Alia Ali

1 Dr. Alia Ali, FCPS. Profesor asistent, Departamentul de Medicină, Institutul Medical Postuniversitar Shaikh Zayed, Lahore, Pakistan

frecvența

Azeem Taj

2 prof. Azeem Taj, Departamentul de Medicină, Institutul Medical Postuniversitar Shaikh Zayed, Lahore, Pakistan

Muhammed Uthman Ahmed

3 Dr. Muhammed Uthman Ahmed, profesor asociat, catedra de medicină, Institutul medical postuniversitar Shaikh Zayed, Lahore, Pakistan

Elsa Tabrez

4 Elsa S. Tabrez, studentă, Universitatea Americană de Științe Integrative, SUA

Abstract

Obiective:

Pentru a determina frecvența afectării glucozei la jeun la rudele de gradul întâi ale persoanelor cu diabet de tip II și asocierea acesteia cu IMC.

Metode:

Acest studiu transversal a fost realizat la Clinica de diabet din Spitalul Shaikh Zayed, Lahore din iulie până în decembrie 2017. Au fost selectați persoanele cu vârsta ≥35 ani, rude de gradul I ale persoanelor cu diabet de tip II, iar nivelurile lor de glicemie în jeun au fost verificate. de două ori pe săptămână. Participanții la studiu au fost împărțiți în 3 grupuri. Grupul I erau cei cu glicemie normală în repaus alimentar (FBS: CUVINTE CHEIE: Deficiență de zahăr din sânge, IMC, diabet de tip II

INTRODUCERE

Diabetul zaharat este un grup de boli metabolice caracterizate prin hiperglicemie rezultată din defecte ale secreției de insulină, acțiunea insulinei sau ambele. Diabetul zaharat de tip 2 este o problemă importantă de sănătate publică la nivel mondial, iar prevalența sa crește atât în ​​țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare. Pakistanul se află acum în primele 10 țări pentru o creștere absolută a prevalenței diabetului zaharat. Prevalența diabetului în Pakistan este ridicată, prevalența generală este de 26,3%, dintre care 19,2% au diabet cunoscut și 7,1% sunt diabetici nou diagnosticați. Prevalența glucozei cu repaus alimentar afectat este de 14,4% .3 În 2019, se estimează că peste 19 milioane de adulți din Pakistan trăiesc cu diabet, ceea ce le pune în pericol complicații care pun viața în pericol. 8,5 milioane din aceste 19 milioane sunt nediagnosticate și, ca urmare, pot fi deosebit de expuse riscului

Foarte puține studii din întreaga lume au evaluat în mod specific prevalența rezistenței la insulină la rudele de gradul I ale diabeticilor de tip II, care prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor.

S-a observat că persoanele cu niveluri reduse de glucoză la jeun au o șansă de 20-30% să dezvolte diabet în următorii 5-10 ani.5 Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 includ istoricul familial de diabet zaharat, IMC crescut, creșterea circumferinței taliei, rasă/etnie, glicemie la jeun (IGF) identificată anterior sau toleranță la glucoză afectată, antecedente de diabet zaharat gestațional, hipertensiune arterială, nivel de colesterol HDL 2,82 mmol/L (250 mg/dl), sindrom ovarian polichistic și prevalență ridicată a fumatului de țigări în unele populații din Asia de Sud (Bangladesh și Pakistan) .6-8 Există o asociere semnificativă și puternică între istoricul familial de diabet zaharat și indicele ridicat de masă corporală (IMC) cu diabetul zaharat de tip 2.

Persoanele cu toleranță la glucoză redusă pot reduce riscul de diabet zaharat prin schimbarea stilului lor de viață, precum și prin reducerea greutății lor10. Astfel, trebuie identificate nivelurile afectate de glucoză din sânge la persoanele cu antecedente familiale puternice de diabet, în special la rudele de gradul I. iar stilul lor de viață ar trebui modificat astfel încât povara diabetului zaharat și a complicațiilor sale să fie reduse în comunitate. Obiectivul acestui studiu a fost de a observa prevalența afectării glucozei la jeun la rudele de gradul I ale diabeticilor de tip 2 și asocierea acesteia cu IMC.

METODE

Acesta este un studiu observațional unic. Acest studiu se referă la evaluarea glucozei plasmatice în repaus alimentar la 100 de subiecți cu filiație diabetică de tip 2 care vin la clinica diabetică, spitalul Shaikh Zayed, Lahore din iulie până în decembrie 2017.

Criterii de includere

Au fost incluse în studiu rude de gradul I, de preferință frați și copii ai persoanelor cu diabet de tip II. Toți erau subiecți consecutivi cu vârsta de 35 de ani sau peste. O vârstă limitată de 35 de ani la diagnosticarea diabetului de tip II a fost utilizată în mod obișnuit pentru a separa diabetul de tip 1 și de tip II în diferite studii.11 Au fost studiați atât bărbații, cât și femeile.

Criteriu de excludere

Următoarele categorii de subiecți au fost excluși din studiu:

Subiecții cu diabet zaharat cunoscut diagnosticat

Subiecții cu simptome sugestive ale diabetului zaharat, cum ar fi poliuria, polidipsia, polifagia și pierderea în greutate

Femeile gravide din cauza hiperglicemiei datorate rezistenței la insulină indusă de hormonii placentari

Subiecții care suferă de boli de ficat

Subiecții care suferă de boli renale

Subiecții care suferă de endocrinopatii care cresc zahărul din sânge, cum ar fi tirotoxicoza, sindromul sau boala Cushing, acromegalia

Subiecți tratați cu medicamente care pot afecta toleranța la glucoză, cum ar fi glucocorticoizi, tiroxină, agonist beta-adrenoceptor sau diuretic tiazidic, deoarece aceste medicamente pot afecta toleranța la glucoză și pot precipita diabetul zaharat la subiecții sensibili.

Următoarele informații furnizate de toți subiecții au fost înregistrate în proforma

vârstă, sex, ocupație, stil de viață (activitate sedentară, moderată, muncă grea sau activitate fizică), antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2, hipertensiune și obezitate.

Greutate în kg

Greutatea a fost măsurată cu subiecți îmbrăcați ușor sau fără îmbrăcăminte, cu excepția lenjeriei fără pantofi (secretul fiind păstrat în cazul subiecților de sex feminin!).

Înălțimea în cm

Înălțimea a fost măsurată în poziția în picioare cu subiectul fără pantofi. A fost măsurată de la coroană până la talpa picioarelor

IMC este derivat din formula greutate/înălțime 2, greutatea fiind exprimată în kilograme și înălțimea în metri. IMC: intervalul normal este de 18,5-24,9 kg/m 2. Adulții sunt supraponderali dacă IMC este ≥ 25 kg/m 2, pre-obezi dacă 25-29,9 kg/m 2 și obezi dacă este ≥ 30 kg/m 2 .

Pentru screening, postul este definit ca fără aport caloric timp de opt ore înainte de test. ADA consideră că un nivel de FBG de 100 mg/dl sau mai mult este un diagnostic al toleranței la glucoză afectată. FBG între 100-125mg/dl se numește afectarea glicemiei la repaus alimentar și FBG 126mg/dl sau mai mult este considerat drept diabet zaharat franc.

Tabelul-I

Caracteristicile de bază ale a trei grupuri.

Grup-1 (n = 60) Grup-2 (n = 31) Grup-3 (n = 9) Valoare P
VârstăMedia = 43,5 SD = 8,34Media = 45,9 SD = 9,70Media = 43,4 SD = 6,360,452
GenM = 29 F = 31M = 21 F = 10M = 7 F = 2
Familie H/O Obezitaten = 17 (28,33%)n = 12 (38,7%)n = 7 (77,7%)
H/O Istoria fumatuluin = 21 (35%)n = 15 (48,3%)n = 7 (77,7%)
Stil de viata sedentarn = 21 (35%)n = 11 (35,4%)n = 3 (33,3%)
IMCMedia = 24,76 SD + 3,44Media = 27,53 SD + 4,98Media = 29,05 SD + 4,240,001

Un istoric familial pozitiv de obezitate a fost în 28,33% în grupa 1, 38,70% în grupa 2 și, respectiv, 77,77% în grupa 3. Un stil de viață sedentar a fost prezent la 35% în grupa 1, 35,48% în grupa 2 și 33,33% în grupa 3. Un istoric de fumat a fost pozitiv la 35% în grupa 1, 48,38% în grupa 2 și 77,77% în grupa 3.

Așa cum se arată în Tabelul I, istoricul familial de obezitate este mai mare la subiecții din grupa 2 comparativ cu grupul 1. În mod similar, istoricul fumatului este din nou mult mai mare la subiecții din grupul 2 comparativ cu grupul 1. În ceea ce privește sedentarismul, subiecții din grupa 2 au prezentat un procent ușor mai mare în comparație cu grupa 1. Aceștia sunt factori de risc semnificativ puternici în determinarea șanselor crescute de a dezvolta diabet zaharat în viitor.

IMC mediu în grupa 1 a fost de 24,76 ± 3,44, în grupa 2 a fost de 27,53 ± 4,98 și în grupul 3 a fost de 29,05 ± 4,24 cu o valoare p de 0,001, care este considerată semnificativă statistic (tabelul I).

S-a constatat că asocierea glucozei în repaus alimentar cu IMC a fost semnificativă, deoarece s-a observat că, odată cu creșterea IMC, șansele de a avea o glucoză sau diabetul afectat tind să crească.

DISCUŢIE

În studiul nostru am observat o frecvență mai mare a afectării glucozei la jeun la rudele de gradul întâi ale persoanelor cu diabet de tip II. Dintr-o sută de subiecți cu antecedente familiale de diabet de tip 2, zahărul din sânge cu repaus alimentar s-a găsit la 31% și diabetul franc la 9% (Tabelul I). Un studiu realizat de Bock G și colab., A observat că persoanele cu niveluri reduse de glucoză la post au o șansă de 20-30% să dezvolte diabet în următorii 5 până la 10 ani.5 În mod similar, Shaikh MA și colab., Au efectuat un studiu care a arătat că persoanele cu antecedente familiale pozitive de diabet zaharat de tip 2 prezintă un risc crescut de a dezvolta glucoză din sânge la jeun ducând la o serie de complicații.12 Un alt studiu realizat de Kumar A și colab., a arătat că rezistența la insulină a fost observată în prevalența ridicată în rudele de gradul întâi ale pacienților cu diabet zaharat de tip 2; acest lucru crește pe măsură ce progresul bolii este cel mai ridicat la rudele de gradul I cu diabet zaharat de tip 2.13 Rodríguez-Moran M și colab., au arătat, de asemenea, prezența unui istoric familial de diabet la rudele de gradul I este asociată cu afectarea glucozei la jeun., chiar și în absența obezității.14

Studiul nostru a arătat, de asemenea, că istoria obezității, a fumatului și a stilului de viață sedentar are un impact puternic asupra subiecților care dezvoltă tulburări de zahăr din sânge în viitor. (Tabelul I). IMC mai mare, creșterea în greutate, dislipidemie, hipertensiune și glucoză plasmatică crescută în repaus sunt principalii predictori ai progresiei către diabetul zaharat de tip 2.15. crește procentul de grăsime corporală, crește și dezvoltarea diabetului. Cu atât mai mult, incidența afectării FBS și a diabetului a fost mai mare la cei care erau obezi, astfel încât s-a arătat o relație foarte clară între riscul de a dezvolta diabet zaharat la rudele obeze de gradul I ale diabeticilor de tip II.

Studiul nostru a arătat, de asemenea, o asociere puternică între IMC mai mare și glucoză plasmatică crescută la jeun. (Tabelul II) În acest studiu, valorile IMC au crescut semnificativ în grupul diabetic comparativ cu restul grupurilor; aceasta arată o asociere puternică între diabet și IMC crescut. Park YW și colab., Au arătat factori de risc asociați cu diabetul de tip 2, care includ antecedente familiale de diabet zaharat, precum și creșterea IMC.6 În mod similar, Banerjee S și colab., De asemenea, au arătat că există o asociere semnificativă și puternică între istoricul familial de diabet zaharat și IMC ridicat.9

Tabelul II

Asocierea afectării zahărului din sânge la repaus alimentar cu IMC.

FBS normal FBS afectat Diabet zaharat TotalCountRow N% CountRow N% CountRow N% CountRow N%
IMC normal3477,3%920,5%123%44100,0%
Supraponderal2360,5%1334,2%253%38100,0%
Închide316,7%950,5%633,3%18100,0%
Total6060,0%3131,0%99,0%100100,0%

Valoarea P a Asociației Americane de Diabet. Clasificarea și diagnosticul diabetului zaharat. Îngrijirea diabetului. 2017; 40 (Supliment 1): S11 - S24. doi: 10.2337/dc17-S005. [PubMed] [Google Scholar]