Adriano Pezolato

1 Departamentul de Biomecanică, Medicină și Reabilitare a Sistemului Locomotor al Școlii de Medicină Ribeirão Preto, Universitatea din São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP Brazilia

2 Departamentul de kinetoterapie, Centro Universitário Barão de Mauá, Rua Noboru Nisiyama, 91 apt ° 22, Jardim Botânico, Ribeirão Preto, SP CEP 14021-615 Brazilia

Everaldo Encide de Vasconcelos

2 Departamentul de kinetoterapie, Centro Universitário Barão de Mauá, Rua Noboru Nisiyama, 91 apt ° 22, Jardim Botânico, Ribeirão Preto, SP CEP 14021-615 Brazilia

Helton Luiz Aparecido Defino

1 Departamentul de Biomecanică, Medicină și Reabilitare a Sistemului Locomotor al Școlii de Medicină Ribeirão Preto, Universitatea din São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP Brazilia

Marcello Henrique Nogueira-Barbosa

3 Divizia Radiologie, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină Ribeirão Preto, Universitatea din São Paulo (USP), Ribeirão Preto, Brazilia

Abstract

Activitatea scăzută a mușchilor stabilizatori lombari a fost identificată la persoanele cu postură de legănare. Dezutilizarea poate predispune acești mușchi la atrofie, care se caracterizează printr-o secțiune transversală redusă (CSA) și prin infiltrare de grăsime. Scopul acestui studiu a fost de a evalua cantitatea de infiltrare de grăsime în mușchii multifidus lombar și lombar erector spinae ca semn de atrofie musculară la indivizii cu postură de balansare-spate, cu și fără dureri lombare.

Materiale și metode

Patruzeci și cinci de persoane sedentare între 16 și 40 de ani au participat la acest studiu. Eșantionul a fost împărțit în trei grupuri: balansare simptomatică (SSBG) (n = 15), balansare asimptomatică (ASBG) (n = 15) și control (CG) (n = 15). Indivizii au fost supuși mai întâi unei analize fotografice pentru a-și clasifica posturile și apoi au fost îndrumați pentru o examinare prin rezonanță magnetică (RMN) a coloanei lombare. Totalul (TCSA) și funcțional (FCSA) secțiunile transversale ale erectorului lombar spinal împreună cu multifidusul lombar și mușchii lombari multifidus izolați au fost măsurate de la L1 la S1. Cantitatea de infiltrare de grăsime a fost estimată ca diferență între TCSA și FCSA.

Rezultate

S-a observat o depunere mai mare de grăsime la nivelul mușchilor lombari erector spinae și la mușchii multifidus lombari ai indivizilor din grupurile de postură de legătură-spate decât în ​​grupul de control. Durerea poate fi contribuit la diferența în cantitatea de grăsime observată în grupurile cu aceeași deviere posturală. În mod similar, postura de întoarcere poate contribui la substituția țesutului în raport cu grupul de control, independent de durerea lombară.

Concluzii

Rezultatele acestui studiu indică faptul că indivizii cu postură de balansare pot fi susceptibili la modificări morfologice în spina lor erector lombară și în mușchii multifidus lombari, atât datorită prezenței durerii, cât și ca urmare a posturii lor obișnuite.

Introducere

Materiale și metode

Design de studiu

Prospectiv și transversal.

Probă

tabelul 1

Indicele de masă corporală IMC

Protocol de imagine fotografică

Protocol de imagistică prin rezonanță magnetică

RMN a fost efectuat folosind echipamente de 1,5 Tesla (Magneton Vision Siemens, Germania). Indivizii au fost plasați în decubit dorsal cu o pană de spumă sub genunchi pentru a menține șoldurile și genunchii ușor flexați și pentru a menține o poziție lombară standardizată și alinierea simetrică a membrelor inferioare. Participanții au fost instruiți să rămână nemișcați în timpul scanării. Parametrii utilizați pentru imagistică au fost secvențe de ecou de rotire rapid ponderate T2, timp de repetare de 8.200 ms, timp de ecou de 120 ms, matrice 512 × 512, câmp vizual 280 × 280, grosime a feliei de 7 mm și timpul estimat pentru achiziție completă dintre imagini a fost de 6 min și 41 s. Marginile superioare ale corpurilor vertebrale L1 și S1 au fost utilizate ca limite superioare și respectiv inferioare.

Analiza imaginilor fotografice

Fotografiile digitale ale fiecărui participant au fost transferate pe un computer laptop și ulterior analizate folosind software-ul ACLimagem (versiunea 2.1), care a convertit punctele imaginii în axe de coordonate. Folosind linii drepte desenate digital, software-ul a calculat unghiul format de markeri (Fig. 1, 2). 2). Douăzeci de participanți au fost recrutați și evaluați de două ori, cu un interval de o săptămână între prima și a doua evaluare, pentru a analiza fiabilitatea măsurilor. Coeficienții de corelație intraclasă (ICC) pentru fiabilitatea intra și inter-observatori au fost calificați ca excelenți [ICC = 0,94 (95% CI = 0,74-0,99)] și buni [ICC = 0,89 (95% CI = 0,51-0,97)], respectiv . Software-ul SPSS (Statistical Package for Social Sciences, Chicago, IL, SUA, versiunea 17.0) a fost utilizat pentru a analiza reproductibilitatea valorilor unghiulare măsurate.

mușchii

Analiza fotografică computerizată a individului cu postură de balansare

Exemplu de măsurare unghiulară a individului clasificat cu o postură de legănare (unghiul de legănare = 13,82 °)

Analiza imaginilor prin rezonanță magnetică

Regiunea de interes (ROI) pentru a calcula aria secțiunii transversale totale a erectorului spinal (longissimus și iliocostalis) și multifidus lombar

Regiunea de interes (ROI) pentru a calcula aria secțiunii transversale funcționale (pragul 0 = minim și 120 = maxim) a erectorului spinal (longissimus și iliocostalis) și multifidus lombar

analize statistice