Imunoterapia este un tratament care fie stimulează propriul sistem imunitar al pacientului, fie folosește versiuni artificiale ale părților normale ale sistemului imunitar.

imunoterapie

Anticorpi monoclonali

Anticorpii sunt proteine ​​produse de sistemul imunitar al organismului pentru a ajuta la combaterea infecțiilor. Versiuni create de om, numite Anticorpi monoclonali, poate fi conceput pentru a ataca o țintă specifică, cum ar fi o substanță de pe suprafața limfocitelor, celulele în care începe boala Castleman (CD). Uneori li se administrează împreună cu chimioterapia.

Siltuximab (Sylvant): Acest anticorp monoclonal este utilizat pentru a trata unii pacienți cu CD multicentric. Acești pacienți au adesea niveluri ridicate ale unei proteine ​​numite IL-6. Siltuximab se leagă de IL-6, care împiedică proteina să acționeze asupra limfocitelor. Acest medicament nu pare să se lege de IL-6 care este fabricat din viruși, deci nu este destinat pacienților care sunt infectați fie cu HIV, fie cu HHV-8. (IL-6, HIV și HHV-8 au fost discutate în Ce cauzează boala Castleman?)

Acest medicament este administrat sub formă de perfuzie într-o venă (IV), de obicei la fiecare 3 săptămâni.

Efectele secundare tind să fie ușoare și pot include erupții cutanate, mâncărime, umflături și creștere în greutate. Unii pacienți pot avea, de asemenea, efecte secundare în timpul perfuziei, cum ar fi înroșirea feței (roșeață a pielii cu senzație de căldură), dureri în piept, dureri de spate, greață și bătăi rapide ale inimii.

Rituximab (Rituxan): Acest anticorp monoclonal este utilizat pe scară largă pentru limfom. Poate fi de asemenea util în tratarea CD. Rituximab se atașează la o proteină numită CD20 care se găsește la suprafața unor limfocite. Acest atașament determină moartea celulei.

Efectele secundare ale rituximabului sunt cele mai frecvente în timpul perfuziei și pot include frisoane, febră, greață, erupții cutanate, oboseală și dureri de cap. Rareori, în timpul perfuziei apar reacții adverse mai severe, cum ar fi probleme de respirație și tensiune arterială scăzută. Spre deosebire de chimioterapia obișnuită, rituximabul nu determină scăderea numărului de sânge sau căderea părului.

Acest medicament poate crește, de asemenea, riscul unei anumite infecții. La persoanele care au fost vreodată infectate cu virusul hepatitei B, acest medicament poate provoca uneori infecția să devină din nou activă. Medicul dumneavoastră vă poate verifica sângele pentru semne ale unei infecții anterioare cu hepatită înainte de a începe acest medicament pentru a vedea dacă este sigur.

Tocilizumab (Actemra): Acest anticorp monoclonal este utilizat pentru a trata unele tipuri de artrită care pot afecta sistemul imunitar. Tocilizumab acționează prin blocarea anumitor proteine ​​mesager, cunoscute sub numele de citokine, care trimit semnale între unele celule ale sistemului imunitar. Tocilizumab este uneori utilizat în CD unicentric și multicentric după ce alte tratamente au încetat să funcționeze.

Efectele secundare ale tocilizumab includ nasul curgător sau înfundat, durerea sinusală, dureri în gât, dureri de cap, amețeli, mâncărime, crampe stomacale ușoare sau infecții ale tractului urinar (ITU). Acest medicament crește, de asemenea, riscul de a dezvolta infecții grave. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza îndeaproape în timpul tratamentului.

Rituximab și tocilizumab sunt medicamente care se administrează prin perfuzie într-o venă (IV) la cabinetul medical sau la clinică.

Alți anticorpi: Anticorpii mai noi care atacă alte ținte sunt, de asemenea, studiate pentru a fi utilizate împotriva CD. Acestea sunt discutate în Noutăți în cercetarea bolii Castleman?

Medicamente imunomodulatoare (IMiD)

Medicamente precum talidomida (talomida) și lenalidomida (Revlimid) sunt utilizate pentru tratarea anumitor tipuri de cancer ale celulelor imune, cum ar fi mielomul multiplu și unele tipuri de limfom, dar au ajutat și unii pacienți cu CD.

Se crede că aceste medicamente funcționează afectând părți ale sistemului imunitar al unei persoane. Nu este clar cum fac acest lucru, dar se pare că este cel puțin parțial acționând împotriva interleukinei-6 (IL-6).

Medicamentele pot provoca reacții adverse, cum ar fi somnolență, oboseală, constipație, număr scăzut de celule sanguine și neuropatie (leziuni nervoase dureroase). Există, de asemenea, un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge grave (care încep în picior și se pot deplasa la plămâni). Acestea tind să fie mai probabile cu talidomida.

Din motive de îngrijorare, aceste medicamente pot provoca malformații congenitale grave dacă sunt luate în timpul sarcinii, pot fi obținute numai prin intermediul programelor speciale derulate de compania de medicamente care le produce.

Interferon-alfa

Interferonul-alfa este o proteină asemănătoare hormonului produsă de celulele albe din sânge din organism pentru a ajuta sistemul imunitar să lupte împotriva infecțiilor. Unii pacienți cu CD s-au îmbunătățit cu tratamentul cu interferon artificial.

Interferonul se administrează printr-o injecție, zilnic sau de mai multe ori pe săptămână. Aceasta poate fi într-o venă (IV), sub piele (SubQ) sau într-un mușchi (IM). Poate fi administrat la cabinetul unui medic sau dumneavoastră sau un membru al familiei puteți fi învățați cum să administrați medicamentul sub piele.

Efectele secundare ale acestui tratament pot include oboseală, febră, frisoane, dureri de cap, dureri musculare și articulare și modificări ale dispoziției. Datorită efectelor sale secundare, interferonul nu este utilizat foarte des. Poate fi administrat la unii pacienți pe lângă chimioterapie.