Dr. Catia Martins

impactul

Institutul de Cercetări Meșteșugărești și Medicină Moleculară

Centrul de Cercetări Tehnice Medicale

Olav Kyrres gt. 9, 7489 Trondheim, Norvegia

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Obiectiv: Acest studiu a evaluat impactul calosităților picioarelor, posturii brațului și utilizarea șervețelelor electrolitice asupra măsurătorilor compoziției corpului prin analiza impedanței bioelectrice (BIA) la adulții obezi morbid. Metode: La acest studiu au participat 36 de pacienți obezi morbid (13 bărbați, cu vârste cuprinse între 28 și 70 de ani, IMC 41,6 ± 4,3 kg/m 2) cu calozități moderate/severe ale picioarelor. Compoziția corpului (procentul de grăsime corporală (% BF)) a fost măsurată în timpul postului folosind BIA cu frecvență multiplă (InBody 720®), înainte și după îndepărtarea calozităților, cu și fără șervețele electrolitice InBody® și tampoane auxiliare personalizate (pentru evaluarea brațului impact postural). Rezultatele din BIA au fost comparate cu pletismografia cu deplasare a aerului (ADP, BodPod®). Rezultate: % BF mediu a fost semnificativ mai mare cu tampoane auxiliare decât fără (50,1 (interval intercuartil 8,2) față de 49,3 (interval intercuartil 9,1); p

Introducere

Obezitatea morbidă se caracterizează prin modificări mari ale compoziției corpului; în special creșterea masei grase și a apei totale din corp datorită unei expansiuni a volumului de apă extracelulară comparativ cu apa intracelulară [1]. Acest lucru aduce provocări atunci când se încearcă evaluarea compoziției corpului la această populație. Sunt disponibile puține cercetări cu privire la metodele de compoziție corporală care pot fi utilizate la acest grup de pacienți [2,3,4,5].

Pletismografia cu deplasare a aerului (ADP), utilizând sistemul comercial BodPod® (COSMED, Roma, Italia), este o metodă utilizată în mod obișnuit pentru a măsura compoziția corpului la persoanele cu obezitate severă [6]. ADP este adesea utilizat, deoarece este ușor de utilizat și este de acord cu măsurătorile compoziției corpului derivate din cântărirea hidrostatică [7,8]. Cu toate acestea, ADP este scump, iar echipamentul este staționar. O tehnică alternativă utilizată pentru măsurarea compoziției corpului la persoanele cu obezitate severă este analiza impedanței bioelectrice (BIA) [1,4,9].

De când BIA a fost introdus în anii 1980, a devenit un instrument din ce în ce mai popular pentru estimarea compoziției corpului, deoarece este ușor de utilizat, neinvaziv, relativ ieftin, portabil și poate fi efectuat pe o gamă largă de subiecți [9,10,11] . Cu toate acestea, valorile BIA pot fi afectate de mai mulți factori, inclusiv poziția corpului, starea de hidratare, consumul de alimente și băuturi, temperatura ambiantă și a pielii și activitatea fizică recentă [10,12]. Prin urmare, standardizarea condițiilor de măsurare, ori de câte ori este posibil, ar trebui realizată pentru a obține date exacte, valide și fiabile [10,12].

Calitatea BIA s-a îmbunătățit foarte mult în ultimii ani odată cu introducerea BIA multi-frecvență [13], care măsoară rezistența și reactanța la frecvențe multiple. InBody 720® (InBody, Seoul, Coreea de Sud) este un model disponibil comercial din gama BIA multi-frecvență. Manualul InBody 720 instruiește individul care este măsurat să formeze un unghi de 15 ° între brațe și trunchi, în timp ce se ține de electrozii de mână [14]. Cu toate acestea, nu sunt furnizate recomandări specifice cu privire la modul de obținere și menținere a unui astfel de unghi. În practica clinică, autorii au observat o variație substanțială a unghiurilor atunci când personalul clinic efectuează aceste măsurători. Manualul recomandă, de asemenea, utilizarea șervețelelor electrolitice InBody, și anume atunci când examinatorul prezintă palmele și tălpile uscate.

Rata de acumulare a apei la punctele de contact BIA poate fi afectată în timpul măsurătorilor, deoarece contactul cu pielea cu electrozii perturbă transpirația naturală [15,16]. Rata de acumulare a apei în stratul cornos poate fi exacerbată și mai mult de prezența calozităților, deoarece stratul cornos nou care se formează sub calusuri este mai puțin hidratat decât în ​​mod normal [16]. Din câte știm, niciun studiu nu a analizat impactul potențial al calozităților comune ale picioarelor, posturii brațului și utilizarea șervețelelor electrolitice asupra măsurătorilor compoziției corpului derivate din BIA. Scopul principal al acestui studiu a fost de a evalua impactul calozităților picioarelor, posturii brațului și utilizarea șervețelelor electrolitice InBody asupra măsurătorilor compoziției corpului obținute folosind BIA (InBody 720), la adulții obezi morbid. Scopul secundar a fost de a compara măsurătorile compoziției corpului obținute de BIA la pacienții obezi morbid cu cele obținute de ADP (BodPod; COSMED).

Material si metode

Subiecte și proiectarea studiilor

36 de participanți la studiu (13 bărbați, 23 femei, cu vârsta cuprinsă între 28 și 70 de ani) au fost recrutați din ambulatoriul de obezitate din St. Spitalul Universitar Olavs din Trondheim, Norvegia. Adulții cu IMC ≥ 35,00 kg/m 2 considerați că au nevoie de îndepărtarea calusului picioarelor (așa cum a fost evaluat de podolog) au fost incluși în acest studiu. Criteriile de excludere au fost cheratoza plantară intratabilă (caluri plantare dureroase situate sub capetele metatarsiene) [17], sarcina și pacienții cu dispozitive electrice medicale sau care suferă de boli care cauzează retenție de apă (edem, insuficiență renală, hipertensiune arterială etc.). Acest studiu a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki și a fost aprobat de Comitetul Regional de Etică, Norvegia Centrală (Ref. 2012/1018). Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții.

S-a efectuat un calcul al puterii pe baza diferențelor preconizate în% grăsime corporală (% BF) între perechi de măsurători. Un eșantion de 33 de participanți ar trebui să detecteze o diferență de 2,5% în grăsimea corporală, presupunând o abatere standard pentru această variabilă de 3,5, la o putere de 80% și un nivel de semnificație de 5%. A fost necesară o dimensiune a eșantionului de 36 de participanți pentru a permite o rată de abandon predusă de aproximativ 10%. Acest studiu a urmat o măsură de proiectare repetată, în care compoziția corpului a fost evaluată utilizând BIA înainte și după pedichiură, cu sau fără tampoane și șervețele auxiliare și, de asemenea, utilizând ADP. Toți participanții au fost tratați ca un singur grup, testați în toate condițiile și au servit drept propriile controale.

Protocol detaliat

Participanții au fost rugați să participe la unitatea de cercetare a ambulatorului pentru obezitate din St. Spitalul Olavs, Trondheim, de trei ori: o sesiune de evaluare preliminară și două zile consecutive de măsurare. La sesiunea preliminară, tălpile picioarelor au fost evaluate de un podiatru autorizat pentru eligibilitate. Participanții la studiu cu calusuri moderate până la severe pe picioare au fost incluși în studiu. Pentru ambele zile de măsurare, participanții au fost rugați să vină în post, în scopuri de standardizare.

FIG. 1

Participant la studiu măsurat pe InBody 720 folosind tampoane auxiliare personalizate.

După finalizarea tuturor măsurătorilor BIA, participanții au suferit o măsurare finală a compoziției corpului utilizând ADP. Această măsurare a urmat procedura recomandată furnizată de manual (participanții au fost măsurați în lenjeria interioară nemetalică folosind ecuația Brozek recomandată pentru această populație de studiu, în timp ce purtați capacul de înot BodPod) și volumul pulmonar a fost prezis. După ce participanții au fost măsurați, li s-a servit micul dejun și a fost trimis la podolog pentru a îndepărta calusurile (pedichiura).

În ziua 2, participanților la studiu li s-au fotografiat picioarele înainte de măsurătorile BIA (pentru comparație pre-post-pedichiură). Măsurătorile compoziției corpului luate în ziua 2 au fost similare celei de-a treia măsurători efectuate în ziua 1: participanții au fost instruiți să țină brațele la o postură de 15 ° și s-au folosit șervețele electrolitice. Toate măsurătorile au fost efectuate de aceeași persoană.

Analize statistice

Analiza statistică a fost efectuată folosind PASW Statistics 20 (SPSS Inc., 2012 Chicago, IL, SUA). Semnificația statistică a fost stabilită la p