(Dispepsie)

, MD,

  • Școala de medicină Lewis Katz de la Universitatea Temple

digestive

  • Modele 3D (0)
  • Audio (0)
  • Calculatoare (0)
  • Imagini (0)
  • Test de laborator (1)
  • Mese (1)
  • Videoclipuri (0)

Indigestia este durere sau disconfort la nivelul abdomenului superior. Oamenii pot descrie, de asemenea, senzația ca fiind gazoasă, un sentiment de plenitudine sau roșind sau ars. Sentimentul de plenitudine poate apărea după o masă mică (sațietate timpurie), poate fi un sentiment de plenitudine excesivă după o masă normală (plenitudine postprandială) sau nu are legătură cu mesele. Pentru mai multe informații despre disconfortul abdominal sever, consultați Durerea abdominală acută.

Deoarece dispepsia este de obicei un disconfort vag, ușor, mulți oameni nu solicită asistență medicală până când nu este prezentă (sau vine și pleacă) de mult timp. Uneori, dispepsia este o senzație mai bruscă, mai vizibilă (acută).

În funcție de cauza dispepsiei, oamenii pot prezenta alte simptome, cum ar fi apetitul slab, greață, constipație, diaree, flatulență și eructații. Pentru unii oameni, mâncarea înrăutățește simptomele. Pentru alții, mâncarea ameliorează simptomele.

Cauze

Dispepsia are multe cauze care, în ciuda utilizării obișnuite a termenului „indigestie”, nu implică o problemă de digerare a alimentelor.

Dispepsie acută poate apărea pentru scurt timp după ingestia de

Anumite medicamente iritante (cum ar fi bifosfonații, eritromicina, fierul sau antiinflamatoarele nesteroidiene [AINS])

De asemenea, unele persoane care au un atac de cord sau angină instabilă (ischemie a arterei coronare) pot simți doar o senzație de dispepsie, mai degrabă decât dureri în piept (vezi Durere în piept sau în spate).

Pentru dispepsie recurentă, cauzele frecvente includ

Golire gastrică (stomac) întârziată

Necunoscut (dispepsie nonulcerată)

Golirea gastrică întârziată este o situație în care alimentele rămân în stomac pentru o perioadă de timp anormal de lungă. Golirea întârziată este de obicei cauzată de o tulburare (cum ar fi diabetul, o tulburare a țesutului conjunctiv sau o tulburare neurologică) care afectează nervii tractului digestiv.

Anxietatea de la sine nu provoacă dispepsie. Cu toate acestea, anxietatea poate agrava uneori dispepsia prin creșterea îngrijorării persoanei cu privire la senzațiile neobișnuite sau neplăcute, astfel încât disconfortul minor devine foarte dureros.

La mulți oameni, medicii nu găsesc nicio anomalie în timpul unei examinări fizice sau după ce s-au uitat în esofag și stomac cu un tub flexibil de vizionare (endoscopie superioară) sau după ce au făcut imagistică sau teste de laborator. În astfel de cazuri, numite dispepsie nonulcerată (dispepsie funcțională), simptomele persoanei se pot datora unei sensibilități crescute la senzațiile din stomac sau la contracțiile intestinale.

Evaluare

Nu fiecare episod de dispepsie necesită o evaluare imediată de către un medic. Următoarele informații pot ajuta oamenii să decidă când este necesară evaluarea unui medic și îi pot ajuta să știe la ce să se aștepte în timpul evaluării.

Semne de avertizare

La persoanele cu dispepsie, anumite simptome și caracteristici sunt motive de îngrijorare. Ei includ

Respirație scurtă, transpirație sau ritm cardiac rapid care însoțește un episod de dispepsie

Pierderea poftei de mâncare (anorexie)

Greață sau vărsături

Sânge în scaun

Dificultăți la înghițire (disfagie) sau durere la înghițire (odinofagie)

Dispepsie care persistă în ciuda tratamentului cu medicamente precum inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Când să vedeți un medic

Persoanele care au un singur episod brusc de dispepsie ar trebui să se adreseze imediat unui medic, mai ales dacă simptomele lor sunt însoțite de dificultăți de respirație, transpirație sau ritm cardiac rapid. Astfel de persoane pot avea ischemie coronariană acută. Persoanele cu dispepsie cronică care apare atunci când se exercită, dar care dispare atunci când se odihnesc pot avea angina pectorală și ar trebui să se prezinte la un medic în câteva zile.

Persoanele cu dispepsie și unul sau mai multe dintre celelalte semne de avertizare ar trebui să se prezinte la un medic în câteva zile până la o săptămână. Cei cu dispepsie recurentă și fără semne de avertizare ar trebui să meargă la un moment dat la medic, dar o întârziere de aproximativ o săptămână nu este dăunătoare.

Ce face doctorul

Medicii pun mai întâi întrebări despre simptomele persoanei și istoricul medical. Medicii fac apoi un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice sugerează adesea o cauză a dispepsiei și testele care ar putea fi necesare (vezi Tabelul: Unele cauze și caracteristici ale indigestiei).

Istoria se concentrează pe obținerea unei descrieri clare a simptomelor, inclusiv dacă acestea sunt bruște sau cronice. Medicii trebuie să știe momentul și frecvența recurenței, orice dificultate la înghițire și dacă simptomele apar numai după ce am mâncat, am băut alcool sau am luat anumite medicamente. De asemenea, medicii trebuie să știe ce factori agravează simptomele (în special efortul, anumite alimente sau alcoolul) sau să-i ușureze (în special consumul sau administrarea de antiacide).

De asemenea, medicii întreabă persoana despre simptome gastro-intestinale, cum ar fi anorexie, greață, vărsături, vărsături de sânge (hematemeză), pierderea în greutate și scaune sângeroase sau negre. Alte simptome includ dificultăți de respirație și transpirație.

Medicii trebuie să știe dacă persoana a fost diagnosticată cu o tulburare gastro-intestinală și/sau cardiacă, are factori de risc cardiac (cum ar fi hipertensiunea arterială [hipertensiune arterială] sau o cantitate excesivă de colesterol în sânge [hipercolesterolemie]) și rezultatele a testelor anterioare care au fost făcute și a tratamentelor care au fost încercate.

Examenul fizic nu oferă de obicei medicilor indicii pentru un diagnostic specific. Cu toate acestea, medicii caută semne de boli cronice, cum ar fi pielea foarte palidă, pierderea țesutului muscular sau adipos (cașexie) sau îngălbenirea ochilor și a pielii (icter). Ei fac, de asemenea, un examen rectal pentru a detecta orice sânge. Este mai probabil ca medicii să recomande testarea persoanelor cu astfel de constatări anormale.