LAS VEGAS - Un indice mai mare de masă corporală la pacienții cu afecțiuni inflamatorii intestinale este asociat în mod independent cu un risc crescut de eșec al tratamentului și o intervenție chirurgicală sau spitalizare legată de IBD, a demonstrat un studiu de cohortă retrospectiv cu un singur centru.

legat

„Problema IBD și a obezității este în creștere”, a spus Soumya Kurnool la Congresul Crohn’s & Colitis, un parteneriat al Crohn’s & Colitis Foundation și al American Gastroenterological Association. „Astăzi, 15% -40% dintre pacienții cu IBD sunt obezi. Acest lucru este semnificativ, deoarece există o prevalență scăzută a remisiunii și un risc crescut de recidivă la pacienții cu IBD obezi. Acești pacienți au, de asemenea, o povară anuală mai mare de spitalizare. ”

Ea și asociații ei și-au propus să evalueze efectul obezității asupra răspunsului la terapia biologică la pacienții cu colită ulcerativă (UC). Ei au efectuat un studiu de cohortă retrospectiv cu un singur centru la adulți tratați biologic cu UC care au început terapia în perioada 2011-2016. Cercetătorii au exclus pacienții care au fost supuși unei colectomii anterioare, precum și pe cei care erau subponderali în momentul începerii unui agent biologic și pe cei care aveau mai puțin de 6 luni de date de urmărire.

Rezultatul primar a fost timpul până la eșecul tratamentului, definit ca un compozit al chirurgiei legate de IBD, spitalizare și/sau modificare a tratamentului. Rezultatele secundare au fost timpul până la intervenția chirurgicală IBD și/sau spitalizarea și dacă pacientul a obținut remisie endoscopică în termen de 1 an de la începerea terapiei biologice. Au efectuat analize de pericol proporționale Cox multivariate după ajustarea pentru confuzii cheie.

Domnișoară. Kurnool a raportat rezultate de la 160 de pacienți cu o vârstă mediană de 36 de ani. Jumătate au fost bărbați, iar urmărirea medie a fost de 24 de luni. IMC median al cohortei a fost de 24,3 kg/m 2; 26% erau supraponderali și 18% erau obezi. Mai mult de jumătate dintre pacienți (55%) au fost tratați cu infliximab cu doză bazată pe greutate și 45% au urmat alte regimuri de dozare fixă, inclusiv 19% pe vedolizumab. În ceea ce privește rezultatele, 68% dintre pacienți au prezentat eșecul tratamentului. Toți cei care nu au reușit tratamentul au suferit modificări ale tratamentului; 15% au avut o intervenție chirurgicală legată de IBD, iar 19% au avut spitalizare legată de IBD.

După ajustarea în funcție de vârstă, sex, durata bolii, spitalizare anterioară, terapie anti-TNF anterioară, utilizare de steroizi și nivel de albumină, dna. Kurnool și asociații săi au constatat că fiecare creștere de 1 kg/m 2 a IMC a fost asociată cu un risc cu 4% mai mare de eșec al tratamentului (raport de risc ajustat, 1,04), un risc cu 8% mai mare de intervenții chirurgicale sau spitalizare (HR ajustat, 1,08) și un risc cu 6% mai mic de a obține remisie endoscopică (HR ajustat, 0,94).

„Această creștere a riscului de eșec al tratamentului și a intervențiilor chirurgicale legate de IBD sau a spitalizării a fost consecventă pe toate straturile pacienților tratați cu infliximab și regimuri de dozare fixă”, a spus ea. Pe baza acestor constatări, medicii ar trebui să ia în considerare monitorizarea proactivă la pacienții obezi tratați cu agenți biologici.

Domnișoară. Kurnool a raportat că a primit o subvenție de formare pe termen scurt a Institutului Național de Sănătate de la Universitatea din California, San Diego.

* Această poveste a fost actualizată pe 26.03.

SURSA: Kurnool S și colab. Congresul Crohn’s & Colitis, Rezumat clinic 24.