Introducere
Incidența obezității morbide în Statele Unite este în creștere. Bypassul gastric Roux-en-Y este un tratament chirurgical pentru obezitatea morbidă care duce la pierderea în greutate și controlul sau rezolvarea co-morbidităților legate de obezitate, totuși, nu este lipsit de complicații. Complicațiile post-chirurgicale mai frecvente includ scurgeri sau stricturi anastamotice, obstrucție intestinală sau deficit de vitamine/minerale. Deși relativ rare, au fost raportate ulcerații marginale, fistule gastro-gastrice și gastro-cutanate. Acesta este un raport de caz al unui pacient care a dezvoltat o fistulă gastro-colonică.

fistula

Raport de caz:
Această pacientă este o femeie în vârstă de 34 de ani, cu antecedente îndepărtate ale unui by-pass gastric deschis Roux-en-Y cu ulcer marginal ulterior și întreruperea pungii gastrice care necesită două revizuiri și o hernie incizională care necesită reparații. Ea a prezentat pierderea în greutate, p.o. intoleranță, diaree și dureri abdominale timp de câteva luni. Pregătirea preoperatorie cu înghițire de contrast, esofag-gastro-duodenoscopie (EGD), colonoscopie și tomografie computerizată (CT) a relevat o fistulă gastro-colonică. Fistula și malnutriția au fost gestionate preoperator reținând administrarea orală și începând nutriția parenterală totală (TPN). În timpul laparotomiei exploratorii, a fost identificată o fistulă între situl anastomotic gastrojejunal și colonul transvers proximal. Tratamentul a inclus excizia fistulei cu repararea gastrojejunostomiei și o hemicolectomie dreaptă extinsă. Un studiu post-operator de înghițire nu a evidențiat nicio scurgere la locul de reparații. În timpul cursului postoperator a fost identificată o colectare de lichid intraabdominal și drenată percutan. Pacientul avea, de asemenea, un ileus prelungit. În prezent, pacientul se îmbunătățește cu rezoluția completă a simptomelor, creșterii în greutate și p.o. toleranţă.

Concluzie
Dezvoltarea fistulei ca o complicație după Bypassul gastric poate fi catastrofală. Fistula gastro-colonică este o complicație rară și, din câte știm, acesta este primul raport de caz al unei fistule gastro-colonice după acest tip de procedură. Acest lucru trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial atunci când un pacient prezintă intoleranță la PO, diaree și malnutriție după o intervenție chirurgicală de bypass gastric.