Acumularea anormală de grăsimi, inclusiv creșterea grăsimii măduvei osoase și rezistența la insulină, poate duce la pierderea osoasă și la o probabilitate mai mare de fracturi la persoanele cu boala Cushing, relatează cercetătorii.

metabolizare

Nivelurile ridicate de cortizol observate la pacienții cu Cushing pot duce la obezitate, crescând riscul de boli cardiovasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral), hipertensiune arterială, tulburări metabolice precum diabetul de tip 2 și fracturi datorate pierderii osoase (osteoporoză).

Se știe că există o legătură între boala Cushing și pierderea osoasă, dar detalii referitoare la acumularea de grăsime corporală la acești oameni și efectul acesteia asupra sănătății osoase lipsesc încă.

Cercetătorii de la Universitatea SG Paulo din Brazilia au conceput un studiu pentru a evalua relația dintre sănătatea oaselor și acumularea de grăsime, precum și rezistența la insulină (un precursor al diabetului), la femeile cu boala Cushing, comparându-le cu femeile sănătoase.

Au recrutat 53 de femei - „potrivite pentru vârstă și înălțime” și le-au împărțit în trei grupuri. Primul grup, un grup de control, a fost format din 27 de femei cu un indice de masă corporală sănătos (IMC) mai mic de 24 (IMC este o măsură a grăsimii corporale pe baza greutății și înălțimii). Al doilea grup și grupul asociat pacientului a fost format din 16 indivizi de control, toți cu un scor mediu de IMC mai mare de 30 (obezi), iar al treilea grup a avut 10 pacienți cu Cushing cu un IMC mediu de peste 30.B

Oamenii din grupul de control și grupurile asociate aveau vârsta mai mare de 18 ani și nu aveau boli osoase.

Pacienții lui Cushing au variat între 18 și 65 de ani. Hipercortizolismul sau nivelurile excesive de cortizol au fost confirmate la toate aceste femei și toți au suferit o intervenție chirurgicală pentru a elimina o tumoare hipofizară.

Densitatea minerală osoasă (DMO) a fost măsurată în coloana lombară (L1 - L4), șoldul total și gâtul femural (partea superioară a osului coapsei). Din aceasta, s-a calculat un scor osos trabecular (TBS) - „o măsură a osului poros interior”.

Rezultatele au arătat că pacienții cu Cushing au avut DMO mai scăzută la nivelul coloanei lombare (L1 - L4) comparativ cu grupurile de control și cu cele asociate. Nu s-au găsit diferențe în DMO în gâtul femural și în zonele totale ale șoldului.

Valorile TBS la pacienții cu Cushing au fost, de asemenea, semnificativ mai mici decât cele din grupul martor și grupurile asociate, sugerând un risc mai mare de fracturi osoase.

Au fost măsurate două tipuri de țesut adipos corporal - țesut adipos subcutanat (SAT) și țesut adipos visceral (TVA) - ultimul în legătură cu obezitatea truncală. Acumularea de grăsime în ficat și grăsimea măduvei osoase au fost, de asemenea, determinate.

Aceste teste au identificat diferențe între cantitatea și distribuția grăsimii corporale, constatând că pacienții cu Cushing au acumulat mai mult grăsime în trunchi, ficat și măduvă osoasă în comparație cu femeile din celelalte grupuri.

În timp ce grăsimea viscerală (grăsimea stocată în cavitatea abdominală) a fost mai mare în grupul martor asociat decât în ​​martorii cu greutate normală, nu s-au observat diferențe între grăsimea măduvei și ficatul în niciunul dintre aceste grupuri martor (obezi asociat sau greutate normală).

Rezistența la insulină a fost estimată utilizând modelul homeostaziei de evaluare a rezistenței la insulină (HOMA-IR) și probele de sânge au fost analizate pentru a determina cantitatea diferitelor componente, cum ar fi calciu total, fosfor, glucoză, 25-hidroxivitamină D (un metabolit al vitaminei D), hormon paratiroidian (PTH), insulină și un marker pentru formarea osoasă numit osteocalcin. B.

Nivelurile de glucoză, insulină și rezistență la insulină au fost semnificativ mai mari la pacientul Cushing decât la femeile din celelalte două grupuri. În timp ce nivelurile de calciu, fosfor și PTH au fost similare în toate cele trei grupuri, pacienții au avut niveluri mai scăzute de vitamina D și niveluri mai scăzute de osteocalcină.

O analiză statistică a acestor rezultate a arătat că scorurile mai scăzute ale TBS au fost corelate cu țesutul adipos visceral mai mare, grăsimea măduvei, rezistența la insulină și densitatea minerală osoasă lombară mai mică și nivelurile de osteocalcină. Creșterea grăsimii măduvei a fost, de asemenea, legată de o mai mare adipozitate viscerală și de acumularea de grăsimi hepatice

• CD [boala Cushing] nu numai că accentuează acumularea de grăsime în ficat și tampon visceral; crește, de asemenea, adipozitatea măduvei osoase [celulele adipoase] ”, au concluzionat cercetătorii. "CD exacerbează mai multe trăsături negative prezente în obezitatea primară."

Și, au adăugat ei, „rezistența la insulină și țesutul adipos disfuncțional sunt actori activi asupra deteriorării oaselor” la pacienții cu Cushing.