gastric
O nouă procedură de chirurgie bariatrică este promovată ca operație care înlocuiește bypassul gastric Roux-en-Y în următorii câțiva ani. Conform studiilor inițiale de cercetare, pierderea în greutate a depășit bypass-ul gastric și gastrectomia mânecii, fără sugestie de complicație crescută.

Procedura, numită Stomach Intestinal Pylorus-Sparing Surgery sau SIPS, se bazează pe activitatea a doi chirurgi bariatrici proeminenți, Dr. Mitchell Roslin din New York City și Dr. Daniel Cottam din Salt Lake City. Procedura este descrisă ca un comutator duodenal modificat.

Rezultatele au fost prezentate în timpul Obesity Week 2014, o întâlnire medicală internațională sponsorizată de Societatea Americană pentru Chirurgie Bariatrică și Metabolică și Societatea Obezității, desfășurată luna trecută la Boston, Mass, SUA.


Despre procedură

Noua procedură, Stomach Intestinal Pylorus-Sparing Surgery sau SIPS, implică formarea unei gastrectomii de mânecă care este puțin mai mare decât mâneca obișnuită combinată cu o cantitate scurtată de intestin care este atașată sub valva pilorică, ieșirea naturală controlând golirea hrană solidă din stomac.

SIPS a fost dezvoltat ca o modificare a intervenției chirurgicale duodenale. Comutatorul duodenal este o procedură eficientă pentru pierderea în greutate, dar nu este efectuat pe scară largă (mai puțin de 5% din toate intervențiile chirurgicale bariatrice) datorită dificultății sale tehnice, a riscului de deficiențe nutriționale și a efectului secundar neplăcut al mișcărilor intestinale frecvente și libere.

În procedura SIPS, intestinul nu este divizat (nu există anastomoză distală și evită un membru roux) și nu este ocolită prea mult din intestin. Deși o porțiune a intestinului este ocolită, nu este o mini ocolire gastrică, deoarece atașamentul este plasat după ieșirea stomacului și porțiunea suplimentară a stomacului este tăiată și îndepărtată.

Potrivit chirurgilor care au dezvoltat procedura SIPS, modificările fac mai ușor de realizat decât comutatorul duodenal și, de asemenea, reduc deficiențele nutriționale și diareea, ajutând în același timp pacienții să atingă niveluri impresionante de pierdere în greutate.

Avantajele potențiale:

  • Prin conservarea a trei metri de intestin, nevoile nutriționale sunt satisfăcute.
  • Prin conservarea valvei pilorice, aceasta nu provoacă o creștere și scădere bruscă a glicemiei.
  • Prin faptul că nu se împarte intestinul cu o anastomoză distală sau cu un membru roux, ar putea reduce riscul de simptome gastro-intestinale și obstrucție intestinală și poate reduce șansele de complicații chirurgicale.
  • Prin plasarea atașamentului după valva pilorică, nu crește riscul de gastrită de reflux biliar.

Rezultate inițiale

Rezultatele inițiale implică un studiu care a înrolat 129 de pacienți care au fost supuși procedurii SIPS între ianuarie 2013 și iulie 2014. IMC inițial mediu (indicele de masă corporală) a fost de aproximativ 50 în rândul grupului de pacienți.

La un an, s-au văzut următoarele rezultate:

  • Pierderea medie în greutate de 40% din greutatea corporală totală; peste 80% din excesul de greutate pierdut.
  • Fără obstrucții, fără ulcere marginale, fără re-operații necesare.

Pierderea în greutate realizată de pacienți este la niveluri similare cu cele ale comutatorului duodenal și cu 30% mai mare decât bypass-ul gastric sau manșonul gastric. Profilul de complicație pare favorabil, iar complicațiile timpurii par mai mici comparativ cu proceduri similare, conform rezultatelor inițiale ale studiului.

Potențialul SIPS este de mare interes, deoarece este nevoie de o soluție sigură și eficientă pentru pacienții cu mânecă care redobândesc greutatea sau au o slăbire inadecvată și pentru pacienții cu obezitate super-morbidă sau sindrom metabolic sever.

În timp ce cercetările sunt în curs, Dr. Roslin crede că SIPS va fi operația care înlocuiește bypassul gastric Roux-en-Y în următorii câțiva ani și că pacienții vor avea fie gastrectomie de mânecă, fie SIPS.