S-ar putea să nu fi auzit niciodată de fum de mână sau de asta, dar este probabil că l-ai mirosit. THS este, în cuvintele The New York Times, „infuzia invizibilă, dar toxică, de gaze și particule care se agață de părul și îmbrăcămintea fumătorilor, ca să nu mai vorbim de perne și covoare, care persistă mult timp după ce fumul pasiv [SHS] a fost eliminat camera. ”1 Cercetări recente care explorează potențialele pericole ale THS au primit o ploaie de acoperire în mass-media internațională2,3,4 și în presa științifică5,6,7 Și în Statele Unite, încep să apară dosare în instanță în care reclamanții citează aceste presupuse pericole, 8.9 în ciuda lipsei de studii asupra sănătății umane asupra efectelor pe termen lung ale expunerii la THS asupra sănătății.

Deci, cât de periculos ar putea fi cu adevărat? Răspunsul, încă de pronunțat, va depinde de mulți factori.

O scurtă istorie a THS

THS a fost un subiect de interes cu mult înainte de a-și primi numele actual. Sămânța ideii că substanțele toxice pentru fum de țigară ar putea rămâne pe suprafețele camerei și ale mașinii mult timp după dispariția fumului în sine a fost plantată în 1953, când s-a raportat că condensul de fum vopsit pe șoareci a cauzat cancer.

În 1991, praful de casă al caselor fumătorilor a fost descoperit pentru prima dată contaminat cu nicotină.11 Mai târziu, în 2004, nicotina a fost cuantificată în praful caselor nefumătorilor și a caselor în care mamele au fumat în casă în ultimele 3 luni. În casele cu cea mai mare expunere la SHS, în care mamele fumau în zonele în care copiii lor erau prezenți, nicotina în praf a avut în medie 64,0 μg/m2 în camere de zi și 15,8 μg/m2 în dormitoarele sugarilor. Suprafețele din camerele de zi și dormitoarele sugarilor au avut în medie acoperiri cu nicotină de 73,05 μg/m2 și respectiv 56,26 μg/m2. Același studiu a arătat că praful și suprafețele caselor în care fumătorii au încercat să limiteze expunerea copiilor lor (de exemplu, fumând uneori în aer liber) au fost, de asemenea, contaminate, deși într-un grad mai mic. Cu toate acestea, nu s-a găsit nicotină în praf sau pe suprafețele caselor niciodată expuse fumului de tutun

În 2008, au fost raportate rezultate similare pentru autoturisme.13 Nicotina a fost detectată în cantități semnificativ mai mari în praf (medie 19,51 μg/g) și pe tablourile de bord (medie 8,61 μg/m2) a 78 de vehicule aparținând persoanelor care au fumat în vehiculele lor decât în praf (medie 3,37 μg/g) și pe tablourile de bord (medie 0,06 μg/m2) a 20 de vehicule de nefumători. Opt fumători au impus interzicerea fumatului în vehiculele lor de cel puțin 12 luni. Cu toate acestea, vehiculele lor au fost contaminate cu nicotină (medie 11,61 μg/g în praf și 5,09 μg/m2 pe tabloul de bord). Autorii subliniază, totuși, că mașinile ar fi putut fi contaminate de fum care a intrat în mașină din exterior și că interdicțiile de fumat nu ar fi fost respectate 100% din timp.

Un studiu din 2010 a arătat că THS rămâne și după ce fumătorii s-au mutat din casă, chiar și după ce au rămas vacanți timp de două luni și au fost pregătiți pentru noii rezidenți, uneori cu covoare și vopsea noi. 14 Între timp, alte linii de cercetare au confirmat că unii compuși de fum se adsorb pe suprafețelor și apoi se desorbă în aer în timp, oferind o sursă de substanțe toxice pentru tutun care persistă mult timp după ce oamenii termină de fumat.15,16

Termenul fum de mână poate apărea pentru prima dată în tipar în 2006,17, dar a devenit mai cunoscut în 2009 când a fost folosit de Jonathan Winickoff, profesor asociat de pediatrie la Harvard Medical School și colegii într-o lucrare publicată în Pediatrics. Acest lucru, cercetătorii au raportat că 65,2% dintre nefumători și 43,3% dintre fumători cred că THS ar putea dăuna copiilor și că astfel de credințe au fost asociate independent cu impunerea interdicțiilor de fumat la domiciliu. Autorii au mai scris că sublinierea potențialelor pericole ale THS pentru sănătatea copiilor ar putea fi importantă pentru a încuraja părinții să nu fumeze în jurul copiilor lor.

O nouă dezvoltare a apărut atunci când Mohamad Sleiman, chimist al Departamentului de Mediu Interior al Laboratorului Național Lawrence Berkeley (LBNL), Divizia de Tehnologii Energetice de Mediu, și colegii au raportat că nicotina adsorbită pe suprafețe a reacționat cu acid azotat - un poluant atmosferic găsit în evacuarea vehiculului și produs de sobe de gaz cu aerisire necorespunzătoare și arderea tutunului - pentru a forma nitrozamine specifice tutunului (TSNA) inclusiv 1- (N-metil-N-nitrosamino) -1- (3-piridinil) -4-butanal (NNA), 4- N -nitrosometilamino) -1- (3-piridinil) -1-butanonă (NNK) și N-nitrosonornicotină (NNN) .19 Există unele dovezi că NNA este mutagen. 20 NNK și NNN sunt clasificate de Agenția Internațională de Cercetare a Cancerului ca substanțe cancerigene umane21 și de către Programul Național de Toxicologie, așa cum se anticipează în mod rezonabil că sunt cancerigeni pentru om.22

Mai târziu în 2010 Sleiman și colab. a raportat că ozonul, un alt poluant al aerului interior, a reacționat cu aproximativ 50 de compuși din SHS pentru a produce particule ultrafine mai mici de 100 nm, ale căror compoziții nu sunt încă determinate.23 Se consideră că efectele particulelor ultrafine variază în funcție de compoziția lor și caracteristici, dar dimensiunea lor mică facilitează absorbția și distribuția lor pe tot corpul către site-uri țintă potențial sensibile, inclusiv măduva osoasă, ganglionii limfatici, splina, inima și sistemul nervos central.24

Sleiman și colab. de asemenea, au speculat că aceste particule ultrafine pot fi capabile să se depună pe suprafețe și să resuspendeze mai târziu în aer.23 În același an, o altă echipă de cercetare a furnizat primele date cantitative preliminare care arată că aceste particule au făcut exact acest lucru, deși a atins concentrații aeriene de 100 de ori mai mici decât nivelurile în SHS.25

Până în ultima parte a anului 2010, cu fumul de mână, un nume cunoscut, cercetătorii au început să definească fenomenul cu o descriere de „trei R”: „Fumul de mână este format din poluanți reziduali de fum de tutun care rpe suprafețe și în praf după ce tutunul a fost fumat, sunt re-emis înapoi în faza gazoasă sau racționează cu oxidanți și alți compuși din mediu pentru a produce poluanți secundari ”, spune Sleiman.

Lucrând-o

Deși îngrijorarea cu privire la faptul că THS ar putea fi un pericol a crescut, dovada daunelor rămâne de demonstrat oficial. Lucrările lui Sleiman și colab. 19,23 s-au axat pe chimie; nu au studiat implicațiile asupra sănătății. Cu toate acestea, cifrele raportate în hârtia lor cu acid azotat/TSNA19 permit un calcul al plicului care oferă un punct de plecare pentru dezbateri cu privire la potențialul THS de a provoca daune.

În această lucrare, Sleiman și colegii săi au probat interiorul unui camionet vechi al cărui proprietar fumează de obicei mai mult de 10 țigări pe zi în interiorul vehiculului. Au pus un plasture de hârtie de filtru pe tabloul de bord; trei zile mai târziu, după ce proprietarul a fumat ca de obicei, au scos hârtia de filtru și, de asemenea, au luat o probă de ștergere a ușii din compartimentul cu mănuși din oțel inoxidabil. Au fost analizate atât probele de hârtie de filtru, cât și probele de ștergere, arătând că nivelurile de acid azotat ambiant au putut produce TSNA prin reacție cu nicotină. Nu a fost detectat NNN în acest experiment, dar hârtia de filtru a returnat valori de aproximativ 1 ng/cm -2 pentru NNK și 5 ng/cm -2 pentru NNA. Ușa compartimentului pentru mănuși a returnat aproximativ 0,2 ng/cm −2 pentru NNK și 1,0 ng/cm −2 pentru NNA.

Având în vedere rezultatele hârtiei de filtru pentru camion și luând în considerare multe ipoteze, apare un calcul pentru expunerea potențială (a se vedea caseta 1). În acest moment, estimarea riscului de cancer al unei astfel de expuneri ar fi speculativă - niciun factor de potență al cancerului (CPF) nu este disponibil pentru NNA, 19, iar CPF pentru NNK se referă la o combinație de cancer pulmonar, pancreasic, hepatic și nazal în asociere cu expunere orală pe o durată de viață de 70 de ani.26 Sleiman și colegii avertizează, în plus, că o limitare importantă a calculului din caseta 1 este presupunerea că 100% din NNK și NNA de pe suprafața mâinii sunt absorbite în corp și/sau ingerat.

Caseta 1

O estimare a expunerii

NNA absorbit pe hârtie de filtru = 5 ng/cm -2

Suprafața mâinii pasagerului = 160 cm2

O plantă de mână fermă pe tabloul de bord ar putea ridica în mod posibil 5 × 160 = 800 ng NNA, presupunând că toate NNA-urile de pe tabloul de bord sunt preluate de mână

Să presupunem că mâna este ștearsă pe o porțiune de 1 m a liniei. Cu o lățime medie a mâinii de 10 cm, aceasta este egală cu 10 plante de mână realizate pe suprafețe similare cu tabloul de bord. Un pasager ar putea ridica 10 × 800 = 8.000 ng (sau 8 μg) NNA.

Pentru NNK, împărțiți această cifră la 5 (doar 1 ng/cm -2 NNK a fost găsit pe tabloul de bord): 8/5 = 1,6 μg

Presupunând că pasagerul cântărește 80 kg, dozele potențiale primite sunt:

NNA: 8 μg peste 80 kg greutate corporală = 0,1 μg/kg timp de 3 zile sau 0,033 μg/kg/zi

NNK: 1,6 μg peste 80 kg greutate corporală = 0,02 μg/kg timp de 3 zile sau 0,0066 μg/kg/zi

Dar, deși cifrele prezise ar putea fi în mod clar mai mici, Sleiman spune că cel puțin unele dintre cifrele de intrare par rezonabile. El subliniază: „Cantitățile de TSNA de pe hârtie erau doar cele colectate după trei zile de fumat de zece țigări pe zi de o persoană. Cât de mult s-ar putea acumula după luni de fumat, poate de mai mulți fumători care fumează mai mult de zece pe zi? ”

„Diferite materiale absorb cantități diferite de nicotină (prin urmare produc cantități diferite de TSNA)”, adaugă coautorul Hugo Destaillats, de asemenea, din LBNL. „Am examinat doar hârtia și oțelul inoxidabil; alte materiale din mașini și case absorb alte cantități. ” De exemplu, lână, bumbac, mătase, in, acetat și poliester absorb toți compușii SHS, 27,28 și nicotina este raportată că este adsorbită de covor și panouri de perete în cantități de 2-3 ordine de mărime mai mari decât cantitatea care ar fi fost adsorbită de ușa compartimentului pentru mănuși din oțel inoxidabil

Mai mult, deși nivelurile de acid azotat ating de obicei 5-15 ppb în volum în interior și 30 ppb în volum în vehicule, concentrații de până la 100 ppb în volum au fost măsurate în interior.30 Mai mult, acidul azotat se compune în timpul zilei, astfel încât concentrațiile ar putea fi deosebit de ridicat noaptea în orașele poluate, speculează co-autorul Lara Gundel, de asemenea cercetător LBNL; Producția de TSNA ar putea crește cu concentrații mai mari de acid azotat.

Gundel adaugă că SHS conține mai mulți compuși toxici și cancerigeni - cum ar fi benzo [a] pirena, 1,3-butadiena, benzen, formaldehidă, cadmiu, arsen și plumb - pe care cercetătorii nu le-au luat în considerare în studiile lor. "Alături de NNK și alte TSNA, ar putea crește pericolele de reziduuri de fum de mână", spune Gundel. Mai mult, spune ea, CPF dermic pentru cel puțin un compus din SHS - benzo [a] pirena - este de fapt de aproximativ 15 ori mai mare decât omologul său oral.31

Winickoff este îngrijorat de faptul că copiii mici pot fi deosebit de expuși și mai susceptibili la toxici în THS. „Sugarii se târăsc, ating și ating gura suprafețelor contaminate și se știe că consumă până la un sfert de gram pe zi de praf - de două ori mai mult decât adulții”, spune el. Prin urmare, s-ar putea să primească doze mult mai mari de toxici pentru fumatul pasiv decât copiii mai mari și adulții. Gundel sugerează, de asemenea, că personalul de curățenie care lucrează în hoteluri în care este permis fumatul ar putea primi expuneri ridicate la THS, de exemplu prin manipularea așternuturilor contaminate cu THS.

Depășirea?

În mod clar, nu se pot aplica toate intrările în cel mai rău caz utilizate în caseta 1. Michael Siegel, profesor de științe comunitare ale sănătății la Școala de Sănătate Publică a Universității din Boston, spune că nu există dovezi care să susțină presupunerea că 100% din NNK de pe suprafața mâinii ar fi absorbit în corp și/sau ingerat. El susține în continuare: „Sursa cea mai probabilă de expunere umană semnificativă - ingestia - ar fi doar o problemă majoră pentru sugari, iar perioada de timp în care apar niveluri ridicate de ingestie de substanțe chimice pe mâini este de numai aproximativ un an” (deși Gundel subliniază că soțul fumătorului ar putea fi cu siguranță expus timp de 50 de ani pe durata unei căsătorii).

Un aspect mai important, sugerează Siegel, este dacă amenințarea potențială reprezentată de THS se adaugă în mod semnificativ la pericolele fumatului și la expunerea la SHS. Fumătorii care sunt expuși la THS pe suprafețe după încetarea fumatului ar fi fost deja expuși cantităților de aceleași substanțe chimice prin actul fumatului, explică el. La fel, nefumătorii care sunt expuși la SHS - inclusiv copiii fumătorilor - ar lua, de asemenea, cantități mult mai mari de NNK și alți toxici prin inhalarea fumului decât prin THS. „Acest lucru ar face ca orice mică expunere suplimentară la NNK să nu aibă sens”, spune Siegel.

Siegel consideră că o problemă potențial semnificativă este dacă expunerea semnificativă la constituenții toxici THS ar putea apărea ca urmare a fumului absorbit de îmbrăcămintea unui fumător. „Această întrebare este importantă, deoarece determină dacă fumătorii care fumează doar în afara casei își pun totuși copiii în pericol potențial”, spune el. Cercetarea care este necesara este un studiu pentru a determina nivelul de expunere la carcinogen pentru sugari, rezultand in stabilirea parintilor care fumeaza doar in afara casei.

Găsirea subiectelor pentru astfel de cercetări nu va fi prea grea. Datele din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției 2007-2008 indică mai mult de jumătate din S.U.A. copiii cu vârste cuprinse între 3 și 19 ani, aproximativ 32 de milioane de copii, sunt expuși la SHS.32 La nivel global, aproximativ 40% dintre copii, 35% dintre femeile care nu fumează și 33% dintre bărbații care nu fumează sunt expuși în mod regulat la SHS.33

Tăierea prin fum

Din Sleiman și colab. ziar, 19 Catherine Armstrong, o purtătoare de cuvânt a British American Tobacco, spune: „[Această lucrare] nu a studiat niciun rezultat asupra sănătății. După cum observă autorii, sunt necesare mai multe cercetări înainte de a putea trage concluzii cu privire la posibilele pericole pentru sănătate. ” Această cercetare este pe cale să înceapă. Programul de cercetare a bolilor legate de tutun din California, care este finanțat de impozitul pe tutun din California, a pus recent la dispoziție 3,75 milioane de dolari SUA pentru studierea THS și a deșeurilor din capul de țigară.

Georg Matt, profesor de psihologie la Universitatea de Stat din San Diego, subliniază faptul că, chiar și în absența oricăror dovezi clare ale efectelor efective pe termen lung asupra THS asupra sănătății, mulți nefumători - și foști fumători - au fost deja sensibilizați la fenomen. „Solicităm camere de hotel pentru nefumători, apartamente pentru nefumători și preferăm mașinile pentru nefumători atunci când cumpărăm o mașină uzată. Hotelurile și companiile de închirieri auto știu că curățarea mașinilor și a camerelor [fumătorilor] este foarte costisitoare, iar agenții imobiliari știu că fumatul afectează valorile proprietății. "

Indiferent dacă THS este demonstrat în mod concludent că provoacă boli, acesta schimbă deja atitudini, comportamente, norme, așteptări, comportament de cumpărare și valoarea economică a bunurilor personale și a imobilelor, spune Matt. În combinație, aceștia sunt factori puternici care au potențialul de a reduce consumul de tutun și de a reduce riscurile pentru sănătate asociate fumatului în sine, precum și expunerea la SHS și THS.

„Cel mai important impact al eforturilor de prevenire a expunerii la fumatul pasiv”, spune Matt, „poate fi. . . reducerea riscurilor pentru sănătate cauzate de fumatul activ și expunerea la fumatul pasiv. ” Pentru aceste forme de expunere la fum de tutun, cel puțin, discuția cu privire la faptul dacă acestea pot fi periculoase este bine și cu adevărat încheiată.

vreodată

Fumul pasiv constă din poluanți reziduali de fum de tutun care 1) rămân pe suprafețe și în praf după ce tutunul a fost fumat, 2) sunt reemisi înapoi în faza gazoasă, sau 3) reacționează cu oxidanți și alți compuși din mediu pentru a produce rezultate secundare poluanți.

Michael Siegel de la Școala de Sănătate Publică a Universității din Boston consideră că o întrebare potențial semnificativă este dacă expunerea semnificativă la constituenții toxici THS ar putea apărea ca urmare a fumului absorbit pe îmbrăcămintea unui fumător. „Această întrebare este importantă, deoarece determină dacă fumătorii care fumează doar în afara casei își pun totuși copiii în pericol potențial”, spune el.

Georg Matt de la Universitatea de Stat din San Diego subliniază că, în absența oricăror dovezi clare ale efectelor reale pe termen lung asupra sănătății THS, mulți nefumători - și foști fumători - au fost deja sensibilizați la fenomen. „Cel mai important impact al eforturilor de prevenire a expunerii la fumatul pasiv poate fi. . . reducerea riscurilor pentru sănătate cauzate de fumatul activ și expunerea la fumatul pasiv ”, spune el.