vasculară, infecțioasă

Asociația Americană a Diabetului (ADA) are o varietate de resurse gratuite și un instrument cuprinzător pentru evaluarea piciorului și îngrijirea preventivă. Subiectele includ prevenirea, nutriția, gestionarea greutății și fitness. 4 Tabelul ADA Diabetic Foot Risk Classifications clasifică prioritatea, indicațiile, calendarul și urmăririle sugerate. Clasificările prioritare sunt niveluri de risc variind de la foarte scăzut la urgent (de exemplu, categoria de risc foarte scăzută constă în lipsa senzației de protecție sau a bolii arteriale periferice, educația pacientului, urmărirea anuală). 3.4

Indicațiile comune care justifică o continuare ulterioară includ:

  • Niveluri necontrolate ale glicemiei
  • Pierderea senzației protectoare
  • Boala arterială periferică
  • Boala vasculară
  • Prezența umflării sau edemului membrelor inferioare
  • Deformarea piciorului
  • Încălțăminte prescriptivă sau acomodativă
  • Durere neuropatică
  • Istoricul ulcerului sau amputării
  • Rana deschisă sau zona ulcerativă cu sau fără semne de infecție

Concluzie

Profesioniștii din domeniul sănătății ar trebui să depună eforturi pentru a crește gradul de conștientizare, prevenire și continuitate a îngrijirilor, utilizând educație continuă în cadrul practicii lor. Închiderea lacunelor în educație, atât pentru pacienți, cât și pentru profesioniștii din domeniul sănătății, va ajuta la minimizarea internării în spital, a readmisiunilor și a cronicizării plăgilor cu ulcer diabetic în continuum. Lucrul ca o echipă multidisciplinară va oferi o forță în mișcare în îngrijirea DFU și sprijinul pacientului.

Referințe
1. Cântăreț AJ, Tassiopoulos, Kirsner RS. Evaluarea și gestionarea ulcerelor extremităților inferioare. N Engl J Med. 2018; 378 (3): 302-303.
2. Armstrong DG, Boulton AJM, Bus SA. Ulcerele piciorului diabetic și reapariția acestora. N Engl J Med. 2017; 376 (24): 2367-2375.
3. Boulton AJM, Armstrong DG, Kirsner RS ​​și colab. Diagnosticul și gestionarea complicațiilor piciorului diabetic. Arlington, VA: Asociația Americană a Diabetului; 2018.
4. Asociația Americană a Diabetului. Instrumente pentru a vă cunoaște riscul. https://www.diabetes.org/diabetes-risk/tools-know-your-risk. 2020. Accesat pe 16 martie 2020.

Opiniile și opiniile exprimate în acest blog sunt doar cele ale autorului și nu reprezintă punctele de vedere ale WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., filialele sale sau companiile filiale.