Termeni asociați:

Descărcați în format PDF

sciencedirect

Despre această pagină

Abcese cutanate și superficiale

Fesele și abcesele perianale

Conturarea corpului după pierderea masivă în greutate

Fese

Fesele la pacienții cu MWL apar adesea plate, după ce au pierdut atât grăsime și masă musculară, cât și repere anatomice și pliuri naturale. Primele 33 de încercări ale lui Pitanguy de a camufla inciziile în cutele gluteale în momentul exciziei directe au dus la o tranziție distorsionată între movila gluteală și coapsa posterioară superioară. 34–37 Alte proceduri (de exemplu, Ersek) au încercat să ascundă incizii în cutele gluteale mediale. 38

Deși ridicarea gluteală ca parte a lipectomiei circumferențiale sau a ridicării corpului inferior îndepărtează pielea ptotică redundantă fără a încălca cutele naturale și redresează pielea, rămâne o lipsă de volum a movilelor gluteale. Această lipsă de plenitudine sau proiecție poate fi depășită fie prin mijloace sintetice, fie prin mijloace autologice. Clapele dermice îngropate, așa cum este descris de Isaacs, 37 oferă o oarecare plinătate feselor superioare. Implanturile de silicon solid subgluteal au fost utilizate pentru a îmbunătăți conturul feselor, dar sunt supuse complicațiilor care rezultă din expunerea implantului, infecție și implanturi schimbătoare.

Centeno 19 dezvoltă o tehnică de autoaugmentare a regiunii gluteale care crește masa și proiecția fără implanturi. În esență, ele păstrează o parte din țesutul care altfel ar fi îndepărtat în timpul dermolipectomiei ca o movilă de țesut profunditelializată care adaugă volum sub pielea redrapată. Au descoperit că fesele cele mai plăcute din punct de vedere estetic au cea mai mare proiecție la nivelul lunilor, așa cum se vede din lateral (vedere laterală). 40

Cazul 2

ISTORIC ȘI EXAMEN FIZIC

Durerea de fesă dreaptă s-a dezvoltat la un bărbat în vârstă de 67 de ani, iradiat spre coapsa laterală și zona pretibială. Durerea s-a agravat când a mers. În câteva săptămâni, a devenit conștient de slăbiciunea piciorului drept cu picior parțial. Nu au existat simptome senzoriale. El nu a răspuns la terapia conservatoare și a fost trimis pentru o examinare electrodiagnostică (EDX). În trecut, antecedentele medicale au fost negative.

La examenul neurologic, pacientul a avut slăbiciune moderată a dorsiflexiei piciorului și a degetelor de la picioare și a eversiei și inversiunii gleznei (Medical Research Council [MRC] 4–/5) și slăbiciune severă a dorsiflexiei degetului mare drept (MRC 3/5). Flexia plantară a fost minim slabă (MRC 5–/5). Reflexele profunde ale tendonului au fost normale, cu excepția tracțiunilor gleznei bilateral. Examenul senzorial a relevat afectarea relativă a senzației de durere peste dorsul piciorului. Creșterea dreaptă a piciorului a fost negativă. Mersul pacientului a fost afectat de piciorul drept parțial.

Vă rugăm să consultați acum studiile de conducere a nervilor și tabelele EMG cu ace.

Leziunile plexului lombosacral

Injecții intra-arteriale

Debutul imediat al plexopatiei lombosacrale nedureroase a urmat injectării terapeutice de cisplatină sau fluorouracil în artera iliacă internă. 104