Supraponderal sau supraîngrășat? Mulți canadieni sunt amândoi

excesul

Concentrarea pe indicele de masă corporală pierde riscurile unei grăsimi corporale ridicate la persoanele cu greutate normală, avertizează cercetătorii

Lauren Vogel CMAJ | 31 august 2017

Trei din cinci canadieni sunt supraponderali sau obezi, dar un număr mult mai mare au niveluri potențial dăunătoare de grăsime corporală, reînnoind dezbaterea despre cel mai bun mod de a măsura obezitatea.

Potrivit Statisticilor Canada, 61,3% dintre canadienii adulți erau supraponderali sau obezi în 2015. Procentul celor care erau obezi a crescut la 26,7%, în creștere față de 23,1% în 2004. Au existat niște vești bune când a venit vorba de canadienii mai tineri: procentul dintre copii și tineri care erau obezi au scăzut la 12% de la 13,3%.

Studiul a măsurat obezitatea pe baza indicelui de masă corporală sau IMC, care este calculat folosind înălțimea și greutatea unei persoane. Un purtător de cuvânt al provinciei Manitoba (unde obezitatea copilului urcă) a pus sub semnul întrebării valoarea măsurării, deoarece „IMC nu ia în considerare comportamentele stilului de viață precum calitatea dietei, activitatea fizică, care sunt, de fapt, determinanți mai puternici ai morții și bolii”.

Leslie Geran de la Statistics Canada a recunoscut că IMC este o măsură imperfectă a obezității și ar putea clasifica greșit pe cineva care este scund și muscular ca obez. Dar acest lucru nu explică rate mai mari în anumite provincii, a spus ea.

Dimpotrivă, un studiu recent din Frontiers in Public Health sugerează că utilizarea IMC pentru a măsura obezitatea probabil subestimează problema.

Legate de

Cercetătorii au descoperit că majoritatea bărbaților și femeilor din țările dezvoltate sunt „supraîngrășați” - adică au niveluri de exces de grăsime corporală care îi expun riscului unei serii de boli legate de obezitate, inclusiv boli coronariene, accident vascular cerebral, cancer și tip 2 diabet zaharat.

Chiar și persoanele considerate „greutate normală” pot intra în această categorie, iar limitele IMC utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica obezitatea ratează aproximativ jumătate dintre persoanele cu exces de grăsime corporală.

„În medie, prevalența adulților și a copiilor supraîngrășați în țările dezvoltate este extrem de mare și substanțial mai mare decât cea a persoanelor supraponderale și obeze”, scriu Maffetone și colegii din studiul Frontiers. Au descoperit rate „alarmant de ridicate” ale persoanelor supraîngrășate în Statele Unite și Noua Zeelandă, unde mai mult de 90% dintre bărbați, 80% dintre femei și 50% dintre copii aveau niveluri nesănătoase de grăsime corporală.

În Canada, aproximativ 84,5% dintre bărbați, 68,5% dintre femei, 48,1% dintre băieți și 44,2% dintre fete au fost supra-grăsimi.

Autorii notează că aceste rate sunt „substanțial mai mari” decât estimările anterioare, potrivit cărora până la 76% din populația lumii are niveluri de grăsime corporală care pot afecta sănătatea. Aceasta reprezintă o „criză gravă de sănătate publică” pentru țările dezvoltate, în ciuda unor rapoarte conform cărora obezitatea definită de IMC se reduce.

„Adoptarea generală a IMC ca principal indicator al obezității” a dus la „subestimarea pe scară largă, instituționalizată” a nivelurilor nesănătoase de grăsime corporală, susțin ei. Acest lucru a creat o populatie de indivizi supraingrati ale caror nevoi de sanatate pot fi nesatisfacute si trecute cu vederea.

Maffetone și colegii săi propun măsurarea taliei unei persoane în locul greutății sale pentru a evalua riscurile pentru sănătate. Aceștia atribuie rate crescânde de supra-grăsime „în mare parte incidenței crescute a obezității abdominale”, care are „efecte asupra sănătății separate și mai severe” decât grăsimile din alte părți ale corpului.

Cercetătorii sugerează regula conform căreia talia unei persoane trebuie să fie mai mică de jumătate din înălțimea lor. Acest raport talie-înălțime "poate fi cel mai bun indicator clinic al riscului pentru sănătate, deoarece poate fi utilizat pe tot parcursul copilăriei, în viața adultă, precum și în întreaga lume".

Ghidul Task Force canadian pentru îngrijirea preventivă privind gestionarea obezității recomandă circumferința taliei și raportul talie-șold ca „măsuri acceptabile ale obezității” alături de IMC, dar nu oferă instrucțiuni specifice.

Dr. Robert Ross, profesor la Universitatea Queen’s din Kingston, Ontario, a declarat pentru Global News că astfel de măsuri sunt mai valoroase decât redefinirea obezității cu termeni precum supraîngrășarea. "Ei argumentează că ar trebui să folosim termeni diferiți, dar nu sunt sigur că aș face-o." El a sugerat să utilizăm atât măsurători ale IMC, cât și circumferința taliei.

Maffetonă și coautorii susțin în studiul lor că „dezbaterea continuă cu privire la modul cel mai bun de măsurare a obezității și a grăsimii corporale poate pierde un punct clinic important”. Majoritatea clinicienilor „știu de obicei dacă pacientul din fața lor are prea multă grăsime corporală”, așa că „nu ar trebui să aștepte ultimul consens” pentru a încuraja modificările stilului de viață.