Afilieri

  • 1 Departamentul de Medicină, Spitalul de Copii din Boston, Boston, MA.
  • 2 Colegiul Yale, New Haven, CT.
  • 3 Secția de Medicină Cardiovasculară, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT; Centrul de Cercetare și Evaluare a Rezultatelor, Spitalul Yale-New Haven, New Haven, CT; Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars Program, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină Yale și Departamentul de Politici și Management al Sănătății, Școala de Sănătate Publică din Yale, New Haven, CT. Adresa electronică: [email protected].
  • PMID: 26856230
  • PMCID: PMC5097250
  • DOI: 10.1016/j.ahj.2015.10.024
Articol PMC gratuit

Autori

Afilieri

  • 1 Departamentul de Medicină, Spitalul de Copii din Boston, Boston, MA.
  • 2 Colegiul Yale, New Haven, CT.
  • 3 Secția de Medicină Cardiovasculară, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină Yale, New Haven, CT; Centrul de Cercetare și Evaluare a Rezultatelor, Spitalul Yale-New Haven, New Haven, CT; Robert Wood Johnson Foundation Clinical Scholars Program, Departamentul de Medicină Internă, Școala de Medicină Yale și Departamentul de Politici și Management al Sănătății, Școala Yale de Sănătate Publică, New Haven, CT. Adresa electronică: [email protected].

Abstract

Fundal: Un „paradox al obezității” a fost descris la pacienții cu infarct miocardic acut (IMA), prin care pacienții obezi și supraponderali prezintă un risc mai scăzut de mortalitate pe termen scurt după IMA decât pacienții cu greutate normală. Cu toate acestea, asocierea pe termen lung a obezității cu mortalitatea după IAM rămâne necunoscută.

excesul

Metode: Am folosit date din Proiectul Cardiovascular Cooperativ, un studiu prospectiv de evidență medicală a beneficiarilor Medicare spitalizați cu IMA cu 17 ani de urmărire (N = 124981), pentru a evalua asocierea indicelui de masă corporală mai mare (IMC) cu scurt și lung -supraviețuire pe termen după IAM. Modelele de riscuri proporționale Cox au fost utilizate pentru a estima speranța de viață după IMA și anii de viață potențială pierdută sau câștigată atribuită excesului de greutate.

Rezultate: Aproximativ 41,5% dintre pacienți au fost clasificați ca greutate normală; 38,7%, ca supraponderalitate; 14,3%, ca obezi; și 5,5%, ca obezi morbid. Pacienții cu greutate normală au avut cea mai mare mortalitate brută la toate momentele de urmărire, în timp ce pacienții obezi au avut cea mai mică. Ajustarea pentru caracteristicile pacientului și a tratamentului a redus această diferență, dar beneficiul de supraviețuire a persistat la pacienții supraponderali și obezi în orice moment. Pacienții obezi morbid și cu greutate normală au avut un risc comparabil de deces la 17 ani. Estimările speranței de viață au fost, în general, mai scăzute la pacienții cu obezitate morbidă și mai mari la pacienții supraponderali. Diferențele în speranța de viață între grupurile de IMC au fost cele mai pronunțate la pacienții mai tineri. După ajustare, supraponderalitatea și obezitatea au fost asociate cu ani de viață mai mari la toate vârstele; cu toate acestea, obezitatea morbidă a fost asociată doar cu o supraviețuire mai bună la pacienții cu vârsta ≥75 ani în momentul IMA.

Concluzii: Excesul de greutate și obezitatea sunt asociate cu o supraviețuire îmbunătățită pe termen scurt și lung după IMA, ceea ce duce la creșteri moderate ale speranței de viață față de pacienții cu greutate normală. Aceste constatări sugerează că IMC mai mare conferă un avantaj protector asupra întregii durate de viață rămase la pacienții vârstnici cu IMA.